ស្គាល់រីទីណា
រីទីណា ឬរីទីណា គឺជាជាលិកាស្តើងមួយនៅខាងក្រោយភ្នែក។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ photoreceptors រាប់លាន និងកោសិកាសរសៃប្រសាទផ្សេងទៀត។ ដែលទទួលពន្លឺ និងបញ្ជូនសញ្ញាទៅខួរក្បាល វាអនុញ្ញាតឱ្យយើងមើលឃើញរូបភាពផ្សេងៗគ្នា ប្រសិនបើយើងប្រៀបធៀបភ្នែកទៅនឹងកាមេរ៉ា។ រីទីណាអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងខ្សែភាពយន្តថតរូប។ ប្រសិនបើខ្សែភាពយន្តកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន វានឹងធ្វើឱ្យរូបភាពមិនច្បាស់។ ដូចទៅនឹងរីទីណាដែរ ប្រសិនបើមានភាពខុសប្រក្រតី វានឹងនាំឱ្យភាពច្បាស់នៃរូបភាពថយចុះ។
ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
Retinal Detachment (Retinal Detachment) គឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែល Retinal Detachment ចេញពីជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃភ្នែក។ ដែលជាស្រទាប់សរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់រីទីណា នេះបណ្តាលឱ្យរីទីណានៅក្នុងតំបន់នោះខ្វះសារធាតុចិញ្ចឹម និងអុកស៊ីហ្សែន ហើយមិនអាចដំណើរការធម្មតាបានទេ។ បើទុកយូរ កោសិកាសរសៃប្រសាទអាចខូច និងស្លាប់ដោយសារកង្វះការផ្គត់ផ្គង់ឈាម។ តំបន់នៃរីទីណានេះអាចបាត់បង់មុខងារជាអចិន្ត្រៃយ៍។
ប្រភេទនៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
ការដាច់រលាត់ភ្នែកមាន ៣ ប្រភេទ៖- Retinal detachment, ប្រភេទនៃទឹកភ្នែកនៅក្នុងរីទីណា (Rhegmatogenous Retinal Detachment – RRD) គឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ មានទឹកភ្នែកនៅក្នុងរីទីណា នេះបណ្តាលឱ្យសារធាតុរាវតាមសរសៃឈាមជ្រាបចូលពីក្រោមរីទីណា និងបណ្តាលឱ្យមានការដាច់នៃរីទីណា។ យើងនឹងលើកឡើងតែប្រភេទនៃការដាច់ភ្នែកនេះប៉ុណ្ណោះ ព្រោះវាជារឿងធម្មតា ហើយត្រូវការការព្យាបាលបន្ទាន់។
- Tractional Retinal detachment (TRD) បណ្តាលមកពីការទាញជាលិកាលើផ្ទៃនៃរីទីណា។ នេះបណ្តាលឱ្យរីទីណាដាច់ចេញពីជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃភ្នែក។ វាជាមូលហេតុដ៏កម្រមួយ។ វាត្រូវបានគេរកឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំណាក់កាលចុងក្រោយដែលមានការលូតលាស់សរសៃឈាមខុសប្រក្រតី និងការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម។ អ្នកជំងឺដែលមានការរលាកធ្ងន់ធ្ងរនៃ vitreous ឬ retina នាំឱ្យមានការបង្កើតស្រទាប់ fibrous មួយ។ ឬចំពោះអ្នកជំងឺដែលធ្លាប់ជួបឧបទ្ទវហេតុភ្នែក ដែលបណ្តាលឲ្យគ្រាប់ភ្នែកបែក ឬបែក។
- Exudative Retinal Detachment (ERD) ជាធម្មតាបណ្តាលមកពី ការរលាក ដុំសាច់ក្នុងភ្នែក ឬគ្រោះថ្នាក់។ នេះបណ្តាលឱ្យសារធាតុរាវហូរចេញពីសរសៃឈាម និងកកកុញនៅក្រោមរីទីណា។
Retinal detachment, ប្រភេទនៃទឹកភ្នែកនៅក្នុងរីទីណា
Retinal detachment, ប្រភេទនៃទឹកភ្នែកនៅក្នុងរីទីណា (Rhegmatogenous Retinal Detachment – RRD) កើតឡើងនៅពេលដែលនៅខាងក្នុងភ្នែកមាន vitreous ដែលជាវត្ថុរាវថ្លាដូចជែលភ្ជាប់ទៅនឹងរីទីណា។ នៅពេលដែលយើងកាន់តែចាស់ ទឹកប្រមាត់កាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន និងកាន់តែមានជាតិទឹក ដូច្នេះវារួមតូច និងរបកចេញពីរីទីណា។ នេះជាធម្មតាមិនបង្កបញ្ហាអ្វីទេ ហើយត្រូវបានគេហៅថា Posterior vitreous detachment (PVD)។
ប៉ុន្តែពេលខ្លះនៅពេលដែលទឹកខ្មះរបកចេញ ភាពកំប្លុកកំប្លែងអាចភ្ជាប់យ៉ាងរឹងមាំទៅនឹងរីទីណា។ នៅតំបន់ខ្លះមានភាពតានតឹងធ្វើឱ្យរីទីណារហែក (Retinal Tear) ជាពិសេសនៅតំបន់ដែលរីទីណាស្តើងខុសធម្មតា (Lattice Degeneration) ដែលជាធម្មតានៅគែមនៃរីទីណា (Peripheral Retina) ដែលអាចរហែកបានកាន់តែងាយស្រួល។ . ប្រសិនបើសារធាតុរាវតាមសរសៃឈាមហូរតាមរន្ធទឹកភ្នែក ហើយចូលទៅក្រោមរីទីណា។ នឹងធ្វើឱ្យរីទីណាដាច់ (Retinal Detachment)។
កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
- អាយុ
- ប្រវត្តិនៃការដាច់ចេញពីភ្នែកម្ខាងទៀត។
- ប្រវត្តិគ្រួសារនៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
- ការមើលឃើញជិតខ្លាំងណាស់
- តើអ្នកធ្លាប់ធ្វើការវះកាត់ផ្នែកខាងក្នុងភ្នែករបស់អ្នកដែរឬទេ ដូចជាការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយ ដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។ល។
- តើអ្នកធ្លាប់ជួបគ្រោះថ្នាក់ភ្នែកធ្ងន់ធ្ងរទេ?
- រីទីណាស្តើងខុសធម្មតា (Lattice Degeneration)
រោគសញ្ញានៃ ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
រោគសញ្ញានៃការដាច់សរសៃភ្នែកជាធម្មតាកើតឡើងភ្លាមៗ។ ប៉ុន្តែមនុស្សមួយចំនួនប្រហែលជាមិនសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតីក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។ ប្រសិនបើការដាច់រលាត់នៃភ្នែកកាន់តែមាន រោគសញ្ញានឹងបង្ហាញកាន់តែច្បាស់។ រោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីការដាច់សរសៃភ្នែករួមមាន៖
- រំពេចឃើញចំណុចខ្មៅជាច្រើនឬបន្ទាត់ខ្មៅ (Floaters) ក្នុងភ្នែក
- ឃើញពន្លឺដូចផ្លេកបន្ទោរ ឬពន្លឺនៅក្នុងភ្នែកមួយ ឬទាំងពីរ
- ភ្នែករបស់ខ្ញុំព្រិល។
- ការមើលឃើញស្រមោលងងឹតដែលមើលទៅដូចជាវាំងននដោយផ្នែកឬទាំងស្រុងរារាំងការមើលឃើញរបស់អ្នក។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតី អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក ដើម្បីពិនិត្យភ្នែកឱ្យបានហ្មត់ចត់។ បន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំដើម្បីពង្រីកសិស្ស គ្រូពេទ្យភ្នែកនឹងប្រើឧបករណ៍ពិសេស និងកែវថតដើម្បីពិនិត្យមើលរីទីណាដែលនៅជុំវិញនោះ។ ប្រសិនបើគ្មានរន្ធរហែកក្នុងរីទីណាត្រូវបានរកឃើញទេ ហើយក៏មិនមានការដាច់រហែកនៃរីទីណាដែរ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការណាត់ជួបមួយទៀតក្នុងរយៈពេល 1 – 2 សប្តាហ៍ ដើម្បីពិនិត្យម្តងទៀត ដើម្បីប្រាកដថាមិនមានការដាច់រហែក ឬដាច់នៃរីទីណាពិតប្រាកដនោះទេ។ ក្រោយពីពង្រីកសិស្សនឹងមានការមើលមិនច្បាស់ មិនអាចទ្រាំនឹងពន្លឺបានប្រហែល ៤ ទៅ ៦ ម៉ោង រហូតដល់សិស្សរួមតូចមកធម្មតាវិញ។ បន្ទាប់ពីនោះ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតីថ្មីលេចឡើង ឬរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញជាបន្ទាន់។
ក្នុងករណីដែលគ្រូពេទ្យភ្នែកមិនអាចមើលរីទីណាដោយឧបករណ៍ធម្មតា ដូចជាការហូរឈាមតាមទឹកនោម អ្នកប្រហែលជាត្រូវប្រើ Ophthalmic Ultrasound ដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការដាច់នៃកែវភ្នែក។
ព្យាបាល ការដាច់រហែកក្នុងរីទីណា
ការបង្ហូរទឹកភ្នែកនៅក្នុងរីទីណាអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ photocoagulation ឬការធ្វើឱ្យត្រជាក់។ (ការព្យាបាលដោយប្រើគ្រីស្តាល់) តំបន់ជុំវិញរន្ធរហែកក្នុងរីទីណា ការធ្វើបែបនេះគឺដើម្បីការពារកុំឱ្យទឹកហូរតាមរន្ធទឹកភ្នែក និងបណ្តាលឱ្យមានការដាច់រហែក។ ការព្យាបាលអាចធ្វើទៅបានដោយមិនចាំបាច់ចូលមន្ទីរពេទ្យ។ ក្រោយពេលព្យាបាល អ្នកគួរជៀសវាងសកម្មភាពដែលអាចប៉ះពាល់ ឬអាចប៉ះពាល់ដល់ភ្នែកប្រហែល ១ ទៅ ២ សប្តាហ៍ ដើម្បីឲ្យមុខរបួសនៅជាប់នឹងរន្ធរហែកក្នុងរីទីណាជាមុនសិន។
ការវះកាត់កែតំរងនោម
ការដាច់រលាត់នៃឆ្អឹងខ្នងជារឿយៗត្រូវការការព្យាបាលវះកាត់។ មានវិធីសាស្រ្តជាច្រើនដែលអាចប្រើបាន អាស្រ័យលើធម្មជាតិ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការផ្ដាច់កែវភ្នែក។ នេះអាចតម្រូវឱ្យមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិធីសាស្រ្តជាច្រើន រួមទាំង៖
- ការបាញ់ឡាស៊ែរតែប៉ុណ្ណោះ អាចប្រើបានតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការដាច់រលាត់តូចនៅគែមក្រោយនៃរីទីណា។ ប្រសិនបើការដាច់ចេញពីភ្នែកធំ នោះឡាស៊ែរតែឯងមិនអាចព្យាបាលបានទេ។
- ចាក់ពពុះឧស្ម័នចូលក្នុងភ្នែក រួមផ្សំជាមួយនឹងការចាក់ឡាស៊ែរ ឬការធ្វើឱ្យត្រជាក់ (P neumatic Retinopexy) បន្ទាប់ពីនីតិវិធី ឥរិយាបថត្រឹមត្រូវត្រូវតែរក្សារយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ ដើម្បីបិទរន្ធទឹកភ្នែកនៅក្នុងរីទីណា ហើយរង់ចាំឱ្យទឹកនៅក្រោមរីទីណាត្រូវបានស្រូបចូល។ វិធីសាស្ត្រនេះអាចប្រើបានតែក្នុងករណីខ្លះប៉ុណ្ណោះ។
- មានវិធី ២យ៉ាង នៃការវះកាត់យកកែវភ្នែកចេញ ៖
- ការវះកាត់ដើម្បីទ្រទ្រង់ផ្នែកខាងក្រៅនៃភ្នែកដោយប្រើអេប៉ុងកៅស៊ូ ឬស៊ីលីកូន (Sc leral Buckle )
- ការវះកាត់ និងជួសជុលរីទីណាដោយផ្ទាល់នៅក្នុងភ្នែក (Pars P lana Vitrectomy – PPV ) វិធីសាស្រ្តនេះគឺជាវិធីសាស្ត្រដ៏ពេញនិយមបំផុតក្នុងការកាត់ភ្នាស vitreous របូតភ្នាស (ប្រសិនបើមាន) ជួសជុលរីទីណា និងភ្ជាប់វាឡើងវិញ។ ការបាញ់ឡាស៊ែរឬត្រជាក់ បន្ទាប់ពីនោះ ឧស្ម័នត្រូវបានចាក់បញ្ចូល ដើម្បីរុញច្រានរីទីណាចូលកន្លែង។ អ្នកជំងឺត្រូវដាក់មុខចុះក្រោមយ៉ាងហោចណាស់ 3 ទៅ 4 សប្តាហ៍ព្រោះឧស្ម័នត្រូវបានស្រូបយកទាំងស្រុងពីភ្នែក។ ក្នុងករណីដែលមិនអាចប្រឈមមុខ អ្នកអាចជ្រើសរើសប្រើប្រេងស៊ីលីកុនជំនួសឱ្យឧស្ម័ន។ ប៉ុន្តែការវះកាត់ត្រូវបានទាមទារដើម្បីយកប្រេងស៊ីលីកូនចេញនៅពេលក្រោយនៅពេលដែលរីទីណាត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងពេញលេញ។
ហានិភ័យនៃការវះកាត់
ហានិភ័យដែលអាចកើតមាននៃការវះកាត់យកដុំពកចេញរួមមានៈ
- ការឆ្លងមេរោគ
- ហូរឈាមក្នុងភ្នែក
- សម្ពាធភ្នែកខ្ពស់អាចនាំអោយកើតជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។
- កែវភ្នែកកាន់តែមានពពក (ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ)។
- អ្នកអាចត្រូវការការវះកាត់ច្រើនជាងមួយ។
- ការវះកាត់មិនបានជោគជ័យទេ។ រីទីណាមិនភ្ជាប់ឡើងវិញទេ។
- មានឱកាសដែលការដាច់សរសៃភ្នែកនឹងកើតឡើងម្តងទៀត។
ការថែទាំក្រោយការវះកាត់កែវភ្នែក
- ប្រសិនបើអ្នកធ្វើការវះកាត់ដើម្បីចាក់ឧស្ម័នចូលក្នុងភ្នែករបស់អ្នក។ ចាំបាច់ត្រូវដាក់មុខចុះក្រោម ឬកាន់ទីតាំងយ៉ាងតឹងរ៉ឹងតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត យ៉ាងហោចណាស់ 2 – 4 សប្តាហ៍ ដើម្បីរក្សារីទីណាជាប់ និងកាត់បន្ថយឱកាសនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ ដូចជាជំងឺភ្នែកឡើងបាយ និងមិនត្រូវធ្វើដំណើរតាមយន្តហោះ ឬ ទៅតំបន់ខ្ពស់ដែលមានសម្ពាធខ្យល់ទាបខ្លាំងរហូតដល់ឧស្ម័នត្រូវបានស្រូបចូលទាំងស្រុងពីភ្នែក។ នេះគឺដោយសារតែឧស្ម័ននៅក្នុងភ្នែកពង្រីកយ៉ាងខ្លាំង ហើយសម្ពាធភ្នែកកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង បង្រួមរីទីណា និងសរសៃឈាមក្នុងរីទីណា។ Retinal ischemia និងការស្លាប់កោសិកាសរសៃប្រសាទ Retinal កើតឡើង។ នេះបណ្តាលឱ្យឈឺភ្នែកធ្ងន់ធ្ងរ និងពិការភ្នែក។
- អ្នកអាចសម្គាល់ឃើញចំណុចខ្មៅអណ្តែតជុំវិញភ្នែករបស់អ្នក 1 ទៅ 2 សប្តាហ៍ក្រោយការវះកាត់។ ប្រសិនបើឧស្ម័នត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងភ្នែកតាមរយៈការវះកាត់ នោះស្រមោលងងឹតនឹងអាចមើលឃើញពីពពុះឧស្ម័ននៅក្នុងភ្នែក។ ស្រមោលនឹងថយចុះបន្តិចម្តង ៗ រហូតដល់ពួកវាបាត់ក្នុងរយៈពេលប្រហែល 4 សប្តាហ៍។
- ភ្នែកដែលបានវះកាត់អាចមានការរលាក ឬមិនស្រួលក្នុងភ្នែក កុំត្រដុសភ្នែក អ្នកអាចប្រើទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិតដើម្បីបំបាត់ការរលាក។ ប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺចាប់ អ្នកអាចប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ប៉ុន្តែភាគច្រើន ការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់ជាធម្មតាមិនធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ។
- ក្នុងអំឡុងសប្តាហ៍ទីមួយបន្ទាប់ពីការវះកាត់ អាចនឹងមានការឡើងក្រហម និងហើមនៃត្របកភ្នែក និងការហើមត្របកភ្នែក នេះជាធម្មតាការរលាក ឬហើមពីមុខចុះក្រោម ដែលអាចកើតឡើងក្រោយការវះកាត់។ ថ្នាំបន្តក់ភ្នែកគួរតែត្រូវបានប្រើតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើមានទឹកក្នុងភ្នែកច្រើន ឈឺភ្នែកខ្លាំង ឬមើលឃើញកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
- ភ្នែកគួរតែត្រូវបានគ្របដោយការការពារភ្នែករយៈពេល 2 ទៅ 4 សប្តាហ៍ឬតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ វ៉ែនតា ឬវ៉ែនតាអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់។
- ជៀសវាងទឹកចូលភ្នែកលើភ្នែកដែលបានវះកាត់ប្រហែល ២ ទៅ ៤ សប្តាហ៍ក្រោយការវះកាត់។ ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគភ្នែក
- ចៀសវាងការក្អក កណ្តាស់ ឬសង្កត់ខ្លាំង ព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាមក្នុងភ្នែក។
- អ្នកគួរតែសម្រាក និងចៀសវាងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ ឬសកម្មភាពដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ភ្នែករបស់អ្នក។
- ចក្ខុវិស័យនឹងមិនប្រសើរឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ប្រសិនបើការវះកាត់បានជោគជ័យ ហើយរីទីណាត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងល្អ ការមើលឃើញអាចប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពី 4 – 6 សប្តាហ៍ក្នុងករណីខ្លះការជាសះស្បើយឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់អាចចំណាយពេលរហូតដល់ 2 – 3 ខែ។
កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
- ទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែក ដើម្បីពិនិត្យភ្នែក និងរីទីណា ដោយប្រើដំណក់ទឹកសម្រាប់ពង្រីកសិស្សឱ្យបានទៀងទាត់ យ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានការមើលឃើញជិតខ្លាំង ឬមានហានិភ័យផ្សេងទៀត។
- ការពារគ្រោះថ្នាក់ភ្នែកដោយពាក់វ៉ែនតាសុវត្ថិភាពពេលធ្វើសកម្មភាពប្រថុយប្រថាន ឬលេងកីឡាមួយចំនួន។
- សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែកឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាននៅពេលដែលអ្នកមានរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតី។
ការដាច់សរសៃភ្នែកគឺជាស្ថានភាពបន្ទាន់ដែលគួរព្យាបាលឱ្យបានឆាប់រហ័ស។ នេះអាចអនុញ្ញាតឱ្យការមើលឃើញត្រឡប់មកជិតធម្មតាវិញ តើការមើលឃើញកាន់តែប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់នឹងអាស្រ័យលើរយៈពេលដែលការដាច់រហែកកែវភ្នែកមានរយៈពេលប៉ុន្មាន។ ប្រសិនបើរីទីណាត្រូវបានផ្ដាច់អស់រយៈពេលយូរ រីទីណាចុះខ្សោយ ហើយជំងឺសរសៃរកើតឡើងជាញឹកញាប់។ នេះធ្វើឱ្យលទ្ធផលនៃការវះកាត់មិនល្អឡើយ ទោះបីជាការវះកាត់អាចធ្វើឱ្យរីទីណាសំប៉ែតក៏ដោយ។ មនុស្សមួយចំនួនប្រហែលជាត្រូវការវះកាត់ម្តងហើយម្តងទៀតជាច្រើនដង។ ឬរីទីណាមិនអាចភ្ជាប់ឡើងវិញបានទេ។ ការមើលឃើញច្រើនតែខ្សោយ។ ជាពិសេសនៅពេលដែលរីទីណាត្រូវបានផ្តាច់ចេញពីតំបន់ធំមួយដល់ចំណុចដែលមើលឃើញច្បាស់។ ដូច្នេះហើយ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតីណាមួយ អ្នកគួរតែប្រញាប់ទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញភ្នែក ដើម្បីពិនិត្យភ្នែកឲ្យបានលឿន ហើយភ្នែកទាំងពីរគួរតែពិនិត្យឲ្យបានហ្មត់ចត់។ នេះគឺដោយសារតែប្រហែល 10 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺមានឱកាសនៃការដាច់រហែកកែវភ្នែកឬការដាច់ចេញពីភ្នែកម្ខាងទៀត។
