ជាទូទៅ ការឆ្លងមេរោគលើរាងកាយអាចកើតឡើងគ្រប់ទីកន្លែង។ សូម្បីតែនៅតំបន់រន្ធគូថ ដូចជាអាប់សក្នុងរន្ធគូថ។ ឬ រន្ធគូថ ឬ Fistula – In – Ano ការឆ្លងមេរោគនេះច្រើនតែបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់។ ឬហើមនៅតំបន់ថ្ពាល់ខាងក្នុង ឬតំបន់ជុំវិញរន្ធគូថ។ អ្នកជំងឺតែងតែប្រសើរឡើង ប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា។ និងបានទទួលការព្យាបាលសមស្រប ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺខ្លះអាចធ្វេសប្រហែស ឬទុកវាចោល។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញារ៉ាំរ៉ៃ។ ហើយអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកផ្សេងទៀតដែលរំខានដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។
ស្គាល់កឋិនសូត្រ
ប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់រាងកាយគឺជាប្រព័ន្ធស្មុគស្មាញ។ បន្ថែមពីលើសរីរាង្គសំខាន់ៗ រាងកាយក៏ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយជាលិកា និងសរសៃប្រសាទដែលងាយនឹងឈឺចាប់។ ដំណើរការរង ហើយការស្រូបយកអាហារនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារបញ្ចប់ដោយការប្រមូលកាកសំណល់។ បន្ទាប់ពីទឹក និងសារធាតុរ៉ែត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងខ្លួនវិញ ពួកវាកើតឡើងនៅក្នុងរន្ធគូថ។ ហើយកាកសំណល់បែបនេះនឹងត្រូវបណ្តេញចេញពីរាងកាយតាមរយៈរន្ធគូថ។
រន្ធគូថ (Rectum) គឺជាតំបន់នៃពោះវៀនធំដែលតភ្ជាប់ទៅរន្ធគូថ (រន្ធគូថ) រន្ធគូថទទួលខុសត្រូវក្នុងការប្រមូលកាកសំណល់មុននឹងបញ្ចេញជាលាមកតាមរន្ធគូថ។ តំបន់រន្ធគូថមាន សាច់ដុំរន្ធគូថ ដែលមានទាំងសាច់ដុំរលោង និងសរសៃពួរ។ មុខងាររបស់វាគឺ កន្ត្រាក់ និងសម្រាក ដើម្បីគ្រប់គ្រងចលនាពោះវៀនធម្មតា។
តំបន់រន្ធគូថមានក្រពេញដែលផលិតស្លស (Anal Gland) ដែលជួយបន្ទោរបង់លាមក ដើម្បីឱ្យវាឆ្លងកាត់រន្ធគូថបានយ៉ាងងាយស្រួល ។ ហើយប្រសិនបើក្រពេញផលិតស្លស (Anal Gland) ឆ្លងមេរោគពីបាក់តេរីដែលលាក់ក្នុងលាមក។ នឹងនាំឱ្យមានការឆ្លងរីករាលដាល។ ហើយអាចក្លាយជាអាប់សនៅតំបន់រន្ធគូថ នេះបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ ហើម និងឡើងក្រហមនៅថ្ពាល់គូទខាងក្នុង ឬជុំវិញរន្ធគូថ។
ប្រភេទនៃអាប់សជុំវិញគូទ ឬរន្ធគូថ
មនុស្សជាច្រើនប្រហែលជាច្រឡំរន្ធគូថសម្រាប់ជំងឺឬសដូងបាត។ តាមពិតជំងឺទាំងពីរនេះគឺខុសគ្នាទាំងស្រុង។ ជំងឺឬសដូងបាត បណ្តាលមកពីការឡើងប៉ោងនៃសរសៃវ៉ែននៅក្នុងស្រទាប់រន្ធគូថ និងរន្ធគូថ។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺឬសដូងបាត គឺជាដុំពកក្នុងរន្ធគូថ រួមជាមួយនឹងការរមាស់ និងរមាស់ជុំវិញរន្ធគូថ។ ប្រហែលជាមានឈាមស្រស់លាយបញ្ចូលគ្នា។ ឬបន្ទាប់ពីការបន្ទោរបង់ ម្យ៉ាងវិញទៀត អាប់សក្នុងរន្ធគូថគឺបណ្តាលមកពីការរលាក និងការឆ្លងមេរោគនៃក្រពេញដែលផលិតស្លស។ បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ និងរលាកនៅតំបន់ថ្ពាល់គូថខាងក្នុង។
ការឆ្លងតាមរន្ធគូថអាចចែកចេញជា ២ ដំណាក់កាល ៖
១) អាប់សតាមរន្ធគូថ ប ណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវនៅគូទ ឬ រន្ធគូថ ។ វាជាការឆ្លងមេរោគដែលបង្កឡើងដោយបាក់តេរីលាក់ក្នុងលាមក។ រោគសញ្ញាទូទៅរួមមានការឈឺចាប់ ហើម និងឡើងក្រហមនៅតំបន់រន្ធគូថ ជាពិសេសពេលធ្វើចលនាពោះវៀន។ ការឈឺចាប់នៅតំបន់រន្ធគូថជាធម្មតាឈឺគ្រប់ពេល។ ការឈឺចាប់កើនឡើង ប្រសិនបើអ្នកត្រូវអង្គុយលើវារយៈពេលយូរ។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន គ្រុនក្តៅអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងវត្តមាននៃខ្ទុះ ឬកូនកណ្តុរ។
2) អាប់ស Kaṇasutta (Fistula – In – Ano) ជាទូទៅកើតឡើងបន្ទាប់ពីអាប់សនៅគូទឬរន្ធគូថ។ នៅពេលដែលការឆ្លងកើតឡើងហើយអាប់សកើតឡើង។ ខ្ទុះអាចផ្ទុះឡើងដោយធម្មជាតិ។ ឬការបង្ហូរខ្ទុះតាមរយៈការវះកាត់ ការឆ្លងមេរោគអាចបណ្តាលឱ្យមានទំនាក់ទំនងរវាងរន្ធគូថ (រន្ធគូថ) និងស្បែកនៅជាប់រន្ធគូថ ហៅថា fistula – in – ano ។ វានឹងមានការឈឺចាប់ ហើម ឬមានខ្ទុះហូរចេញពីស្បែកនៅជាប់រន្ធគូថដែលនឹងមកជាបន្តបន្ទាប់។
រោគសញ្ញាដែលអាចសង្កេតបាន។
ជាទូទៅ រាងកាយតែងតែបញ្ជូនសញ្ញាប្រាប់ពីភាពមិនប្រក្រតីដែលបានកើតឡើង។ រោគសញ្ញាព្រមាននៃអាប់សរន្ធគូថ គឺ៖
- ការឈឺចាប់នៅគូទនឹងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃ។
- អសមត្ថភាពក្នុងការអង្គុយស្រួលដោយមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ ការឈឺចាប់អាចលេចឡើងក្នុងទម្រង់ជាច្រើនដូចជា ឈឺចុកចាប់ ឈឺជាប់ជាប្រចាំ ឬការឈឺចាប់ខ្លាំង។
- មនុស្សមួយចំនួនអាចពិបាកក្នុងការបន្ទោរបង់ដោយមានឈាម ឬខ្ទុះក្នុងលាមក។ តំបន់រន្ធគូថអាចមានការរលាក ហើម ក្រហម ក្តៅខ្លួន និងញាក់។ ឬឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ
រោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអាប់សតាមរន្ធគូថចាប់ផ្តើមដោយការថតប្រវត្តិ។ ការពិនិត្យតំបន់រន្ធគូថ និងការពិនិត្យរាងកាយឱ្យបានហ្មត់ចត់ដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងវះកាត់ពោះវៀនធំ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអាប់សតាមរន្ធគូថ ជាទូទៅគឺត្រង់ ក្នុងករណីដែលគ្រូពេទ្យសង្ស័យថាកើតអាប់សពោះវៀនធំបណ្ដាលមកពីការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ ការធ្វើតេស្ដវិទ្យុសកម្មតាមរោគវិនិច្ឆ័យអាចជាការចាំបាច់ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដូចជាការថតរូបអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) ឬ អ៊ុលត្រាសោន។ វានឹងជួយបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាពិសេសនៅក្នុងករណីស្មុគស្មាញ។
ព្យាបាលដំបៅរន្ធគូថ
អាប់សរន្ធគូថដែលមិនជ្រៅនៅក្នុងទីតាំង គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចពិចារណាការព្យាបាលវះកាត់ដើម្បីបង្ហូរខ្ទុះដោយប្រើការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ ចំពោះករណីដែលកើតអាប់សជ្រៅ ការវះកាត់ដើម្បីបង្ហូរខ្ទុះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ អ្នកជំងឺត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីព្យាបាល។
បើលទ្ធផលពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ជាក់ថាជារោគគន្ធសូត្រ គ្រូពេទ្យជំនាញនឹងរៀបចំផែនការព្យាបាលដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញា និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺ លុបបំបាត់ការឆ្លងមេរោគ ការពារការកើតឡើងវិញ។ និងរក្សាសាច់ដុំ sphincter ឱ្យបានពេញលេញតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាបាលដោយការបើក Fistula Tract តាមបណ្តោយប្រវែងទាំងមូល (Fistulotomy) គឺជាវិធីសាស្ត្រវះកាត់ដែលប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលអាប់ស Kanthasutra កាលពីអតីតកាល។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះអាចកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវឱកាសនៃការកើតឡើងវិញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការវះកាត់នេះអាចត្រូវការការកាត់សាច់ដុំរន្ធគូថ។ បណ្តាលឱ្យរបួសវះកាត់ធំ ហើយវាត្រូវការពេលយូរដើម្បីសង្គ្រោះ។ សំខាន់ ការវះកាត់ប្រភេទនេះអាចប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពរបស់អ្នកក្នុងការគ្រប់គ្រងចលនាពោះវៀន។ ដោយសារតែរបួសរន្ធគូថអំឡុងពេលវះកាត់
ការវះកាត់សម្រាប់អាប់ស Kansu ដោយប្រើ បច្ចេកទេស LIFT
បច្ចុប្បន្ននេះមានការវិវឌ្ឍន៍ក្នុងការព្យាបាលវះកាត់សម្រាប់អាប់ស kansasutra ។ ជាមួយនឹងបច្ចេកទេសថ្មីមួយហៅថា LIFT (Ligation of Intersphincteric Fistula Tract) ដែលជាវិធីសាស្ត្រវះកាត់ដ៏មានប្រសិទ្ធភាព និងវិធីព្យាបាលវះកាត់ដែលមិនកាត់សាច់ដុំរន្ធគូថ។ ការពាររន្ធគូថពីការប៉ះពាល់អំឡុងពេលព្យាបាលវះកាត់។ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងធ្វើការវះកាត់មួយនៅក្នុងស្រទាប់រវាងសាច់ដុំរន្ធគូថ ហើយយក Fistula Tract ចេញ បន្ទាប់មកកាត់ និងដេរភ្ជាប់ប្រសព្វនោះ។ កុំអោយមេរោគកើតឡើងម្តងទៀត។
អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់ដោយប្រើ បច្ចេកទេស LIFT
- ព្យាបាលដំបៅយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។
- គ្មានបញ្ហាជាមួយនឹងលាមកត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
- ឆាប់ជាសះស្បើយ
- ផ្តល់គុណភាពជីវិតល្អដល់អ្នកជំងឺ។
អាប់សតាមរន្ធគូថអាចជាកង្វល់សម្រាប់មនុស្សជាច្រើន ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានគេព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងត្រឹមត្រូវ។ ដូច្នេះហើយ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតីកើតឡើង អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញជាបន្ទាន់ ដែលមានបទពិសោធន៍ និងជំនាញផ្នែកវះកាត់ពោះវៀនធំ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល និងផ្តល់ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ដើម្បីស្ដារគុណភាពជីវិតជូនអ្នកជំងឺឡើងវិញ។
