នៅពេលអ្នកជំងឺត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជាជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាលចុងក្រោយ រឿងដំបូងដែលមនុស្សជាច្រើនព្រួយបារម្ភគឺ ការលាងឈាម ឬការលាងតម្រងនោមតាមរន្ធពោះ (Peritoneal Dialysis) ដែលត្រូវការពេលវេលា និងជៀសមិនផុតពីការប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។ ប៉ុន្តែបច្ចុប្បន្ន វេជ្ជសាស្ត្រមានជម្រើសព្យាបាលដែលផ្តល់លទ្ធផលល្អ គឺ ការប្តូរតម្រងនោមមុនពេលលាងឈាម (Pre-emptive Kidney Transplantation) ដែលជាការវះកាត់ប្តូរតម្រងនោមថ្មីចូលទៅ មុនពេលរាងកាយដល់ពេលត្រូវធ្វើការព្យាបាលជំនួសមុខងារតម្រងនោមដោយការលាងឈាម ឬការលាងតម្រងនោមតាមរន្ធពោះ
ការប្តូរតម្រងនោមមុនពេលលាងឈាមគឺអ្វី
ការប្តូរតម្រងនោមមុនពេលលាងឈាម (Pre-emptive Kidney Transplantation) គឺ ការរៀបចំផែនការវះកាត់ប្តូរតម្រងនោមពីដើមៗ នៅអំឡុងពេលដែលតម្រងនោមដើមកំពុងជិតបាត់បង់មុខងារ (ជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលទី 4 ដែលមាននិន្នាការត្រូវលាងតម្រងនោម ឬដំណាក់កាលទី 5) ដោយមិនចាំបាច់រង់ចាំដល់ដំណាក់កាលធ្វើសរសៃសម្រាប់លាងឈាមរយៈពេលវែង ឬរៀបចំការលាងតម្រងនោមតាមរន្ធពោះ អាចធ្វើការប្តូរតម្រងនោមមុនពេលលាងឈាមសម្រាប់អ្នកជំងឺជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ នៅពេល eGFR <10 ml/min/1.73m2
ហេតុអ្វីត្រូវប្តូរតម្រងនោមមុនពេលលាងឈាម
វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យប្តូរតម្រងនោមមុនពេលលាងឈាម (Pre-emptive Kidney Transplantation) ព្រោះមានអត្ថប្រយោជន៍ចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងหลายមิติ រួមមាន
- អាយុកាលការប្រើប្រាស់តម្រងនោមថ្មីវែងជាង តម្រងនោមដែលបានប្តូរតាមវិធីនេះជាញឹកញាប់អាចធ្វើការបានល្អ និងមានអាយុកាលប្រើប្រាស់វែងជាង ហើយមានអត្រាបរាជ័យរបស់អង្គធាតុប្តូរទាបជាងការប្តូរបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺធ្លាប់លាងឈាមរួចមកแล้ว
- កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបដិសេធអង្គធាតុ ព្រោះរាងកាយមិនទាន់ត្រូវបានជំរុញដោយដំណើរការលាងឈាម ឬការទទួលឈាម ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដូច្នេះអាចឆ្លើយតបចំពោះតម្រងនោមថ្មីបានល្អជាង
- មិនចាំបាច់ប្រឈមភាពហត់នឿយពីការលាងតម្រងនោម អ្នកជំងឺអាចជៀសវាងផលប៉ះពាល់ពីការលាងឈាមទាំងស្រុង ដូចជា អស់កម្លាំង ការកំណត់អាហារ និងទឹក ការបាត់បង់ពេលវេលាច្រើនថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍ទៅកាន់ស្ថាប័នសុខាភិបាល
- សន្សំចំណាយរយៈពេលវែង ការសិក្សាសេដ្ឋកិច្ចសុខាភិបាលនៅប្រទេសថៃបានរកឃើញថា ការប្តូរតម្រងនោមមុនពេលលាងឈាមពីសាច់ញាតិដែលនៅរស់ ជួយសន្សំចំណាយរយៈពេលវែងបានល្អបំផុត បើប្រៀបធៀបនឹងការទទួលបន្ទុកចំណាយលាងឈាមទៅអស់ជីវិត
- គុណភាពជីវិតល្អជាង អ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការ រៀនសូត្រ រស់នៅជាមួយគ្រួសារបានធម្មតា និងមានសេរីភាពកាន់តែច្រើន
នរណាអាចធ្វើការប្តូរតម្រងនោមបែប Pre-emptive Kidney Transplantation
ការវះកាត់ប្តូរតម្រងនោមបែប Pre-emptive Kidney Transplantation នៅប្រទេសថៃ នឹងប្រើអង្គធាតុពីអ្នកបរិច្ចាគដែលនៅរស់ (Living Donor) ព្រោះតម្រងនោមបរិច្ចាគពីអ្នកស្លាប់តាមកាកបាទក្រហមថៃ ជាញឹកញាប់ត្រូវបានចាត់សម្បទានឱ្យតែអ្នកជំងឺដែលបានចូលដំណើរការលាងឈាមរួចហើយប៉ុណ្ណោះ ដោយមានលក្ខខណ្ឌដូចតទៅ
|
អ្នកជំងឺ (អ្នកទទួលតម្រងនោម) |
អ្នកបរិច្ចាគតម្រងនោម (Living Donor) |
|
កម្រិតការខូចខាតរបស់តម្រងនោម: ជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលទី 5 ដែលមាននិន្នាការត្រូវលាងតម្រងនោម (eGFR < 10 ml/min/1.73m2 ឬមានស្ថានភាពយូរ៉ែមី) |
ភាពល្អពេញលេញរបស់តម្រងនោម: តម្លៃអត្រាការច្រោះរបស់តម្រងនោម (eGFR) លើស 90 ml/min/1.73m2 ហើយបើរកឃើញប្រូតេអ៊ីនលេចធ្លាយក្នុងទឹកនោម ត្រូវមិនលើសកម្រិតដែលបានកំណត់ប៉ុណ្ណោះ |
|
សុខភាពទូទៅ: មិនមានស្ថានភាពឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនទាន់អាចគ្រប់គ្រងបាន និងមិនមានជំងឺមហារីក (បើធ្លាប់មាន ត្រូវព្យាបាលជាសះស្បើយរួច 2 – 5 ឆ្នាំ) |
សុខភាព: រាងកាយមាំមួន មិនមានប្រវត្តិជំងឺតម្រងនោម ទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺលើសសម្ពាធឈាមដែលពិបាកគ្រប់គ្រង និងមានសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI) មិនលើស 35 kg/m2 |
|
ស្ថានភាពរាងកាយ: មិនមានជំងឺបេះដូង និងសរសៃឈាម ឬជំងឺសួតដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរដែលមានហានិភ័យចំពោះការវះកាត់ រួមទាំងមិនមានបញ្ហាជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ |
ទំនាក់ទំនងតាមផ្លូវច្បាប់: ត្រូវជាសាច់ញាតិសង្សារឈាម (ដូចជា ឪពុក ម្តាយ កូន បងប្អូន) ឬគូស្វាមីភរិយាដែលបានចុះបញ្ជីអាពាហ៍ពិពាហ៍ ឬរស់នៅរួមគ្នាបែបបើកចំហមិនតិចជាង 3 ឆ្នាំ (បើមានកូនរួមឈាម មិនចាំបាច់រង់ចាំឱ្យគ្រប់ 3 ឆ្នាំ) |
|
(ចំណាំ: ការបរិច្ចាគតម្រងនោម 1 ខាង មិនធ្វើឱ្យអាយុខ្លីចុះទេ អ្នកបរិច្ចាគអាចរស់នៅបានធម្មតា ចំណែកការទិញលក់អង្គធាតុ ត្រូវបានចាត់ទុកថាខុសច្បាប់យ៉ាងដាច់ខាត) |
|
ត្រូវត្រៀមខ្លួនមុនវះកាត់យ៉ាងដូចម្តេច
អ្នកជំងឺជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាលទី 4 ឡើងទៅ គួរចាប់ផ្តើមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសដែលមានជំនាញតាំងពីដើមៗ ដើម្បីស្វែងរកអ្នកបរិច្ចាគដែលមានទំនាក់ទំនងតាមលក្ខខណ្ឌដែលបានកំណត់ វាយតម្លៃសុខភាព និងភាពត្រៀមរួចសម្រាប់ការវះកាត់ និងពិនិត្យភាពត្រូវគ្នានៃជាលិការ រវាងអ្នកបរិច្ចាគតម្រងនោម និងអ្នកទទួលតម្រងនោម
បន្ទាប់វះកាត់ ត្រូវថែទាំខ្លួនឯងយ៉ាងដូចម្តេច
- ប្រើថ្នាំបង្ក្រាបភាពស៊ាំ អ្នកជំងឺត្រូវលេបថ្នាំបង្ក្រាបភាពស៊ាំយ៉ាងម៉ឺងម៉ាត់ និងត្រឹមពេលវេលា ពេញមួយជីវិត ដើម្បីការពារស្ថានភាពបដិសេធតម្រងនោម
- សុខភាពផ្លូវភេទ និងការមានកូន អ្នកជំងឺទាំងបុរស និងស្ត្រីអាចមានទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទបានធម្មតា សម្រាប់អ្នកជំងឺស្ត្រី វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យពន្យាកំណើតយ៉ាងម៉ឺងម៉ាត់យ៉ាងហោចណាស់ 1 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីវះកាត់ បើចង់មានកូន ត្រូវពិគ្រោះវេជ្ជបណ្ឌិតជាមុន ដើម្បីវាយតម្លៃភាពត្រៀមរួច និងកែសម្រួលថ្នាំឱ្យមានសុវត្ថិភាពចំពោះទារកក្នុងផ្ទៃ
- ការត្រឡប់ទៅរស់នៅ ភាគច្រើនអ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការ ឬធ្វើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃបានធម្មតា ក្នុងរយៈពេល 4 – 8 សប្តាហ៍ បន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យ
ហានិភ័យនៃការប្តូរតម្រងនោមមុនពេលលាងឈាម
ការប្តូរតម្រងនោមមុនពេលលាងឈាម បន្ទាប់ពីទទួលការប្តូររួចហើយ ក៏នៅតែចាត់ទុកថាជាអ្នកជំងឺជំងឺតម្រងនោម ត្រូវលេបថ្នាំប្រឆាំងការបដិសេធតម្រងនោមពេញមួយជីវិត ដែលថ្នាំអាចមានហានិភ័យ និងផលរំខាន ត្រូវស្ថិតក្រោមការថែទាំ និងអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងម៉ឺងម៉ាត់
ការរៀបចំផែនការប្តូរតម្រងនោមជាមុន គឺជាឱកាសដែលជួយឱ្យត្រឡប់មកមានជីវិតភ្លឺថ្លាឡើងវិញ
កុំរង់ចាំដល់ថ្ងៃដែលត្រូវលាងឈាម”
មន្ទីរពេទ្យណាដែលមានជំនាញការប្តូរតម្រងនោមមុនពេលលាងឈាមល្អ
មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺតម្រងនោម Bangkok Hospital ត្រៀមខ្លួនរួចជាស្រេចក្នុងការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យ និងថែទាំព្យាបាលជំងឺតម្រងនោម សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវប្តូរតម្រងនោមមុនពេលលាងឈាម ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសដែលមានជំនាញ គិលានុបដ្ឋាយិកា និងក្រុមពហុវិស័យ ព្រមទាំងឧបករណ៍ និងបច្ចេកវិទ្យាទំនើប ដើម្បីឱ្យត្រឡប់មកមានគុណភាពជីវិតល្អក្នុងរាល់ថ្ងៃ
វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញព្យាបាលជំងឺតម្រងនោម
វេជ្ជបណ្ឌិតស្រី អៃរិន ចរិយយោធិន វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសផ្នែកជំងឺតម្រងនោម និងប្តូរតម្រងនោម មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺតម្រងនោម និងមជ្ឈមណ្ឌលតម្រងនោមសិប្បនិម្មិត Bangkok Hospital
អាចចុចទីនេះដើម្បីកំណត់ការណាត់ជួបដោយខ្លួនឯង
