ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល គឺជាស្ថានភាពមួយដែលកោសិកាខួរក្បាលត្រូវបានបំផ្លាញដោយការរួមតូច ស្ទះ ឬដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល ដែលនាំឱ្យស្ទះដល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាម និងអុកស៊ីហ្សែនដល់កោសិកាខួរក្បាល នាំឱ្យបាត់បង់មុខងារខួរក្បាល។

ជាទូទៅគេហៅវាថា hemiplegia (ស្រាល និងអាចធ្វើចលនារាងកាយ) ឬខ្វិន (ធ្ងន់ធ្ងរ និងមិនអាចធ្វើចលនារាងកាយបានទាំងអស់ ឬមានចលនាតិចតួចបំផុត)។ វាច្រើនកើតលើមនុស្សដែលមានអាយុចាប់ពី 45 ឆ្នាំឡើងទៅ ហើយច្រើនកើតលើបុរសជាងស្ត្រី។

ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលមានពីរប្រភេទ។

1. ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ឬ occlusive ត្រូវបានរកឃើញក្នុងប្រហែល 80% ។

2. ជំងឺ​សរសៃឈាម​ក្នុង​ខួរក្បាល​កើតឡើង​ក្នុង​ប្រមាណ​ជា 20% ។

មូលហេតុនៃជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល

1. Atherosclerosis ដែលបណ្តាលមកពីការខ្សោះជីវជាតិនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមដែលគ្របដណ្តប់ដោយខ្លាញ់និងបន្ទះ។ វាត្រូវបានរកឃើញភាគច្រើនចំពោះមនុស្សចាស់ អ្នកដែលមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម កូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ ឬអ្នកជក់បារី។

2. ជំងឺបេះដូង ដែលកំណកឈាមដាច់ និងស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល ដូចជា សន្ទះបេះដូងខុសប្រក្រតី ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ និង ischemia នៃសាច់ដុំបេះដូង។ ភាគរយតូចមួយនៃករណីគឺបណ្តាលមកពីការរលាកនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល និងជំងឺឈាមមួយចំនួន។

មូលហេតុនៃជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល

មូលហេតុនៃជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល

មូលហេតុសំខាន់បំផុតនៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជំងឺលើសឈាម ជាពិសេសក្នុងករណីដែលកម្រិតសម្ពាធឈាមត្រូវបានគ្រប់គ្រងមិនបានល្អ។ ក្នុងករណីខ្លះ វាអាចបណ្តាលមកពីភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលពីកំណើត។

រោគសញ្ញាយោងទៅតាមគោលការណ៍ BEFAST រោគសញ្ញាកើតឡើងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។

ខ៖ តុល្យភាព៖ បាត់បង់តុល្យភាព វិលមុខ ដើរមិនឈប់

អ៊ី៖ ភ្នែក៖ ងងឹតភ្នែក ព្រិលៗ ចក្ខុវិស័យទ្វេ

F: មុខ៖ មុខ​កោង មាត់​កោង

A: ដៃ : ស្ពឹក ឬខ្សោយនៅដៃ ឬជើង។

ស៖ ការនិយាយ៖ ការនិយាយមិនច្បាស់ មិនអាចនិយាយបាន មិនអាចយល់បាន មានបញ្ហាក្នុងការនិយាយ ឬយល់ភាសា។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមទៅមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់។

កត្តាហានិភ័យ

កត្តាហានិភ័យដែលអាចគ្រប់គ្រងបាន។

1. ជំងឺលើសឈាម

2. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

3. ជំងឺបេះដូង

4. ខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់។

5. ធាត់

6. ការជក់បារី

កត្តាហានិភ័យដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។

1. អាយុ

2. ការប្រណាំង

3. ភេទ

4. ហ្សែន

ការការពារ

1. ធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់ និងរក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ។

2. ឈប់ជក់បារី។

3. ការពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំ ដើម្បីរកមើលកត្តាហានិភ័យដូចជា សម្ពាធឈាមខ្ពស់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់។

4. ក្នុងករណីដែលមានកត្តាហានិភ័យរួចហើយ ការព្យាបាលត្រូវតែទទួល ហើយការទៅជួបគ្រូពេទ្យជាទៀងទាត់ត្រូវតែធ្វើឡើង។ កុំឈប់ប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង។

5. ក្នុងករណីដែលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបានកើតឡើង ចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំជាប្រចាំ និងគ្រប់គ្រងកត្តាហានិភ័យ ដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសនៃការកើតឡើងវិញ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

អ្នកជំងឺនឹងទទួលការពិនិត្យរាងកាយ ការស្កេនតាមប្រព័ន្ធកុំព្យូទ័រ (CT) ឬការស្កេន MRI នៃខួរក្បាល អេកូបេះដូង អ៊ុលត្រាសោននៃសរសៃឈាម carotid និងការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីវាយតម្លៃមូលហេតុ ភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងការព្យាករណ៍នៃជំងឺ។

ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទៅជួបគ្រូពេទ្យក្នុងរយៈពេល 3-4.5 ម៉ោងនៃរោគសញ្ញា ហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំឈាមក្នុងខួរក្បាល គ្រូពេទ្យនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យ "ចាក់ថ្នាំ thrombolytic" ប្រសិនបើបានបង្ហាញ ហើយមិនមាន contraindications នោះទេ។ បន្ទាប់មក វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិចារណាលើការចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្តថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្លាកែត និងព្យាបាលកត្តាហានិភ័យណាមួយដែលនៅពីក្រោម។

ការព្យាបាលវះកាត់

ការវះកាត់នៅក្នុងករណីនៃការស្ទះខួរក្បាលត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលមានការរីករាលដាលនៃជាលិកាខួរក្បាលដែលនាំទៅដល់ការហើមខួរក្បាល។ ការវះកាត់ក្នុងករណីមានការដាច់រលាត់នៃខួរក្បាលត្រូវតែធ្វើឡើងនៅក្នុងទីតាំងដែលអាចចូលដំណើរការបាននៃការវះកាត់ ដោយគិតគូរពីផលវិបាកដែលអាចកើតមាន ដែលទំនងជាមិនសូវកើតមានជាងអត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចកើតមាន។ គោលបំណងនៃការវះកាត់គឺដើម្បីកាត់បន្ថយការហើមខួរក្បាល និងជួយសង្គ្រោះជីវិតមនុស្ស ព្រោះស្ថានភាពនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ខួរក្បាលទៅបង្រួមមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើម ដែលជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំស្តារនីតិសម្បទា

គោលបំណងគឺដើម្បីជំរុញសាច់ដុំដែលខ្សោយរបស់អ្នកជំងឺឱ្យងើបឡើងវិញ ដោយបង្ហាត់ពួកគេឱ្យធ្វើចលនាឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីត្រឡប់ទៅសភាពដើមវិញ កាត់បន្ថយពិការភាព ការពារផលវិបាក និងលើកកម្ពស់គុណភាពជីវិត។

ការស្ដារឡើងវិញមានសកម្មភាពសំខាន់ៗរួមមាន (ស្កែន QR កូដ)

1. លំហាត់ប្រាណសម្រាប់អ្នកជំងឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង

2. ដឹកជញ្ជូនអ្នកជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ

3. ការរៀបចំទីតាំងដេកសម្រាប់អ្នកជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ

4. ការរំញោចនៃការលេប

TMS គឺជាឧបករណ៍គ្មានការឈឺចាប់ដែលប្រើរលកអេឡិចត្រូម៉ាញេទិកដើម្បីជំរុញខួរក្បាល និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទតាមរយៈឧបករណ៏។

អត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​ដើម្បី​ព្យាបាល និង​ស្តារ​អ្នក​ជំងឺ​ដែល​មាន​ជំងឺ​ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ​ដូច​ជា​ជំងឺ​ដាច់​សរសៃ​ឈាម​ក្នុង​ខួរក្បាល, ស្ទះ​សរសៃ​ឈាម និង​ខ្សោយ​អវយវៈ។ អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាក្នុងការនិយាយ ការនិយាយមិនច្បាស់ ការអសមត្ថភាពក្នុងការនិយាយ ឬបញ្ហាការចងចាំ អាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីលទ្ធផលនៃការព្យាបាល 30-60% ។

ថ្នាំសំខាន់ៗសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលរួមមាន:

1. ថ្នាំប្រឆាំងប្លាកែតដែលកំពុងប្រើប្រាស់បច្ចុប្បន្នរួមមានៈ

1.1 ថ្នាំអាស្ពីរីន ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ច្រើនបំផុត។

• អាកប្បកិរិយាពេលកំពុងលេបថ្នាំ

អ្នកគួរតែប្រយ័ត្ន និងមើលរោគសញ្ញានៃការហូរឈាមចេញពីសរីរាង្គផ្សេងៗ ដែលជាផលវិបាកនៃថ្នាំប្រឆាំងប្លាកែត ដូចជា ហូរឈាមតាមស្បែក ឈឺពោះ ក្អួត ឬលាមកខ្មៅ និងងាយហូរឈាម។

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ សូមជូនដំណឹងទៅគ្រូពេទ្យព្យាបាលរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។

1.2 Clopidogrel (Clopidogrel) ផលប៉ះពាល់៖ កន្ទួល ឈឺទ្រូង ឈឺក្បាល ព្រិលៗ ឈឺក្រពះ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើម ឬបញ្ហាហូរឈាម ត្រូវប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

1.3 Cilostazol (cilostazol) ផលប៉ះពាល់៖ ឈឺក្បាល ញ័រទ្រូង បេះដូងលោតញាប់

2. Anticoagulants រួមមានៈ

2.1 សូចនាករ Warfarin: លេបថ្នាំនេះដើម្បីការពារការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាម ដែលអាចបណ្តាលឱ្យខ្វិន។

ការប្រុងប្រយ័ត្នជាមុន

• លេបថ្នាំយ៉ាងតឹងរ៉ឹងតាមកម្រិតដែលកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ កុំកែសម្រួល កាត់បន្ថយ ឬបង្កើនកម្រិតថ្នាំដោយខ្លួនឯង។

• អ្នកត្រូវតែមកពិនិត្យឈាមតាមកាលវិភាគដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ដើម្បីពិនិត្យប្រសិទ្ធភាពថ្នាំ។

• សង្កេតឃើញផលរំខានដូចជាទឹកនោមដែលមានពណ៌ក្រហមដូចទឹកលាងសាច់ ឬមានចំណុចពណ៌បៃតងធំៗនៅលើដងខ្លួន ឈាមច្រមុះ លាមកមានឈាម ក្អួតឈាម ឈឺពោះខ្លាំងខុសពីធម្មតា ឬហូរឈាមពីកន្លែងផ្សេង។ អ្នក​ជំងឺ​គួរ​ធ្វើ​ដូច​ខាង​ក្រោម៖ – ឈប់​ប្រើ​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​ការ​កក​ឈាម​ជា​បន្ទាន់។ – ជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

• នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ ឬទន្តពេទ្យសម្រាប់បញ្ហាផ្សេងៗ ត្រូវការការវះកាត់ ដកធ្មេញ ឬនីតិវិធីដែលបណ្តាលឱ្យហូរឈាម រួមទាំងការទៅហាងថ្នាំដើម្បីទិញថ្នាំដើម្បីលេប អ្នកត្រូវតែប្រាប់ពួកគេថា អ្នកកំពុងប្រើថ្នាំក្រុមនេះ។

2.2 NOACs គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។ ពួកវាជាថ្នាំប្រភេទថ្មីដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ប្រើប្រាស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតក្នុងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ warfarin ។ មាន 4 ប្រភេទ: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaba ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នជាមុន

លេបថ្នាំរបស់អ្នកយ៉ាងតឹងរ៉ឹង និងទាន់ពេលវេលា ព្រោះថាបាត់ ឬមិនលេបថ្នាំទាន់ពេល អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាម និងហូរឈាមខុសប្រក្រតី។

រោគសញ្ញាមិនប្រក្រតីដែលត្រូវសង្កេតពេលលេបថ្នាំរួមមាន ហូរឈាម ស្នាមជាំលើស្បែកដោយមិនដឹងមូលហេតុ ហូរឈាមមិនឈប់ពេលមានរបួស ហូរឈាមតាមអញ្ចាញធ្មេញ ឈាមច្រមុះ ហូរឈាមតាមភ្នែក ទឹកនោមក្រហម ឬត្នោត ឈាមលាយលាមក ឈាមរដូវធ្ងន់ធ្ងរ ឈាមរដូវខ្លាំង។

ប្រយ័ត្ន​កុំ​ឲ្យ​មាន​គ្រោះថ្នាក់ ព្រោះ​ហូរ​ឈាម​មិន​ឈប់។ ដើម្បី​ដោះស្រាយ​បញ្ហា​នេះ សូម​ប្រើ​ដៃ ឬ​ក្រណាត់​ស្អាត​ដាក់​សំពាធ​លើ​មុខរបួស ដើម្បី​កាត់បន្ថយ​ការបាត់បង់​ឈាម។ ប្រសិនបើមុខរបួសមានហូរឈាមច្រើន ឬមានកំណកឈាម ចូរទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ ឬទន្តបណ្ឌិតសម្រាប់បញ្ហាផ្សេងទៀត ត្រូវការការវះកាត់ ដកធ្មេញ ឬនីតិវិធីដែលបណ្តាលឱ្យហូរឈាម ឬទៅឱសថស្ថានដើម្បីទិញថ្នាំ អ្នកត្រូវតែប្រាប់ពួកគេថា អ្នកកំពុងប្រើថ្នាំក្រុមនេះ។

ការគ្រប់គ្រងរបបអាហាររបស់អ្នកដើម្បីរក្សាកម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម សម្ពាធឈាម និងកម្រិតជាតិស្ករនឹងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ការណែនាំអំពីរបបអាហារសម្រាប់អ្នកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមានដូចខាងក្រោម៖

ដើម្បីកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ក្នុងសរសៃឈាម

1. ចៀសវាង​ការ​ញ៉ាំ​សាច់​ខ្លាញ់​ដូច​ជា សាច់ជ្រូក ពោះ​មាន់ សាច់​គោ ខ្លាញ់​គោ។ បរិភោគតែសាច់ក្រហមដែលគ្មានជាតិខ្លាញ់ ឬសាច់ដែលមិនមានស្បែក សាច់បង្គា (កុំបរិភោគក្បាល) សាច់ក្តាម (កុំបរិភោគស៊ុត) ហើយផ្តោតលើការបរិភោគត្រីឲ្យបានច្រើន។ អ្នកអាចញ៉ាំស៊ុតលឿង ១ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។

2. ញ៉ាំទឹកដូង ឬបង្អែមទឹកដោះគោដូង មិនលើសពីម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ កុំទទួលទានទឹកដោះគោដូងក្នុងបរិមាណច្រើនក្នុងអាហាររបស់អ្នក។ ព្យាយាមញ៉ាំសាច់ជាមួយទឹកតិច។

3. ញ៉ាំអាហារចៀនមិនលើសពី 1-2 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ផ្តោតលើការញ៉ាំអាហារដែលស្ងោរ ចំហុយ ដុត ដុតនំ ចៀន ចៀនជាមួយប្រេងតិចតួច ឬចៀនដោយគ្មានប្រេងជំនួសវិញ។

4. ជ្រើសរើសប្រេងដែលត្រឹមត្រូវសម្រាប់វិធីចម្អិនអាហាររបស់អ្នក។

ដើម្បីរក្សាសម្ពាធឈាមឱ្យជិតដល់ធម្មតា។

1. កាត់បន្ថយជាតិប្រៃក្នុងអាហារ ដោយកាត់បន្ថយគ្រឿងទេស ជាពិសេស MSG និងម្សៅរដូវ។ អ្នកអាចចម្អិនជាមួយអំបិលមិនលើសពី 1 ស្លាបព្រាក្នុងមួយថ្ងៃ ឬទឹកត្រី/ទឹកស៊ីអ៊ីវ/ទឹកស៊ីអ៊ីវ/ទឹកប្រហុក/បង្គា មិនលើសពី 3-4 ស្លាបព្រាក្នុងមួយថ្ងៃ (អ្នកអាចបន្ថែមរសជាតិជូរ និងប្រើម្រេច)។ ប្រសិនបើអ្នកមិនធ្វើម្ហូបដោយខ្លួនឯងទេ ចូរចៀសវាងការបរិភោគគុយរី ស៊ុប និងប្រេងដែលមាននៅក្នុងបន្លែបំពង។

3. បង្កើនការទទួលទានអាហារសម្បូរជាតិសរសៃដូចជាបន្លែ ផ្លែឈើ និងអង្ករដែលគ្មានជាតិគីមី ដើម្បីជួយឱ្យរាងកាយកាត់បន្ថយការស្រូបយកជាតិខ្លាញ់ មានអារម្មណ៍ឆ្អែតបានយូរ និងមានសារធាតុរ៉ែដែលជួយគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។

4. ជ្រើសរើសញ៉ាំផ្លែឈើ គ្រាប់ធញ្ញជាតិ ឬគ្រាប់ធញ្ញជាតិ (ដុតនំដោយគ្មានរសជាតិ) ឬបង្អែមថៃដែលគ្មានជាតិផ្អែម ជំនួសឲ្យអាហារសម្រន់ដែលក្រៀមៗ ផលិតផលនំប៉័ង ឬបង្អែមជាមួយទឹកដោះគោដូង។

ការជក់បារីបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ព្រោះវាធ្វើឱ្យសរសៃឈាមឡើងរឹង ធ្វើឱ្យបេះដូងលោតញាប់ និងខ្លាំងជាងមុន និងកាត់បន្ថយសមត្ថភាពនៃកោសិកាឈាមក្រហមក្នុងការបញ្ជូនអុកស៊ីសែនទៅកាន់កោសិកា និងសរីរាង្គពាសពេញរាងកាយ។ ដូច្នេះហើយ ការឈប់ជក់បារីនឹងជួយអ្នកជំងឺកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាម ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺបេះដូង ជំងឺស្ទះសួត និងមហារីកសួត។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដោយសារតែអតុល្យភាពនៃការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទក្នុងខួរក្បាល ផលប៉ះពាល់នៃជំងឺនេះ ក៏ដូចជាភាពតានតឹងនៃភាពមិនអាចចល័តបាន។ ដូច្នេះ សមាជិកគ្រួសារ ឬអ្នកថែទាំត្រូវតែផ្តល់ការគាំទ្រ និងផ្តល់ការថែទាំយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឬបាក់ទឹកចិត្ត សមាជិកគ្រួសារ ឬអ្នកថែទាំគួរតែជូនដំណឹងទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ពួកគេ ដើម្បីឱ្យផែនការព្យាបាលបន្ថែមអាចត្រូវបានបង្កើតឡើង។