ដោយសារតែឪពុកម្តាយគ្រប់រូបចង់ឃើញអនាគតកូនរបស់ពួកគេភ្លឺស្វាងនិងមានសុខភាពល្អ។ ប៉ុន្តែជំងឺឈាម និងមហារីកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺមួយក្រុមដែលត្រូវបានគេរកឃើញញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។ ជាពិសេស ជំងឺមហារីកឈាម មានអត្រារស់រានមានជីវិតដល់ទៅ ១.២០០ ករណីក្នុងមួយឆ្នាំ កុមារអាយុក្រោម ៥ ឆ្នាំ មានអត្រា រស់រានមានជីវិត ជាមធ្យម ៥ ឆ្នាំ ៩៤ % ពីជំងឺមហារីកឈាមស្រួចស្រាវ ហើយអត្រារស់រានមានជីវិតធ្លាក់ចុះដល់ទៅ ៩២ នាក់ ក្នុងម្នាក់ៗដែលមានអាយុ ៥ ឆ្នាំ ។ – 15 ឆ្នាំ ជំងឺទូទៅមួយទៀតគឺ ភាពស្លេកស្លាំង thalassemia ប្រសិនបើរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ វានឹងមានភាពស្លេកស្លាំង រួមជាមួយនឹងថ្លើម និងលំពែងរីកធំ ហើយត្រូវការបញ្ចូលឈាមជាប្រចាំ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិតដោយប្រើការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic ដោយប្រើ Haploidentical Transplant គឺជាការប្រើប្រាស់កោសិកាដើមពីឪពុកម្តាយ ឬមនុស្សដែល HLA ( ជាលិកា ) ត្រូវនឹងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺ។ វាគឺជាវិធីមួយផ្សេងទៀតក្នុងការព្យាបាលជំងឺឈាម និងមហារីកឈាមចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង ដើម្បីបង្កើនឱកាសក្នុងការព្យាបាល និងស្ដារគុណភាពជីវិតរបស់ពួកគេឡើងវិញ ដើម្បីត្រៀមខ្លួនដើម្បីរីកចម្រើនឡើងវិញ។
តើការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic គឺជាអ្វី?
ការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic Hematopoietic Stem Cell Transplantation ( HSCT) គឺជាការជំនួសកោសិកាមិនធម្មតានៅក្នុងខួរឆ្អឹង ដើម្បីព្យាបាលជំងឺផ្សេងៗ។ ការប្រមូលពីឈាម ឬប្រមូលឈាមពីទងផ្ចិត ការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic អាចចែកចេញជា 2 ប្រភេទធំៗ អាស្រ័យលើអ្នកផ្តល់កោសិកាដើម hematopoietic៖
- ការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic ដោយស្វ័យប្រវត្តិ ពាក់ព័ន្ធនឹង ការប្រមូលកោសិកាដើមឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។
- Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation ពាក់ព័ន្ធនឹង ការប្រមូលកោសិកាដើមឈាមពីបងប្អូន (ម្ចាស់ជំនួយដែលពាក់ព័ន្ធ) ឬពីកាកបាទក្រហម ឬភ្នាក់ងារផ្សេងទៀត (អ្នកបរិច្ចាគដែលមិនទាក់ទង) ។ អ្នកបរិច្ចាគត្រូវតែមានជាលិកាដែលឆបគ្នា។ អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺដោយផ្អែកលើលក្ខណៈជាលិការបស់ពួកគេ ឬ អង់ទីហ្សែន Leukocyte របស់មនុស្ស ។ (HLA) ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការស្វែងរកម្ចាស់ជំនួយដែលសមរម្យអាចជាការពិបាក និងចំណាយពេលច្រើន។ នេះគឺដោយសារតែឱកាសរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការមាន HLA ដែលផ្គូផ្គង អ្នកបរិច្ចាគកោសិកាដើម hematopoietic មានកម្រិតទាប មិនថាអ្នកផ្តល់ជំនួយដោយមាន ឬគ្មានទំនាក់ទំនងឈាមនោះទេ។ នេះធ្វើឱ្យជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ហើយអ្នកជំងឺបាត់បង់ឱកាសដើម្បីទទួលបានការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងទាន់ពេលវេលា។
ជាមួយនឹងការច្នៃប្រឌិតផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដនាពេលបច្ចុប្បន្ន វិធីសាស្រ្តនៃការស្ទូងកោសិកាដើម hematopoietic ពីម្ចាស់ជំនួយដែលមានប្រភេទជាលិកាដូចគ្នាគឺមានតែពាក់កណ្តាលធម្មតាប៉ុណ្ណោះ។ (Haploidentical Hematopoietic Stem Cell Transplantation) ដែលម្ចាស់ជំនួយមាន HLA ដូចគ្នាទៅនឹង 50% នៃអ្នកជំងឺ (Haploidentical Donor) អាចជាបងប្អូនបង្កើត ឪពុក ឬម្តាយ។វិធីសាស្ត្រនៃការប្តូរនេះនឹងជួយស្វែងរកម្ចាស់ជំនួយដែលសមរម្យបានលឿន និងងាយស្រួលជាង។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចចាប់ផ្តើមការព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ មានប្រសិទ្ធភាព និងបង្កើនឱកាសក្នុងការព្យាបាលជំងឺឱ្យកាន់តែច្រើនឡើង
វិធីសាស្រ្តប្តូរ ការប្តូរសរីរាង្គ Haploidentical តើការព្យាបាលជំងឺឈាម និងមហារីកឈាមចំពោះកុមារយ៉ាងដូចម្តេច?
វិធីសាស្រ្តប្តូរ ការប្តូរសរីរាង្គ Haploidentical វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺផ្សេងៗចំពោះកុមារ រួមទាំង៖
- ជំងឺឈាមដូចជា ភាពស្លេកស្លាំង thalassemia (Thalassemia)
- មហារីកដូចជាជំងឺមហារីកឈាម (Leukemia)
- ភាពស្លកសាំង Aplastic ធ្ងន់ធ្ងរ
- ក្រុមនៃជំងឺនៃភាពស៊ាំពីកំណើត (Primary Immunodeficiency)
ក្នុងន័យនេះ ការព្យាបាលជាមួយនឹងការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិចារណាពីប្រភេទ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរ ឬស្ថានភាពនៃជំងឺ រួមទាំងប្រភេទនៃការប្តូរកោសិកាដើមរបស់ម្ចាស់ជំនួយ ក៏ដូចជាកត្តាផ្សេងទៀតរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗផងដែរ។
ជំហាននៃការព្យាបាលសម្រាប់ការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic ដោយប្រើ តើ ការប្តូរ Haploidentical ត្រូវបានធ្វើដោយរបៀបណា?
- ពិនិត្យសុខភាពអ្នកជំងឺ និងអ្នកបរិច្ចាគឈាម។ អ្នកជំងឺនឹងឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តដើម្បីធានាថាពួកគេត្រៀមខ្លួនរួចជាស្រេចសម្រាប់ការព្យាបាល ដូចជាការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីពិនិត្យមើលការឆ្លង។ ពិនិត្យមុខងារបេះដូង កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង តម្លៃមុខងារថ្លើម និងតម្រងនោម។ បានពិនិត្យការស្តាប់ និងការមើលឃើញ អ្នកក៏ប្រហែលជាត្រូវពិនិត្យខួរឆ្អឹង និងសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងផងដែរ ដើម្បីប្រាកដថាជំងឺនេះស្ថិតក្នុងការធូរស្បើយមុនពេលប្តូរ។ ចំពោះកុមារខ្លះ ការធ្វើតេស្តអភិវឌ្ឍន៍បន្ថែមអាចត្រូវបានទាមទារ។ អ្នកបរិច្ចាគនឹងធ្វើតេស្តឈាម។ ពិនិត្យរកមើលការឆ្លងមេរោគ កាំរស្មីអ៊ិចនៃសួត និងតម្លៃមុខងារថ្លើម និងតម្រងនោម។
- ការរៀបចំមុនពេលប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic អ្នកជំងឺនឹងទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ដែលហៅថា របបលក្ខខណ្ឌ ឬ របបត្រៀមរៀបចំ តាមរយៈបំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែន ( អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយវិទ្យុសកម្មដើម្បីបំផ្លាញខួរឆ្អឹងដើម ) ជាមធ្យមពី 8 ទៅ 10 ថ្ងៃ អាស្រ័យលើប្រភេទជំងឺ។ ដើម្បីបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺ បំផ្លាញកោសិកាមហារីក ឬកោសិកាមិនធម្មតានៅក្នុងខួរឆ្អឹងតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ និងបង្កើនទំហំនៅក្នុងខួរឆ្អឹង ដើម្បីទ្រទ្រង់កោសិកាដើម។ ថ្មីត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីឱ្យមានកំណើនពេញលេញ លើសពីនេះទៀតមុនពេលចាប់ផ្តើមប្តូរ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំការពារភាពស៊ាំដើម្បីទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺ និងកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងកោសិកាដើមឈាមរបស់អ្នកបរិច្ចាគ។
- ចំពោះអ្នកបរិច្ចាគកោសិកាដើមឈាម ពួកគេនឹងទទួលការចាក់បញ្ចូលកោសិកាឈាមសក្នុងរយៈពេលប្រហែល 4 ទៅ 5 ថ្ងៃ ហើយកោសិកានឹងត្រូវបានប្រមូលដោយប្រើម៉ាស៊ីនប្រមូលកោសិកាដើមឈាម ហើយប្រគល់ឱ្យអ្នកជំងឺ។
- ចាប់ផ្តើមប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic របស់អ្នកបរិច្ចាគទៅអ្នកជំងឺ។ តាមរយៈបំពង់បូមតាមសរសៃឈាម វិធីសាស្រ្តគឺស្រដៀងនឹងការផ្តល់ឈាម។ ប៉ុន្តែសញ្ញា និងរោគសញ្ញាសំខាន់ៗត្រូវតែតាមដានយ៉ាងដិតដល់ ខណៈពេលដែលកោសិកាដើមត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺ។ កោសិកាដើមថ្មីចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម និងខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកជំងឺ។ ដែលនឹងលូតលាស់ បង្កើនចំនួន និងវិវឌ្ឍន៍ទៅជាកោសិកាឈាមជាច្រើនប្រភេទ ដែលរឹងមាំ និងមានមុខងារពេញលេញ។ (Engraftment) ជាទូទៅត្រូវចំណាយពេល 2-3 សប្តាហ៍។
- កំឡុងពេលប្តូរសរីរាង្គ អ្នកជំងឺត្រូវស្នាក់នៅក្នុងបន្ទប់ប្តូរមាប់មគក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ វាជាបន្ទប់សម្ពាធវិជ្ជមានដែលបំពាក់ដោយតម្រងមេរោគដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ អ្នកជំងឺនឹងទទួលបានការតាមដាន និងការពារ និងព្យាបាលផលវិបាក ដូចជាការទទួលថ្នាំដើម្បីការពារការឆ្លង។ ផលិតផលឈាមដែលបានរៀបចំជាពិសេស រំញោចកោសិកាឈាមស រួមទាំងថ្នាំបន្ថយភាពស៊ាំ ដើម្បីបងា្ករកោសិកាម្ចាស់ជំនួយពីប្រតិកម្មជាមួយកោសិកាអ្នកជំងឺ (Graft Versus Host Disease ឬ GVHD) ជាមធ្យមអ្នកជំងឺត្រូវស្នាក់នៅក្នុងបន្ទប់គ្មានមេរោគរយៈពេលប្រហែល 6 ទៅ 8 សប្តាហ៍ អាស្រ័យលើលទ្ធផលនៃការព្យាបាលរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។
- វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកំណត់ពេលណាត់ជួបតាមដាន និងបន្តពិនិត្យលទ្ធផលឈាម។ ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេល 100 ថ្ងៃដំបូងដើម្បីតាមដានលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។ និងដើម្បីវាយតម្លៃផលវិបាកដែលអាចកើតមាន ដូចជា ផលវិបាកនៃការឆ្លង បរិមាណឈាមទាប និងដំបៅមាត់។
វិធីថែទាំកុមារដែលទទួលការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic
អ្នកជំងឺកុមារដែលទទួលការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic ទាមទារការថែទាំយ៉ាងជិតស្និទ្ធដោយក្រុមវេជ្ជសាស្រ្ដពហុជំនាញ រួមទាំងគ្រូពេទ្យជំនាញផ្នែកឈាម និងមហារីកកុមារ គ្រូពេទ្យកុមារ និងគ្រូពេទ្យថែទាំកុមារ។ រួមទាំងគិលានុបដ្ឋាយិកា និងឱសថការីគ្លីនិកដែលមានឯកទេសក្នុងការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic ។
ការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic ក៏ត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់ស្អាត HEPA សម្ពាធវិជ្ជមានផងដែរ។ ក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វួដពិសេសដែលមានឯកទេសក្នុងការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic ដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសនៃការឆ្លង។ សំខាន់គឺការត្រៀមខ្លួនដើម្បីការពារ និងព្យាបាលស្ថានភាពនៃកោសិកាម្ចាស់ជំនួយដែលមានប្រតិកម្មទៅនឹងកោសិកាអ្នកជំងឺ (Graft Versus Host Disease ឬ GVHD) ដែលជាផលវិបាកដែលអាចកើតមានដោយប្រើ Photopheresis។ ដែលជាការច្នៃប្រឌិតថ្មីក្នុងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដើម្បីបង្កើតភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្មអាលែហ្សីនៃខួរឆ្អឹង ដោយរារាំងសកម្មភាពនៃកោសិកាឈាមសដើម្បីការពារប្រតិកម្មអាលែហ្សីនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។ បង្កើនប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពកំឡុងពេលព្យាបាលកាន់តែច្រើន លើសពីនេះ ក៏មានការថែទាំយ៉ាងទូលំទូលាយដែលផ្តល់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត និងបុគ្គលិកផ្សេងទៀតដូចជា អ្នកព្យាបាលអាហារូបត្ថម្ភ អ្នកឯកទេសអាហារូបត្ថម្ភ វិកលចរិត អ្នកចិត្តសាស្រ្ត និងអ្នកឯកទេសផ្សេងៗដែលគិតគូរពីសុខភាពផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺវ័យក្មេង។
ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic
ទោះបីជាការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic អាចព្យាបាលជំងឺជាច្រើនក៏ដោយ ផលវិបាកអាចកើតមានឡើង រួមទាំងផលវិបាកអំឡុងពេលព្យាបាលដោយគីមី។ និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម រោគសញ្ញាអាចរួមមានចង្អោរ ក្អួត ក្តៅខ្លួន មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង បាត់បង់ចំណង់អាហារ លាមករលុង។ និងឈាមក្នុងទឹកនោម។ល។ ទាំងនេះគឺជារោគសញ្ញាដែលអាចការពារ ឬព្យាបាលបាន។
តើអ្វីជាផលវិបាកដំបូងបន្ទាប់ពីការទទួលការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic?
- ការឆ្លងមេរោគ៖ ២-៣ សប្តាហ៍ដំបូងមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លង។ រួមទាំងបាក់តេរី មេរោគ និងផ្សិត ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលកោសិកាឈាមសទាប។ ទោះបីជាចំនួនកោសិកាឈាមសមានលក្ខណៈធម្មតាហើយអ្នកជំងឺអាចទៅផ្ទះបាន។ អ្នកជំងឺអាចប្រឈមនឹងការឆ្លងច្រើនជាងមនុស្សធម្មតា។ ជាពិសេសនៅឆ្នាំ ដំបូង ព្រោះអ្នកជំងឺត្រូវប្រើថ្នាំដែលបន្ថយភាពស៊ាំ។ ធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធការពាររាងកាយទាបជាងមនុស្សធម្មតា។ វាត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 1 – 2 ឆ្នាំដើម្បីឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ ស្ទើរតែគ្រប់អ្នកជំងឺមានគ្រុនក្តៅបន្ទាប់ពីទទួលបានកោសិកាដើម។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងរកមើលមេរោគដែលបណ្តាលឱ្យក្តៅខ្លួន។ ហើយនឹងផ្តល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលគ្របដណ្តប់មេរោគទូទៅជាមុនសិន រហូតដល់លទ្ធផលវប្បធម៌ត្រលប់មកវិញ ការព្យាបាលអាចត្រូវបានកែសម្រួលតាមនោះ។
- កោសិកាឈាមទាប ៖ អ្នកជំងឺអាចស្លេក និងមានចំណុចឈាមនៅលើរាងកាយ។ ការហូរឈាមតាមអញ្ចាញធ្មេញ ឬកន្លែងផ្សេងទៀតគឺបណ្តាលមកពីកោសិកាឈាមក្រហម និងប្លាកែតទាប។ ខណៈពេលដែលកំពុងរង់ចាំកោសិកាដើមរបស់ម្ចាស់ជំនួយធ្វើការពេញលេញ តាមកាលកំណត់ អ្នកជំងឺទទួលបានកោសិកាឈាមក្រហម និងប្លាកែត។
- ដំបៅក្នុងមាត់ និងក្រពះពោះវៀន វាគឺជាផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ អ្នកជំងឺអាចមានការឈឺចាប់ក្នុងមាត់ ឈឺក្នុងការលេប និងមិនអាចបរិភោគបាន។ ជាធម្មតាវាកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីទទួលបានកោសិកាដើម។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ អាហារបំប៉នតាមសរសៃឈាមអាចត្រូវបានទាមទារ។ ដំបៅនៅក្នុងក្រពះពោះវៀនគឺជាផ្លូវសម្រាប់ការឆ្លងរាលដាល។ រួមទាំងបាក់តេរី មេរោគ និងផ្សិត
- លក្ខខណ្ឌនៃកោសិកាម្ចាស់ជំនួយមានប្រតិកម្មចំពោះកោសិកាអ្នកជំងឺ (Graft Versus Host Disease ឬ GVHD) ដែលអាចបែងចែកជា 2 ប្រភេទ៖ ស្រួចស្រាវ កើតឡើងក្នុង 100 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការប្តូរកោសិកាដើម (Acute GVHD) អ្នកជំងឺអាចមានកន្ទួលក្រហមពាសពេញរាងកាយរបស់ពួកគេ។ រាគ ឬមុខងារថ្លើមខ្សោយក៏មានវត្តមានដែរ។ និងរ៉ាំរ៉ៃ កើតឡើងលើសពី 100 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គ (Chronic GVHD) អ្នកជំងឺអាចមានកន្ទួលលើស្បែក។ ឬមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងស្រទាប់ subcutaneous មុខងារថ្លើមចុះខ្សោយ ភ្នែកស្ងួត ភ្នាសមាត់ស្ងួត និងដំបៅ ឈឺក្រពះ ស្រកទម្ងន់ ឈឺសន្លាក់ និងមុខងារសួតមិនប្រក្រតី។
- ស្ថានភាពនៃការរក្សាសារធាតុរាវនៅក្នុងរាងកាយ (Veno – Occlusive Disease) ដែលជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មក្នុងដំណាក់កាលរៀបចំអ្នកជំងឺ មុនពេលទទួលកោសិកាដើម។ អ្នកជំងឺនឹងឡើងទម្ងន់ លឿង ថ្លើមរីក និងឈឺ ដោយមានជាតិទឹកនៅក្នុងពោះ។ ជាធម្មតាវាកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ដំបូង – 1 ខែបន្ទាប់ពីទទួលបានកោសិកាដើម។
លទ្ធផលនៃការព្យាបាលផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមថ្មីក្នុងការព្យាបាលជំងឺឈាម និងមហារីកឈាមចំពោះកុមារ។
ការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic អាចជំនួសកោសិកាមហារីក ឬកោសិកាមិនធម្មតានៅក្នុងខួរឆ្អឹង ដើម្បីព្យាបាលជំងឺឈាមដូចជា ភាពស្លេកស្លាំង thalassemia ។ ជំងឺមហារីកឈាម និងជំងឺផ្សេងៗទៀតចំពោះកុមារ មានឱកាសព្យាបាលកាន់តែច្រើន។ ដោយមធ្យោបាយនៃការប្តូរសរីរាង្គ Haploidentical Transplant ដែលតម្រូវឱ្យអ្នកបរិច្ចាគកោសិកាដើមឈាមដែល HLA ត្រឹមតែ 50 ភាគរយត្រូវគ្នាជាមួយអ្នកជំងឺ ជាឧទាហរណ៍ អនុញ្ញាតឱ្យឪពុកម្តាយស្វែងរកអ្នកបរិច្ចាគលឿនជាងមុន។ ជាលទ្ធផល ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងមានប្រសិទ្ធភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic ចំពោះកុមារគឺអាស្រ័យលើប្រភេទ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ រួមទាំងការត្រៀមខ្លួនខាងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ
ជាមួយនឹងការរីកចម្រើនផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តក្នុងការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic ដោយប្រើ Haploidentical Transplant បង្កើនអត្រារស់រានមានជីវិតរបស់កុមារ មួយ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការប្តូរបើប្រៀបធៀបទៅនឹងវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀត។ អត្រាមរណភាពបន្ទាប់ពីការប្តូរខួរឆ្អឹងបន្ទាប់ពីការតាមដានរយៈពេល 100 ថ្ងៃគឺទាបណាស់។ សំខាន់ការព្យាបាលនេះបង្កើនឱកាសសម្រាប់អ្នកជំងឺកុមារដែលមានជំងឺឈាម និងមហារីកឈាមក្នុងការព្យាបាល។ ជាមួយនឹងអត្រាទាបនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ រួមជាមួយនឹងការមានគុណភាពជីវិតល្អ និងត្រៀមខ្លួនដើម្បីបន្តរីកចម្រើន
វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានឯកទេសក្នុងការព្យាបាលជំងឺឈាម និងមហារីកលើកុមារ។
សាស្ត្រាចារ្យ បណ្ឌិត សុរា ដេត _ _ ស្វាន អ៊ីង គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺឈាមក្នុងកុមារ និងអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកកុមារ មន្ទីរពេទ្យបាងកក
បណ្ឌិត ពុងផាត់ _ ផុង ភីឆា គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺឈាមក្នុងកុមារ និងអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកកុមារ មន្ទីរពេទ្យបាងកក
អ្នកអាចចុចទីនេះដើម្បីធ្វើការណាត់ជួបដោយខ្លួនឯង។
មន្ទីរពេទ្យដែលផ្តល់ការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic ដោយប្រើ ការប្តូរសរីរាង្គ Haploidentical
ការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic ដោយប្រើ ការប្តូរសរីរាង្គ Haploidentical ដើម្បីព្យាបាលជំងឺឈាម និងមហារីកឈាមចំពោះកុមារ នៅមជ្ឈមណ្ឌលកុមារ មន្ទីរពេទ្យបាងកក
- ផ្តល់ការប្រឹក្សា និងព្យាបាលអ្នកជំងឺកុមារអាយុពី 1 ឆ្នាំដល់ 15 ឆ្នាំដែលមានជំងឺឈាមដូចជា ភាពស្លេកស្លាំង thalassemia ។ និងមហារីកឈាម ដូចជាជំងឺមហារីកឈាម រួមទាំងជំងឺផ្សេងៗទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធឈាម ដោយក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺឈាមកុមារ និងអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក គ្រូពេទ្យកុមារ និងក្រុមអន្តរកម្ម។
- ការផ្តល់សេវាពិគ្រោះយោបល់ និងផ្គូផ្គង HLA សម្រាប់ការពិចារណាលើការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic ។
- ផ្តល់ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំគីមីដែលប្រើក្នុងជំងឺឈាម រៀបចំដោយឱសថការីឯកទេស។ ក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងគិលានុបដ្ឋាយិកា ដើម្បីតាមដានប្រសិទ្ធភាព ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺទទួលថ្នាំ។
- ផ្តល់ការព្យាបាលការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic ដល់អ្នកជំងឺកុមារតាមស្តង់ដារអន្តរជាតិ។ បំពាក់ដោយបន្ទប់ស្អាតសម្ពាធវិជ្ជមានដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការការពារការឆ្លងមេរោគចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយទាប។ និងហានិភ័យនៃការឆ្លងពីខាងក្រៅ នេះរួមបញ្ចូលទាំងអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់។
“ ការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic គឺជាការជឿនលឿនផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ដែលអាចព្យាបាលអ្នកជំងឺកុមារដែលមានជំងឺឈាម ដើម្បីបង្កើនឱកាសនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ និងត្រឡប់ទៅរកគុណភាពជីវិតវិញ។ ការព្យាបាលទាមទារចំណេះដឹង។ បទពិសោធន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ បន្ទប់ស្អាតពិសេស រួមទាំងការត្រៀមខ្លួនរបស់មន្ទីរពេទ្យ ដើម្បីធានាថាអ្នកជំងឺទទួលបានលទ្ធផលព្យាបាលល្អជាមួយនឹងការបង្កើនគុណភាពជីវិត »។
ព័ត៌មាន ៖
- សាស្ត្រាចារ្យ បណ្ឌិត សុរា ដេត _ _ ស្វាន អ៊ីង គ្រូពេទ្យកុមារសម្រាប់ជំងឺឈាម និងមហារីក មន្ទីរពេទ្យបាងកក
- បណ្ឌិត ពុងផាត់ _ ផុង ភីឆា គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺឈាមក្នុងកុមារ និងអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកកុមារ មន្ទីរពេទ្យបាងកក
ឯកសារយោង៖
Anurathapan U, Tim-Aroon T, Zhang W, Sanpote W, Wongrungsri S, Khunin N, Chutipongtanate S, Chirdkiatgumchai V, Ngiwsara L, Jaovisidha S, Khongkraparn A, Pakakasama S, Svasti J, Setchell KDR, Wattanasirichaigoon D, Hongeng S. លទ្ធផលដ៏ទូលំទូលាយ និងរយៈពេលវែងនៃការព្យាបាលជំនួសអង់ស៊ីម អមដោយការប្តូរកោសិកាដើមចំពោះកុមារដែលមានជំងឺ Gaucher ប្រភេទទី 1 និងទី 3 ។ មហារីកឈាម Pediatr ។ ឆ្នាំ 2023; 70: e30149 ។
Anurathapan U, Hongeng S, Pakakasama S, Songdej D, Sirachainan N, Pongphitcha P, Chuansumrit A, Charoenkwan P, Jetsrisuparb A, Sanpakit K, Rujkijyanont P, Meekaewkunchorn A, Lektrakul Y, Iamsirirak P, Surapolchai Sruamiri Sruamiri, , Wahidiyat PA, Andersson BS ។ ការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic សម្រាប់អ្នកជម្ងឺ Thalassemia ធ្ងន់ធ្ងរ ពីម្ចាស់ជំនួយ Haploidentical ដោយប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធ Novel Conditioning Regimen ។ ការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងនៃឈាម Biol ។ 2020: 26: 1106 ។
Anurathapan U, Hongeng S, Pakakasama S, Sirachainan N, Songdej D, Chuansumrit A, Charoenkwan P, Jetsrisuparb A, Sanpakit K, Rujkijyanont P, Meekaewkunchorn A, Lektrakul Y, Iamsirirak P, Surapolchai P, Satayasai W, Sirisiri R, , Wahidiyat PA, Ungkanont A, Issaragrisil S, Andersson BS ។ ការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic សម្រាប់អ្នកជំងឺ beta-thalassemia homozygous និង β-thalassemia/hemoglobin E ពីអ្នកផ្តល់ជំនួយ haploidentical ។ ការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នង។ ឆ្នាំ 2016; 51:813 ។
Anurathapan U, Pakakasama S, Mekjaruskul P, Sirachainan N, Songdej D, Chuansumrit A, Charoenkwan P, Jetsrisuparb A, Sanpakit K, Pongtanakul B, Rujkijyanont P, Meekaewkunchorn A, Sruamsiri R, Ungkanontsil A, Hong Issaragri លទ្ធផលនៃអ្នកជំងឺ thalassemia ដែលកំពុងទទួលការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic ដោយប្រើស្តង់ដារ myeloablative ធៀបនឹងរបបកាត់បន្ថយជាតិពុលប្រលោមលោក យោងទៅតាមការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ហានិភ័យថ្មី។ ការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងនៃឈាម Biol ។ ឆ្នាំ ២០១៤; ២០:២០៦៦។
Anurathapan U, Pakakasama S, Rujkijyanont P, Sirachainan N, Songdej D, Chuansumrit A, Sirireung S, Charoenkwan P, Jetsrisuparb A, Issaragrisil S, Ungkanont A, Sruamsiri R, Srisala S, Andersson BS, Hongeng S. Prepression immunos ត្រូវបានកាត់បន្ថយ . -toxicity conditioning and stem cell transplantation in high-risk thalassemia: វិធីសាស្រ្តសុវត្ថិភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺ។ ការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងនៃឈាម Biol ។ ឆ្នាំ 2013; 19:1259 ។
Tannumsaeung S, Anurathapan U, Pakakasama S, Pongpitcha P, Songdej D, Sirachainan N, Andersson BS, Hongeng S. ប្រសិទ្ធភាព T-cell Replete Haploidentical Stem Cell Transplantation for Pediatric Patients with High-risk hematologic disorders. អឺ J Haematol ។ ២០២៣; ១១០:៣០៥-៣១២។
