အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်သည့် လည်ပင်းကျောရိုးပေါင်းစပ်မှု (MIS TLIF)

ခါးကျောရိုးမှာ ပြဿနာရှိရင် လှုပ်ရှားမှုကြောင့်ဖြစ်စေ သို့မဟုတ် အသက်ကြီးခြင်းကြောင့်ဖြစ်စေ သို့မဟုတ် ပြင်းထန်စွာအသုံးပြုခြင်းကြောင့်ဖြစ်စေ။ ရောဂါလက္ခဏာများ ပျော့ပါက ကြွက်သားများ သန်မာစေရန် ဆေးနှင့်တွဲသုံးနိုင်သည်။ ဒါပေမယ့် လက္ခဏာတွေက ပြင်းထန်ပြီး နာကျင်မှုနဲ့ ထုံကျင်နေတဲ့ အနေအထားအထိ ခြေထောက်တွေ ခြေထောက်တွေ အားနည်းလာပြီး နောက်ကျောကနေ တင်ပါးအထိ ပျံ့နှံ့သွားရင်တော့၊ အနည်းဆုံးထိုးဖောက် lumbar spine fusion ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် MIS TLIF (Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) သည် ဘဝအရည်အသွေးကို ပြန်လည်ထူထောင်ရန် ကူညီပေးသည့် အခြားကုသမှုနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။

Lumbar ကျောရိုးခွဲစိတ်မှု

Lumbar spine ခွဲစိတ်ကုသမှုကို lumbar spine တွင် အာရုံကြောများ ဖိမိနေသော လူနာများအား ကုသရာတွင် မကြာခဏ အသုံးပြုပါသည်။ ကျော၊ တင်ပါး၊ ခြေထောက်အောက်ပိုင်းနှင့် ခြေထောက်များတွင် အားနည်းခြင်းနှင့် ထုံကျင်ခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေသည်။ မတ်တပ်မရပ်နိုင်၊ လမ်းလျှောက်လို့ မရဘူး။ ယေဘုယျအားဖြင့်၊ ကျောရိုးတူးမြောင်းကိုချဲ့ထွင်ရန်နှင့် herniated disc ကိုဖယ်ရှားရန် laparoscopic ခွဲစိတ်မှုသည်ပြဿနာကိုဖြေရှင်းရန်ကူညီနိုင်သည်။ သို့သော် လူနာသည် ကျောရိုးယိုယွင်းမှုကြောင့် ပြင်းထန်ပြီး နာတာရှည် ခါးနာသည့်ကိစ္စများတွင်လည်း ရှိသည်။ ရွေ့လျားမှု၊ မတည်ငြိမ်မှုနှင့် ကျောရိုးပုံသဏ္ဍာန်တို့ကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အဆိုပါ ကျောရိုးဆစ်များကို ပေါင်းစပ်ရန် ခွဲစိတ်မှု ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ ခွန်အား၊ တည်ငြိမ်မှု၊ လှုပ်ရှားမှုမရှိအောင် ဖန်တီးပါ။ ဒါက သင့်ခါးနာတာကို ပိုကောင်းစေပါလိမ့်မယ်။

ကျောရိုးပေါင်းစပ်ခွဲစိတ်မှုနည်းပညာများ တီထွင်ဖန်တီးခြင်း။

ယခင်က ကျောရိုးပေါင်းစပ်ခွဲစိတ်မှုကို ခွဲစိတ်ဆရာဝန်က ကြွက်သားများကို ဖယ်ရှားပြီး အရိုးအချို့ကို ဖယ်ရှားပေးသည့်နောက်ကျောအလယ်တွင် ခွဲစိတ်မှု (Open Laminectomy) ဖြင့် ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။ ကျောရိုးကို ငြိမ်အောင်ထိန်းထားကာ နောက်ဆုံးတွင် အတူတကွ ချိတ်ဆက်ရန် နောက်ကျောမှ သတ္တုအရိုးအဆစ်တစ်ခု (Pedicle Screw Fixation) ပါဝင်သည်။

နောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှုများအရ ကိုယ်အလေးချိန်သည် intervertebral discs မှတဆင့် lumbar spine သို့ ကူးစက်ကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ကျောရိုး၏ အရှေ့ဘက်သည် စုစုပေါင်းအလေးချိန်၏ 70-80% ကျော်ရှိသည်။ ထို့ကြောင့် အရိုးပေါင်းစပ်ခြင်းကို ထိရောက်စေရန်အတွက်၊ ကျောရိုး၏ရှေ့ကျောရိုးကို ကျောရိုးအချပ်ပြားတစ်ဝိုက် (Interbody Fusion) နှင့် နောက်ကျောမှသတ္တုတုတ်တံ (Pedicle Screw) ကိုအသုံးပြု၍ အရိုးပြုပြင်ခြင်းနှင့်အတူ ပေါင်းစပ်ခြင်းသည် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။ Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (သို့) ကျောရိုးတစ်ခု၏ Facet Joint ကိုဖြတ်ခြင်းဖြင့် TLIF ကိုဖွင့်ပါ။ ကျောရိုးချပ်ပြားကို တတ်နိုင်သမျှ ဖယ်ရှားပါ။ ထို့နောက် မူလကျောရိုးအချပ်နေရာကို အစားထိုးရန်အတွက် အဝိုင်းပြားအစားထိုးကိရိယာ (Spacer) ကို လူနာ၏အရိုး (Bone Graft) နှင့် အရိုးအတု (Bone Substitute) တို့နှင့်အတူ ထည့်သွင်းမည်ဖြစ်သည်။ ကျောရိုး၏ပေါင်းစပ်မှုနှုန်း (Increased Fusion Rate) ကိုကူညီရန်၊

အနည်းဆုံး ခွဲစိတ်မှု percutaneous lumbar spinal fusion ခွဲစိတ်မှု MIS TLIF

လက်ရှိတွင် ခေတ်မီခွဲစိတ်မှုနည်းပညာကို အသုံးပြု၍ နည်းစနစ်များကို တီထွင်ထုတ်လုပ်လာခဲ့သည်။ “MIS TLIF” ဟုခေါ်သော သေးငယ်သော ထိုးဖောက်ခွဲစိတ်မှုကို အောက်ပါအဆင့်များဖြင့် ခွင့်ပြုသည်-

1. ခွဲစိတ်မှုမစတင်မီ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ကျောရိုးထဲသို့ ပိုက်နှင့်တူသော ကိရိယာကို ထည့်သွင်းရန်အတွက် ကျောရိုးအရွယ်အစား ၁ လက်မခန့်ရှိ သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှုတစ်ခု ပြုလုပ်မည်ဖြစ်သည်။ ထို့နောက် ရုပ်ပုံ၏ ချဲ့ထွင်နိုင်စွမ်းကို လွန်စွာတိုးမြင့်စေသော အဏုကြည့်မှန်ဘီလူးကို အသုံးပြု၍ ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်သည်။ အရိုးနှင့်အပြားအပါအဝင် ခွဲစိတ်မှုတည်နေရာကို မြင်နိုင်စေသည်။ အနီးနားရှိ အာရုံကြောများ အပါအဝင် ထင်ရှားသည်။
2. ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အာရုံကြောပေါ်တွင် ဖိနေသော အရိုးအကြောများကို ဖယ်ရှားခြင်း၊ ထို့နောက် လူနာ၏အရိုး (Bone Graft) ကို ကျောရိုးအချပ်နေရာကို အစားထိုးကိရိယာ (Spacer) ဖြင့် ထည့်သွင်းခြင်းဖြင့် ကျောရိုးကို (Interbody Fusion) ပေါင်းစပ်မည်ဖြစ်သည်။
3. သတ္တုအကြောကို အရေပြားတလျှောက် သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှုမှတဆင့် ထည့်သွင်းသည်။ ဝက်အူများနှင့် အရိုးသတ္တုများ၏တည်နေရာကိုကူညီရန် လမ်းကြောင်းပြစနစ် (Navigator) ဖြင့် 3D ရုပ်ပုံ (O-arm) ဖန်တီးရန် ကွန်ပျူတာဓာတ်မှန်ရိုက်စက်ကို အသုံးပြုခြင်း။ တိကျမှုရရှိရန် ရာထူးအလိုက် အနီးနားရှိ အာရုံကြောများကို မထိခိုက်စေပါ။ MIS TLIF နည်းလမ်းကို အသုံးပြု၍ ခွဲစိတ်မှုမှာ ၂ နာရီမှ ၃ နာရီခန့်ကြာမြင့်သည်။

MIS TLIF ၏ အားသာချက်များ

MIS ကို အသုံးပြု၍ Interbody Fusion ခွဲစိတ်မှုကို နည်းလမ်းများစွာဖြင့် လုပ်ဆောင်နိုင်ပါသည်။ ခွဲစိတ်မှု၏ ဝင်ပေါက် (Surgical Approach) အရ ဝမ်းဗိုက်မှတဆင့် အရှေ့သို့ ဖြတ်ခြင်း (Anterior Approach) သို့မဟုတ် ဘေးဘက် (Lateral Approach) တို့ကို ပိုင်းခြား၍ အချို့ကိစ္စများတွင် lumbar disc ရှိ အရိုးအဆစ်များကို ချိတ်ဆက်ပြီးနောက်၊ လူနာကို လွှဲပေးရမည်။ရာထူးအသစ်ယူပါ။ နောက်ကျောမှ သတ္တုအရိုးအဆစ် (Pedicle Screw) ထည့်ရန်၊ သို့သော် နောက်ကျောမှဝင်သော MIS TLIF ကို ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုတွင် လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။ ၎င်းသည် ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန် လိုအပ်သည့်အချိန်ကို လျှော့ချပေးသည်။

ထို့အပြင်၊ MIS TLIF ခွဲစိတ်မှုတွင် အသေးစား ခွဲစိတ်မှုများ ပါဝင်သည်။ ကြွက်သားတွေကို ဖြတ်မဖွင့်ဘူး။ သွေးဆုံးရှုံးမှုနည်းစေတယ်။ ခွဲစိတ်မှုထက် ရောဂါပိုးကူးစက်နိုင်ခြေ နည်းပါတယ်။ ဒါ့အပြင် ဒဏ်ရာက နာကျင်မှုကို သက်သာစေပါတယ်။ ရလဒ်အနေဖြင့် လူနာအများစုသည် ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများကို အဖွင့်ခွဲစိတ်မှုထက် ပိုနည်းသည်။ ခွဲစိတ်ပြီး နောက်နေ့တွေမှာ မတ်တပ်ရပ်ပြီး လမ်းလျှောက်လေ့ရှိပါတယ်။ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလသည် ပိုတိုသည်။ ၎င်းသည် လှုပ်ရှားမှုများသို့ ပြန်သွားပြီး အလုပ်များကို ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ လုပ်ဆောင်နိုင်စေသည်။

အနည်းဆုံးထိုးဖောက်၊ လည်ပင်းရိုးရိုးပေါင်းစပ်ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် MIS TLIF (Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion)။ ခါးကျောရိုးခွဲစိတ်မှုကို ထိထိရောက်ရောက် ကူညီပေးသည်။ ခွဲစိတ်မှုနည်းစနစ်သည် လူနာတစ်ဦးစီ၏ အခြေအနေအပေါ် မူတည်ပါသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် MIS TLIF ခွဲစိတ်မှုတွင် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ ခွဲစိတ်မှုကျွမ်းကျင်မှု လိုအပ်ပြီး Microscope၊ O-arm၊ Navigator၊ Minimally Access Tubular Retractor System နှင့် Percutaneous Pedicle Screw ကဲ့သို့သော ခေတ်မီနည်းပညာနှင့် စက်ကိရိယာများ လိုအပ်ပါသည်။ လူနာသည် စံချိန်စံညွှန်းပြည့်မီသော ဆေးရုံရှိ ကျွမ်းကျင်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ စောင့်ရှောက်မှုကို ခံယူသင့်သည်။ ကုသမှုတစ်လျှောက်လုံး ယုံကြည်မှုရှိရန်နှင့် ရေရှည်တွင် ကောင်းမွန်သော ဘဝနေထိုင်မှုသို့ ပြန်လည်ရောက်ရှိရန်။