ការឆ្លុះបំពង់អាហារ (Esophagogastroduodenoscopy, EGD)
1. ព័ត៌មានមូលដ្ឋាន
ការឆ្លុះពោះវៀនធំខាងលើគឺជាវិធីមួយដែលពិនិត្យមើលស្រទាប់នៃបំពង់អាហារ ក្រពះ និង duodenum។ បំពង់តូចមួយដែលអាចបត់បែនបានជាមួយនឹងកាមេរ៉ាតូច និងពន្លឺត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងមាត់ ផ្តល់រូបភាពនៃបំពង់ក បំពង់អាហារ ក្រពះ និង duodenum ។ វេជ្ជបណ្ឌិតមើលបំពង់កតាមរយៈម៉ូនីទ័រ ឬមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមូលហេតុនៃជម្ងឺនេះ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃតំបន់មិនប្រក្រតីអាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ និងផ្តល់ការព្យាបាលកាន់តែត្រឹមត្រូវ និងច្បាស់លាស់។
2. ហានិភ័យ និងផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាល
២.១. ហានិភ័យទូទៅ
• ឈឺបំពង់កដែលបណ្តាលមកពីការកកិតកាមេរ៉ា
• ស្ពឹកនៅកដែលបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន
• ហើមពោះ៖ រោគសញ្ញានេះច្រើនតែកើតឡើងព្រោះគ្រូពេទ្យត្រូវផ្លុំខ្យល់ចូលក្រពះពេលថតចុង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសញ្ញានេះគឺគ្រាន់តែជាបណ្តោះអាសន្នប៉ុណ្ណោះ ហើយនឹងប្រសើរឡើងនៅពេលដែលរាងកាយបញ្ចេញឧស្ម័ន។
២.២. ហានិភ័យជាក់លាក់
• ការរលាកក្រពះ និងបំពង់អាហារ គឺជាហានិភ័យដ៏កម្រមួយ (1:1,000)។ នៅពេលដែលហានិភ័យនេះកើតឡើង អ្នកជំងឺត្រូវតែបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីព្យាបាលតាមរយៈការថតឆ្លុះ ឬជួសជុលវះកាត់។
• មានឈាមក្នុងក្រពះដោយសារការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ជាធម្មតា មុខរបួសពីការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺតូច ហើយការហូរឈាមឈប់ដោយខ្លួនឯង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺលេបថ្នាំបញ្ចុះឈាម វាអាចបង្កើនឱកាសនៃការហូរឈាមក្នុងក្រពះ។ ប្រសិនបើមានការហូរឈាម គ្រូពេទ្យនឹងព្យាបាលដោយបញ្ឈប់ការហូរឈាមតាមរយៈការថតឆ្លុះ ឬការថតដោយវិទ្យុសកម្ម ឬដោយការវះកាត់ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម ។
• ការស្ទះអាហារចូលទៅក្នុងសួតដោយសារទឹកមិនគ្រប់គ្រាន់ និងការទទួលទានអាហារមានឱកាសកើតឡើងតិចជាង 1:10,000។
• វិលមុខពីការលេបថ្នាំងងុយគេង ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយថ្នាំ ដូចជា អាលែកហ្ស៊ីថ្នាំជាដើម ស្ថានភាពនេះកើតឡើងកម្រណាស់ ប្រហែល ១:១០,០០០។ វាអាចត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ និងព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការឈឺចាប់ ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការគេង។
• ធ្មេញត្រូវបានខូច ឬផ្លាស់ប្តូរទីលំនៅ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានធ្មេញរលុង ឬធ្មេញមិនជាប់ នោះគេគួរតែដកចេញមុននឹងធ្វើការថតចម្លង។
3. មុននិងក្រោយអាកប្បកិរិយា
៣.១. អាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺមុនពេលថតឆ្លុះ
៣.១.១. ចៀសវាងអាហារ និងទឹកទាំងអស់ចាប់ពីពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ ឬយ៉ាងហោចណាស់ 6-8 ម៉ោងមុនពេលពិនិត្យ ដើម្បីការពារការស្ទះផ្លូវដង្ហើមដែលអាចកើតឡើងដោយសារការក្អួត និងស្លាក់បំណែកអាហារអំឡុងពេលដំណើរការ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំផ្សេងទៀត សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យពិនិត្យ ឬជូនដំណឹងដល់បុគ្គលិកបន្ទប់ថតចម្លង។
៣.១.២. រក្សាអនាម័យមាត់ និងធ្មេញ (យប់មុនពេលពិនិត្យ និងពេលព្រឹកពិនិត្យ) ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគក្នុងមាត់ និងផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ។ ក្នុងករណីពាក់ធ្មេញដែលអាចដកចេញបាន សូមដកវាចេញមុនពេលថតឆ្លុះដើម្បីការពារកុំឱ្យរអិល និងបង្កឱ្យស្ទះផ្លូវដង្ហើម។
៣.១.៣. អ្នកគួរតែជូនដំណឹងទៅវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលអ្នកមាន ឬមានប្រវត្តិនៃអាលែកហ្ស៊ីថ្នាំ ដូចជាថ្នាំស្ពឹក ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ថ្នាំងងុយគេង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺកំពុងប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្លាកែតដូចជាអាស្ពីរីន, clopidogrel (Plavix), pletaal, ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម Orfarin, Warfarin អ្នកត្រូវតែជូនដំណឹងទៅវេជ្ជបណ្ឌិតហើយគួរតែបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំទាំងនេះយ៉ាងហោចណាស់ 7 ថ្ងៃមុនពេលពិនិត្យដើម្បីការពារការហូរឈាម។ ប្រសិនបើអ្នកមានការងឿងឆ្ងល់ថាតើថ្នាំធម្មតារបស់អ្នកនឹងប៉ះពាល់ដល់ការពិនិត្យដែរឬទេ សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលពិនិត្យ។
៣.១.៤. វត្ថុមានតម្លៃមិនគួរត្រូវបាននាំយកទៅមន្ទីរពេទ្យនៅថ្ងៃនៃការឆ្លុះអេកូ។ អ្នកដែលពាក់ធ្មេញ ឬកែវភ្នែកគួរដោះវាចេញមុនពេលចូលបន្ទប់ពិនិត្យ។
៣.១.៥. អ្នកគួរតែទៅមន្ទីរពេទ្យយ៉ាងហោចណាស់ 1 ម៉ោងមុនម៉ោងពិនិត្យ (ជាមួយសាច់ញាតិ)។ ក្នុងករណីធ្វើដំណើរដោយយានជំនិះឯកជន អ្នកត្រូវតែមានសាច់ញាតិដែលអាចបើកយានជំនិះជំនួសវិញ ព្រោះបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការថប់បារម្ភ ឬថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ សមត្ថភាពបើកបររបស់អ្នកនឹងថយចុះក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។
៣.២. អាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការថតឆ្លុះ
៣.២.១. ឱ្យអ្នកជំងឺដេកលើគ្រែដើម្បីសង្កេតមើលរោគសញ្ញាប្រហែល 30-60 នាទី ឬរហូតដល់ភ្ញាក់ពីដំណេក។
៣.២.២. សង្កេតមើលរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតីដែលអាចកើតមាន ដូចជាឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ ក្អួត ឬលាមកមានឈាម ដង្ហើមខ្លី ដកដង្ហើមរាក់ ឬឈប់ដកដង្ហើម សម្ពាធឈាមទាប វិលមុខ ដួលសន្លប់ ឬការគេងជ្រៅដែលពិបាកក្នុងការដាស់។ ជូនដំណឹងទៅវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។
៣.២.៣. ស្ពឹកក្នុងបំពង់កនឹងបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេល 1 ម៉ោង។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ត្រូវតមអាហារ និងទឹក រហូតទាល់តែស្ពឹកបាត់។
៣.២.៤. ពេលស្ពឹកក្នុងបំពង់កបាត់ សូមសាកល្បងញ៉ាំនំប៉័ង។ ប្រសិនបើមិនមានការថប់ដង្ហើម ចូរញ៉ាំអាហារទន់ៗ។ មនុស្សមួយចំនួនអាចមានការឈឺបំពង់កបន្តិចបន្តួចដោយសារតែការបញ្ចូលមីក្រូទស្សន៍ ប៉ុន្តែរោគសញ្ញានឹងបាត់ទៅវិញក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ។
៣.២.៥. អ្នកជំងឺគួរតែមកជួបគ្រូពេទ្យតាមការគ្រោងទុក (ជាពិសេសក្នុងករណីដែលការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានបញ្ជូនដើម្បីស្តាប់លទ្ធផល)។ មកជួបគ្រូពេទ្យមុនពេលណាត់ជួប ប្រសិនបើមានផលវិបាក ឬលេបថ្នាំ។
៣.២.៦. នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ គួរតែមានអ្នកមើលថែពួកគេក្នុងអំឡុងពេលធ្វើដំណើរត្រឡប់មកវិញ។ កុំបើកបរ ឬធ្វើការជាមួយម៉ាស៊ីន។ កុំទៅកន្លែងខ្ពស់ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង ជាពិសេសអ្នកដែលបានទទួលថ្នាំងងុយគេង ឬថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អំឡុងពេលថតឆ្លុះ។ នៅពេលអ្នកជំងឺត្រលប់មកផ្ទះវិញ គិលានុបដ្ឋាយិកានឹងទូរស័ព្ទទៅពិនិត្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការថតឆ្លុះ។
4. ជម្រើសផ្សេងទៀត។
៤.១. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយលេបបារីយ៉ូម
៤.២. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ (ការសិក្សា UGI Barium)
