ការថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមដ៏ទូលំទូលាយ៖ ក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញជួយអ្នកឱ្យសម្រេចបាននូវការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករប្រកបដោយនិរន្តរភាព។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការគំរាមកំហែងដោយស្ងៀមស្ងាត់ដែលទាមទារការគ្រប់គ្រងជាប្រព័ន្ធ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានក្លាយជាបញ្ហាសុខភាពសាធារណៈដ៏ធំមួយនៅក្នុងប្រទេសថៃ ដែលមានអ្នកជំងឺសរុបជាង 6.5 លាននាក់។ នេះ​មាន​ន័យ​ថា ជនជាតិ​ថៃ​ម្នាក់​ក្នុង​ចំណោម ១១ នាក់​ដែល​មាន​អាយុ​ចាប់​ពី ១៥ ឆ្នាំ​ឡើង​ទៅ​កំពុង​រស់នៅ​ជាមួយ​ជំងឺ​ទឹក​នោម​ផ្អែម។ អ្វីដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភជាងនេះទៅទៀតនោះគឺថា ជាង 40% នៃអ្នកជំងឺទាំងនេះមិនដឹងថាពួកគេមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេ។ លើសពីនេះ មនុស្សធាត់ជាង 20 លាននាក់ មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាពេលអនាគត។ ដើម្បីធានាបាននូវការថែទាំប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ក្រុមពហុជំនាញនៃអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងសុខភាពសាធារណៈត្រូវបានទាមទារដើម្បីបង្កើតប្រព័ន្ធថែទាំដ៏ទូលំទូលាយមួយដែលបំពេញតម្រូវការរបស់អ្នកជម្ងឺទាំងអស់។

ហេតុអ្វីត្រូវជ្រើសរើសទទួលការព្យាបាលនៅនាយកដ្ឋានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដ៏ទូលំទូលាយនៃមន្ទីរពេទ្យបាងកកឈៀងម៉ៃ?

• Holistic Care ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រកបដោយជោគជ័យ មិនមែនកើតចេញពីថ្នាំតែមួយមុខនោះទេ។ វាទាមទារការថែទាំយ៉ាងទូលំទូលាយ រួមទាំងការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ ការប្រើថ្នាំ និងការតាមដានសម្រាប់ផលវិបាក។
• ភាពងាយស្រួល និងសន្សំសំចៃពេលវេលា៖ ការមានសេវាឈប់តែមួយកាត់បន្ថយពេលវេលាធ្វើដំណើរ ភាពលំបាកក្នុងការណាត់ជួប និងធានាបាននូវការថែទាំជាបន្តបន្ទាប់។
• ក្រុមពហុជំនាញនៅក្នុងគ្លីនិកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដ៏ទូលំទូលាយ
  • អ្នកឯកទេសជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម
    • អ្នកជំនាញខាង endocrinologist មានឯកទេសក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងបញ្ហាអរម៉ូន។
    • ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ និង​ផែនការ​ព្យាបាល​ត្រូវ​តាម​បុគ្គល​ម្នាក់ៗ
    • ត្រួតពិនិត្យ និងកែសម្រួលថ្នាំតាមតម្រូវការ
    • ថែទាំផលវិបាកផ្សេងៗដូចជា ជំងឺក្រលៀន ជំងឺភ្នែក ជំងឺបេះដូង ដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស រួមមានៈ
      • • គ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែកពិនិត្យ និងព្យាបាលបញ្ហាភ្នែកដូចជា ជំងឺទឹកនោមផ្អែម កែវភ្នែក។
        • គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅពេលដែលពួកគេចាប់ផ្តើមវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយតម្រងនោម។
        • គ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូងវាយតម្លៃ និងព្យាបាលស្ថានភាពសរសៃឈាមបេះដូង ដែលជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
        • គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ ព្យាបាលផលវិបាកនៃសរសៃប្រសាទដូចជាជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
        • គ្រូពេទ្យផ្នែកស្តារនីតិសម្បទារចនាស្បែកជើងសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដើម្បីការពារដំបៅជើង។
  • គិលានុបដ្ឋាយិកាវិជ្ជាជីវៈ (អ្នកអប់រំគិលានុបដ្ឋាយិកាជំងឺទឹកនោមផ្អែម)
    • ផ្តល់ចំណេះដឹង និងដំបូន្មានលើការថែទាំខ្លួនឯងសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម
    • បង្រៀនពីរបៀបធ្វើតេស្តកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយខ្លួនឯង និងកត់ត្រាលទ្ធផលបានត្រឹមត្រូវ។
    • ការផ្តល់ដំបូន្មានលើការចាក់អាំងស៊ុយលីន រួមទាំងបច្ចេកទេស និងពេលវេលាសមស្រប។
    • តាមដានរោគសញ្ញា និងផលប៉ះពាល់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ
    • ផ្តល់ការគាំទ្រផ្នែកអារម្មណ៍ និងការសម្របខ្លួនទៅនឹងជំងឺ

  • អ្នកតមអាហារ

    • ការវាយតម្លៃស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភ និងតម្រូវការថាមពលរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ
    • ការរៀបចំផែនការអាហារផ្ទាល់ខ្លួនដែលសាកសមនឹងរបៀបរស់នៅ និងចំណូលចិត្តរបស់អ្នក។
    • ផ្តល់ការអប់រំស្តីពីការរាប់កាបូអ៊ីដ្រាត និងការជ្រើសរើសអាហារត្រឹមត្រូវ។
    • តាមដាន និងកែសម្រួលផែនការរបបអាហារ ទៅតាមលទ្ធផលនៃការព្យាបាល
    • ណែនាំជម្រើសរបបអាហារ និងអាហារបំប៉នដែលសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

សេវាច្រកចេញចូលតែមួយនៅក្នុងគ្លីនិកជំងឺទឹកនោមផ្អែម

• • ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
    • ការធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាមពេញលេញរួមមាន FBS, Random glucose, HbA1c
    • OGTT (ការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសមាត់) សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។
    • ការពិនិត្យរកមើលផលវិបាកដូចជា ពិនិត្យតម្រងនោម ពិនិត្យភ្នែក ពិនិត្យបេះដូង និងការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ។
    • ការវាយតម្លៃកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតដូចជាជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម និងសម្ពាធឈាម
  • ការព្យាបាលនិងការគ្រប់គ្រង
    • កំណត់គោលដៅព្យាបាលជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយផ្អែកលើអាយុ ស្ថានភាពសុខភាព និងកត្តាហានិភ័យ។
    • ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​ព្យាបាល​ជំងឺ​ទឹក​នោម​ផ្អែម​ច្រើន​ប្រភេទ ទាំង​តាម​មាត់ និង​ការ​ចាក់​ថ្នាំ (អាំងស៊ុយលីន ឬ GLP-1 receptor agonist)
    • ការព្យាបាលដោយប្រើម៉ាស៊ីនបូមអាំងស៊ុយលីនបន្ត (Insulin Pump) គឺជាឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដែលប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដោយការផ្តល់អាំងស៊ុយលីនបន្តបន្ទាប់គ្នាក្នុងកម្រិតតូចពេញមួយថ្ងៃ (basal) ហើយអាចបញ្ជាឱ្យចាក់អាំងស៊ុយលីននៅពេលទទួលទាន (បូឡូស)។
    • តាមដានលទ្ធផលនៃការព្យាបាលជាប្រចាំ និងកែសម្រួលផែនការព្យាបាលតាមភាពសមស្រប។
    • ការគ្រប់គ្រងទាន់ពេលវេលានៃផលវិបាក

  • ការផ្តល់ចំណេះដឹង និងដំបូន្មាន

    • កម្មវិធីអប់រំជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាប្រព័ន្ធ
    • ការបណ្តុះបណ្តាលជំនាញថែទាំខ្លួនឯង រួមទាំងការធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាម ការចាក់ថ្នាំ និងការថែទាំជើង។
    • ការផ្តល់ដំបូន្មានលើការធ្វើលំហាត់ប្រាណសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម
    • ការប្រឹក្សាកែប្រែអាកប្បកិរិយា ដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺកាន់តែប្រសើរ

  • ការវិភាគដោយប្រើឧបករណ៍ទំនើប

    • Continuous Glucose Monitoring (CG) គឺជាឧបករណ៍ដែលប្រើឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាតូចៗដាក់នៅក្រោមស្បែក ដើម្បីវាស់កម្រិតជាតិស្ករ 24 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ បង្ហាញលទ្ធផលតាមពេលវេលាជាក់ស្តែង និងជូនដំណឹងអ្នកនៅពេលដែលកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកខ្ពស់ពេក ឬទាបពេក។
    • ការត្រួតពិនិត្យភាពស្មុគស្មាញនៃបច្ចេកវិទ្យាទំនើប

• • • • ពិន្ទុកាល់ស្យូមនៃសរសៃឈាមបេះដូង EKG, Echo, CT ដើម្បីរកមើលចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី និងមុខងារសាច់ដុំបេះដូងខុសប្រក្រតី ដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្កើនហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងដោយស្ងៀមស្ងាត់ (MI)។
      • ការសិក្សាអំពីសរសៃប្រសាទ (NCS) ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងរកឃើញការចុះខ្សោយនៃសរសៃប្រសាទសូម្បីតែមុនពេលមានរោគសញ្ញាលេចឡើង។
      • អ៊ុលត្រាសោរបស់ Carotid Doppler ត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យរកមើលការស្ទះសរសៃឈាម carotid ដែលអាចនាំឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
      • ABI (Ankle-Brachial Index ) ត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យរកមើលជំងឺសរសៃឈាមខាងចុង។
      • ការធ្វើតេស្តអត្រា Albumin/Creatinine (ACR) សម្រាប់ការលេចធ្លាយប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម ហើយអាចពិនិត្យរកមើលជំងឺតម្រងនោមទឹកនោមផ្អែមនៅដំណាក់កាលដំបូង។
      • Optical Coherence Tomography (OCT) វាស់កម្រាស់នៃរីទីណាយ៉ាងលម្អិត ហើយត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលជំងឺភ្នែកឡើងបាយដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
      • ការពិនិត្យជើងទឹកនោមផ្អែមជាមួយ Monofilament ដើម្បីសាកល្បងអារម្មណ៍នៃស្បែកក្នុងតំបន់

  • ប្រព័ន្ធតាមដាន និងវាយតម្លៃ

    • កម្មវិធីសម្រាប់ការកត់ត្រា និងតាមដានលទ្ធផលនៅពេលប្រើ ឧបករណ៍វាស់ជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្ត។
    • ប្រព័ន្ធរំលឹកថ្នាំ
    • ការរាយការណ៍តាមអ៊ីនធឺណិត

ការការពារ និងថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេលយូរ

• ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ និងការសម្រកទម្ងន់ដល់កម្រិតដែលមានសុខភាពល្អ គឺជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេលវែង។
• ការតាមដានជាប្រចាំ និងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ ជួយគ្រប់គ្រងជំងឺប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងការពារផលវិបាក។
• ការលើកទឹកចិត្ត ការមានគោលដៅច្បាស់លាស់ និងការទទួលបានការគាំទ្រពីក្រុមថែទាំសុខភាព ជួយឱ្យអ្នកជំងឺមានការលើកទឹកចិត្ត ដើម្បីបន្តការថែរក្សាខ្លួនឯង។

ការថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពទាមទារកិច្ចសហប្រតិបត្តិការពីក្រុមពហុជំនាញដែលមានជំនាញក្នុងផ្នែកនីមួយៗ។ នាយកដ្ឋានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅមន្ទីរពេទ្យបាងកក ឈៀងម៉ៃ ត្រូវបានបំពាក់ដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ គិលានុបដ្ឋាយិកា អ្នកតមអាហារ និងក្រុមពហុជំនាញ ដែលអាចធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយគ្នា ដើម្បីធានាបាននូវការថែទាំជាបន្តបន្ទាប់ និងមានប្រសិទ្ធភាព។ ហានិភ័យនៃផលវិបាកត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយផលវិបាកត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការកែតម្រូវភ្លាមៗ និងទាន់ពេលវេលាចំពោះផែនការព្យាបាល។

លើសពីនេះ អ្នកជំងឺទទួលបានការគាំទ្រ និងការថែទាំផ្លូវចិត្តជាបន្តបន្ទាប់ពីក្រុមគាំទ្រ និងការយល់ដឹង ផ្តល់សិទ្ធិអំណាចឱ្យពួកគេថែទាំខ្លួនឯង និងលើកកម្ពស់គុណភាពជីវិតរបស់ពួកគេ។