ជម្ងឺខាន់លឿងគឺជាជម្ងឺទូទៅចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ វាអាចត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងរហូតដល់ទៅ 50 ភាគរយនៃទារកទើបនឹងកើតពេញមួយខែ និងរហូតដល់ 80 ភាគរយនៃទារកមិនគ្រប់ខែ។ ឪពុកម្តាយដែលដឹងពីជំងឺខាន់លឿងនឹងជួយពួកគេឱ្យកត់សម្គាល់រោគសញ្ញារបស់កូនពួកគេនិងទៅជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលា។ ជួយកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរ ដើម្បីកុំឱ្យកូនតូចត្រូវប្រឈមមុខនឹងផលវិបាកដែលអាចកើតឡើងជាលទ្ធផល។
ដឹងពីជម្ងឺខាន់លឿង
ជម្ងឺខាន់លឿងប ណ្តាលមកពីរាងកាយមានសារធាតុពណ៌លឿងច្រើនជាងធម្មតាហៅថា bilirubin នៅក្នុងចរន្តឈាម។ Bilirubin ត្រូវបានផលិតដោយការបំបែកកោសិកាឈាមក្រហមតាមរយៈដំណើរការនៅក្នុងថ្លើម ហើយត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយតាមរយៈលាមក និងទឹកនោម។ ជាទូទៅទារកនឹងកើតខាន់លឿងនៅថ្ងៃទី 2 – 3 បន្ទាប់ពីកំណើត។ ភាគច្រើនគ្រូពេទ្យនឹងឃើញថាទារកមានខាន់លឿង។ ហើយពិចារណាបញ្ជូនទៅធ្វើតេស្តប៊ីលីរុយប៊ីន ដើម្បីមើលកម្រិតនៃភាពលឿង និងផ្តល់ការព្យាបាលបន្ថែម។
មូលហេតុនៃជម្ងឺខាន់លឿង
ជម្ងឺខាន់លឿងអាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុសំខាន់ពីរ៖
1) ជម្ងឺខាន់លឿងធម្មតា (Physiologic Jaundice) កើតឡើងនៅពេលដែលទារកក្នុងផ្ទៃមានកំហាប់កោសិកាឈាមក្រហមខ្ពស់ ហើយកោសិកាឈាមក្រហមមានអាយុកាលខ្លីជាងមនុស្សពេញវ័យ។ នៅពេលដែលកោសិកាឈាមក្រហមរបស់ទារកបំបែក និងប្រែទៅជា bilirubin ច្រើនជាងធម្មតា លើសពីសមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការលុបបំបាត់វា។ នេះគឺដោយសារតែថ្លើមរបស់ទារកមិនទាន់ដំណើរការប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៅឡើយ។ ជាលទ្ធផលការលុបបំបាត់ bilirubin ដោយថ្លើមមិនពេញលេញទេ។ ការប្រមូលផ្តុំ bilirubin កើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។ ប្រសិនបើទារកមិនមានភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងទៀតទេ វាអាចជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេល 1 – 2 សប្តាហ៍។
2) ជម្ងឺខាន់លឿងមិនធម្មតាដោយសាររោគសាស្ត្រ (Pathologic Jaundice) មានមូលហេតុជាច្រើនដូចជា
- ភាពមិនស៊ីគ្នានៃក្រុមឈាមរបស់ម្តាយ និងកូន រកឃើញនៅក្នុងគូស្វាមីភរិយាដែលម្តាយមានឈាមប្រភេទ O ហើយកូនមានឈាមប្រភេទ A ឬ B ។ ឬគូស្វាមីភរិយាដែលម្តាយមានប្រភេទឈាម Rh អវិជ្ជមាន ហើយកូនមានប្រភេទឈាម Rh វិជ្ជមាន។
- ទារកដែលមានភាពមិនប្រក្រតីនៃកោសិកាឈាមក្រហម ឬស្ថានភាពដែលកោសិកាឈាមក្រហមខ្វះអង់ស៊ីម G6PD ដែលធ្វើឱ្យកោសិកាឈាមក្រហមបំបែកបានងាយជាងធម្មតា។
- ទារកមានកោសិកាឈាមក្រហមខ្ពស់ជាងធម្មតា។ ជាពិសេសទារកកើតពីម្តាយដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
- ជម្ងឺខាន់លឿងទាក់ទងនឹងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ រកឃើញនៅក្នុងទារកដែលបៅទឹកដោះម្តាយទាំងស្រុង។ ជាធម្មតាវាកើតឡើងចំពោះទារកដែលមិនបានទទួលទឹកដោះម្តាយគ្រប់គ្រាន់។ មូលហេតុទូទៅគឺ ទីតាំងនៃការកាន់ទារកឱ្យបៅគឺមិនត្រឹមត្រូវទេ។ ឬវាបណ្តាលមកពីកត្តាក្នុងខ្លួនកូន ដូចជាកូនកើតមិនគ្រប់ខែ? ទម្ងន់កំណើតទាប ឬមានអណ្តាតជាប់គាំង វាធ្វើឱ្យអ្នកមិនអាចបឺតទឹកដោះម្តាយបានល្អ។
- មូលហេតុផ្សេងទៀត ដូចជាជំងឺរលាកថ្លើម ជំងឺនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ទារកនឹងមានជម្ងឺខាន់លឿងរួមជាមួយលាមកស្លេក។ hypothyroidism ការឆ្លងមេរោគតាមសរសៃឈាម។ល។
ន
ភាពធ្ងន់ធ្ងរពីជម្ងឺខាន់លឿង
ប្រសិនបើកម្រិត bilirubin ខ្ពស់ពេក វានឹងឆ្លងចូលទៅក្នុងខួរក្បាល ហើយភ្ជាប់ទៅនឹងជាលិកាខួរក្បាល។ បណ្តាលឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីនៃខួរក្បាលដែលគេហៅថា Kernicterus (Kernicterus) នៅដំណាក់កាលដំបូង នឹងមានដង្កូវស៊ី និងបឺតជញ្ជក់មិនល្អ។ ក្រោយមកទារកនឹងក្លាយទៅជាសន្លឹម។ larvae បន្ថែមទៀត រោគសញ្ញារួមមាន គេងមិនលក់ ក្តៅខ្លួន សំលេងលឺខ្លាំង រាងកាយតានតឹង ក កោងខ្នង ខ្នងកោង។ក្នុងដំណាក់កាលដំបូង ប្រសិនបើការបញ្ចូលឈាមត្រូវបានទទួលភ្លាមៗ។ ទីបំផុត វាអាចនឹងធ្វើឱ្យខួរក្បាលមិនត្រូវបានបំផ្លាញជាអចិន្ត្រៃយ៍។ កាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺវង្វេង ប៉ុន្តែប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ រោគសញ្ញានឹងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ កញ្ចឹងក និងខ្នងកាន់តែតានតឹង និងកោង មិនបៀម ប្រកាច់ ស្ទះផ្លូវដង្ហើម សន្លប់ និងស្លាប់។
ការព្យាបាលជម្ងឺខាន់លឿង
ជម្ងឺខាន់លឿងអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយ
1) ការព្យាបាលដោយប្រើពន្លឺភ្លើង ប្រើអំពូលប្រភេទពិសេសដែលបញ្ចេញពន្លឺពណ៌ខៀវដែលមានកម្រិតរលកសមស្រប។ ខណៈពេលដែលការថតរូបភាព ទារកត្រូវដោះសំលៀកបំពាក់ បិទភ្នែក ហើយគ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យឈាមជាប្រចាំ ដើម្បីពិនិត្យកម្រិត bilirubin រហូតដល់វាធ្លាក់ចុះដល់កម្រិតមួយ។ ។ កន្លែងសុវត្ថិភាព ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃការព្យាបាលដោយប្រើពន្លឺគឺ អាចបណ្តាលឱ្យខ្សោះជាតិទឹក។ ទំងន់រាងកាយបានថយចុះ នេះគឺដោយសារតែរាងកាយបាត់បង់ទឹកកាន់តែច្រើនពីការព្យាបាលដោយប្រើពន្លឺ។
2) ការចាក់បញ្ចូលឈាម គឺជាការដកយកឈាមរបស់ទារកដែលមាន bilirubin ខ្ពស់ចេញពីកុមារ ហើយបន្ថែមឈាមផ្សេងទៀតដើម្បីជំនួសវា។ នេះត្រូវបានធ្វើក្នុងករណីដែលកម្រិត bilirubin ខ្ពស់ខ្លាំង ឬប្រសិនបើទារកចាប់ផ្តើមបង្ហាញសញ្ញានៃការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃកម្រិត bilirubin ។
3) កែតម្រូវមូលហេតុនៃជម្ងឺខាន់លឿង។
វាងាយស្រួលក្នុងការកត់សំគាល់ថាទារកមានពណ៌លឿង។
ទារកខ្លះនឹងមានការឡើងលឿងនៃភ្នែក និងរាងកាយ។ ប៉ុន្តែមានវិធីសាមញ្ញមួយដើម្បីសង្កេត៖
- នៅក្នុងបន្ទប់ដែលមានពន្លឺល្អ។
- ប្រើម្រាមដៃរបស់អ្នកសង្កត់លើស្បែករបស់កុមារ ឬប្រើមេដៃ និងម្រាមមេដៃចុចស្បែកដាច់ពីគ្នា ដើម្បីច្របាច់ឈាមចេញពីសរសៃឈាមតូចៗនៅក្នុងតំបន់ដែលត្រូវពិនិត្យ។
- សង្កេតពណ៌ ជាធម្មតាវាមានពណ៌ស។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកឃើញពណ៌លឿង ជាពិសេសប្រសិនបើការឡើងលឿងដល់ក្រពះ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យភ្លាម។
ជម្ងឺខាន់លឿងគឺជាជំងឺទូទៅមួយ។ ដូច្នេះហើយពេលនាំកូនមកពីមន្ទីរពេទ្យ ឪពុកម្តាយត្រូវតែតាមដានរោគសញ្ញានៃជម្ងឺខាន់លឿង។ ប្រសិនបើទារកមានពណ៌លឿងខ្លាំងឬពណ៌លឿងកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ឬមានអាការមិនប្រក្រតីផ្សេងទៀតដូចជា ងងុយគេង មិនបឺតមាត់ ទារកយំ ក្តៅខ្លួន តឹង បត់ជើង ឬប្រកាច់ លាមកស្លេក គួរយកទារកត្រឡប់ទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
ឯកសារយោង៖ Sopaphan Ngerncham.ខាន់លឿងក្នុងទារកទើបនឹងកើត។ ដកស្រង់ចេញពី៖ https://www.si.mahidol.ac.th/sidoctor/e-pl/admin/article_files/1238_1.pdf
