ការស្ទង់មតិក្នុងប្រទេសថៃក្នុងឆ្នាំ 2004 លើបុរសជនជាតិថៃចំនួន 1,250 នាក់ដែលមានអាយុពី 40 ទៅ 70 ឆ្នាំទូទាំងប្រទេសបានរកឃើញថា 43 ភាគរយនៃបុរសថៃមានរោគសញ្ញានៃការងាប់លិង្គ ដោយមានរោគសញ្ញាចាប់ពីកម្រិតស្រាលរហូតដល់ការរួមភេទមិនពេញលេញ។ រហូតដល់មិនអាចរួមភេទបានទាល់តែសោះ ការស្ទង់មតិនៅសហរដ្ឋអាមេរិកបានរាយការណ៍ថាមាន 52 ភាគរយហើយវាត្រូវបានគេរំពឹងទុក ចំនួនបុរសដែលមានបញ្ហាលិង្គមិនឡើងរឹងនឹងកើនឡើងដល់ 170 លាននាក់ក្នុងឆ្នាំ 2025។ ដូច្នេះហើយការងាប់លិង្គគឺជាអ្វីដែលមិនគួរមើលរំលង។
ស្វែងយល់ពីបញ្ហារបស់បុរស
លិង្គងាប់ សំដៅលើអសមត្ថភាពរបស់លិង្គក្នុងការទទួលបាន និង/ឬរក្សាការរឹងរបស់លិង្គឱ្យបានយូរគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីឱ្យមានការរួមភេទប្រកបដោយជោគជ័យ ពេញចិត្តជាប្រចាំ ឬបន្ត។ ដើម្បីដឹងថាអ្វីជាមូលហេតុនៃការងាប់លិង្គ។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីផ្តល់ការព្យាបាល? ដំបូងអ្នកត្រូវយល់ពីយន្តការនៃការឡើងរឹងរបស់លិង្គ។
មានយន្តការ ៣ យ៉ាង នៃការឡើងរឹងរបស់លិង្គ ៖
- ការឡើងរឹងរបស់លិង្គក្នុងពេលគេង (Nocturnal Erection) ពេលគេង លិង្គនឹងមានការឡើងរឹងរបស់លិង្គប្រហែល ៤ ទៅ ៦ ដងក្នុងមួយយប់ ១៥ ទៅ ៣០ នាទីរាល់ពេល។
- ការឡើងរឹងរបស់ចិត្ត (Psychogenic Erection) នៅពេលដែលមានចំណង់ផ្លូវភេទ ពីការរំញោចផ្សេងៗដែលជំរុញ បញ្ជាត្រូវបានបញ្ជូនពីខួរក្បាលទៅកាន់អ័ក្សខួរក្បាលហៅថា ស្នូល paraventricular មានទីតាំងនៅអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។ ពាក្យបញ្ជាបន្ទាប់មកឆ្លងកាត់ខួរឆ្អឹងខ្នងចុះទៅកណ្តាលលិង្គនៃលិង្គនៅកម្រិតនៃ coccyx និងតាមរយៈសរសៃប្រសាទ cavernous ដែលជំរុញឱ្យសរសៃឈាមក្នុងលិង្គពង្រីក។ ឈាមកាន់តែច្រើនចូលមកចិញ្ចឹម។ ធ្វើឱ្យលិង្គរឹង
- ការឡើងរឹងរបស់លិង្គពីការឆ្លុះបញ្ចាំង (Reflexogenic Erection) នៅពេលដែលមានការភ្ញោច ឬទំនាក់ទំនងនៅក្នុងតំបន់លិង្គ នឹងមានសញ្ញាឆ្លងកាត់សរសៃប្រសាទក្នុងលិង្គ (Dorsal Nerve) ទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលលិង្គ ត្រង់ខួរឆ្អឹងខ្នងនៅកម្រិតនៃ coccyx ហើយបញ្ជូនសញ្ញាត្រឡប់មកវិញ។ ទៅលិង្គ (សរសៃប្រសាទ Cavernous) ។
លិង្គត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ 3 អ័ក្ស។ ការឡើងរឹងរបស់លិង្គតម្រូវឱ្យមានអ័ក្សធំពីរហៅថា Corpus Cavernosum ដែលមានសាច់ដុំរាងដូចអេប៉ុង (Sinusoid) ទាំងនេះគឺជាសរសៃឈាមរបស់លិង្គ។
នៅពេលដែលការរំញោចផ្លូវភេទកើតឡើង សំខាន់បំផុត ត្រូវតែមានការរំញោចតាមរយៈការរំញោចនៅក្នុងផ្នែកនៃខួរក្បាលដែលហៅថា Paraventricular Nucleus (PVN) ដែលស្ថិតនៅក្នុងតំបន់នៃដើមខួរក្បាលហៅថា Hypothalamus ត្រូវបានគេហៅថាយន្តការនេះ។ ការឡើងរឹងរបស់លិង្គពីការរំញោចផ្លូវចិត្ត (Psychogenic Erection) ដែលប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលទទួលការភ្ញោចគឺភាគច្រើនជា Dopamine Receptor type 2។ បន្ទាប់មកពាក្យបញ្ជានឹងមកតាមរយៈខួរឆ្អឹងខ្នងទៅកាន់ខួរឆ្អឹងខ្នងក្នុង coccyx នៅកម្រិត 2 – 4 ដែលនឹងត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា។ គឺជាសរសៃប្រសាទដែលហៅថា Sacral Plexus ហើយសាខាចូលទៅក្នុង សរសៃប្រសាទ Cavernous (សរសៃប្រសាទ Cavernous) ដែលចូលទៅលិង្គ បណ្តាលឱ្យសរសៃឈាម reticular ហើមពេញដូចអេប៉ុង។ វានឹងសង្កត់លើសរសៃវ៉ែនដែលហូរចេញពីលិង្គ។ នេះបណ្តាលឱ្យមានឈាមតិចតួចណាស់ហូរចេញពីលិង្គ។ លិង្គនឹងឡើងរឹង។
ន
មូលហេតុនៃជំងឺ
ភាពមិនប្រក្រតីនៃយន្តការណាមួយអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានៃការងាប់លិង្គ រួមទាំង៖
- បរាជ័យក្នុងការផ្តួចផ្តើម ( Failure to Initiate) បណ្តាលមកពីបញ្ហាផ្លូវចិត្ត។ ជាលិកាសរសៃប្រសាទនិងអរម៉ូន
- ការបរាជ័យ ក្នុងការបំពេញ គឺបណ្តាលមកពីភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាម។
- ការបរាជ័យក្នុងការថែរក្សាការឡើងរឹងរបស់លិង្គ ( ការបរាជ័យក្នុងការរក្សាទុក) ពីភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមវ៉ែនដែលបណ្តាលឱ្យមានការលេចធ្លាយនៃសរសៃឈាមវ៉ែន។
តាមការសិក្សាបានរកឃើញថា បុព្វហេតុខាងសរីរៈ (សរីរាង្គ) មូលហេតុផ្លូវចិត្ត (Psychogenic) និងមូលហេតុទាំងពីររួមគ្នា (Mixed ED) មានចំនួន 70, 11 និង 18 ភាគរយរៀងៗខ្លួន។ ជារឿយៗវាបណ្តាលមកពីជំងឺរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងៗដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ការឡើងរឹងនៃសរសៃឈាម។ (Atherosclerosis) ពីភាពចាស់ ឬខ្លាញ់ក្នុងឈាម។ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង) វាក៏ត្រូវបានរកឃើញផងដែរនៅក្នុងករណីដែលមានរបួសឆ្អឹងខ្នង។ ការវះកាត់អាងត្រគាក ឬវិទ្យុសកម្ម ការវះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាត និងជំងឺក្រិនច្រើនមុខ។ល។ ក៏មានកត្តាហានិភ័យពីការផឹកស្រាច្រើនពេក ការជក់បារី និងពីថ្នាំជាច្រើនប្រភេទ។
ន
អាចព្យាបាលបាន កុំធ្វេសប្រហែស។
កាលពីមុន ការព្យាបាលបានចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីនបូមធូលី ដើម្បីបឺតឈាមចូលទៅក្នុងលិង្គ ហើយបន្ទាប់មកយកខ្សែកៅស៊ូនៅគល់លិង្គ។ ប៉ុន្តែវាមិនសូវពេញនិយមទេព្រោះការច្របាច់វានឹងធ្វើឱ្យស្ពឹក។ មិនមែនធម្មជាតិទេ។ ហើយការបញ្ចេញទឹកកាមនឹងមិនងាយស្រួលទេ ដោយសារកៅស៊ូដែលជាប់។ នៅសម័យក្រោយៗមក វាត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់បញ្ចូលលិង្គសិប្បនិម្មិត។ ដែលទាំងពីរនៅក្នុងទម្រង់នៃដំបងដែលរឹងគ្រប់ពេលវេលា រហូតដល់ម៉ូដែលបច្ចុប្បន្នដែលមានស្នប់ទឹកលាក់ខ្លួននៅខាងក្រោមពោះ។ ពេលប្រើវាបូមទឹកឱ្យហូរចូលច្រៀកលិង្គសិប្បនិម្មិត។ ធ្វើឱ្យលិង្គរឹង។ ពេលអ្នកមិនប្រើទេ សូមប្រើដៃចុចប៊ូតុងដើម្បីឱ្យទឹកចេញ។ លិង្គនឹងកាន់តែខ្សោយ។ ទោះបីជាថ្លៃ ប៉ុន្តែលទ្ធផលនៃការវះកាត់ និងអ្នកជំងឺមានការពេញចិត្តជាខ្លាំង។កាលពី១០ឆ្នាំមុន សម័យនេះថ្នាំដែលចាក់ចូលប្រដាប់ភេទបានចាប់ផ្តើមប្រើប្រាស់។ វាបានប្រែក្លាយថាមានប្រសិទ្ធភាពណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែអ្នកជំងឺត្រូវចាក់ថ្នាំចូលទៅក្នុងប្រដាប់ភេទរបស់គាត់។ វាបណ្តាលឱ្យមានការភ័យខ្លាច ហើយមនុស្សជាច្រើនមានការឈឺចាប់នៅក្នុងលិង្គបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំអស់រយៈពេលជាយូរ ដូច្នេះវាមិនត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅផងដែរ។ ការព្យាបាលបន្ទាប់មកបានវិវត្តទៅជាថ្នាំដែលបញ្ចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោម។ ប៉ុន្តែមានការឈឺចាប់ជាញឹកញាប់ក្នុងប្រដាប់ភេទ ដូចជាការចាក់ថ្នាំដែរ។
ន
ការព្យាបាលបញ្ហាលិង្គងាប់ មានភាពល្បីល្បាញខ្លាំង នៅពេលដែលវិធីព្យាបាលសាមញ្ញ និងមានប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានរកឃើញ។ លេបថ្នាំដែលរារាំងសកម្មភាពអង់ស៊ីម Phosphodiesterase-5 (PDE-5 inhibitor) ព្រោះវាជំរុញឱ្យលិង្គឡើងរឹង។ សរសៃប្រសាទនៅក្នុងលិង្គបញ្ចេញសារធាតុ។ សារធាតុ Nitric Oxide ជំរុញការផលិត Cyclic GMP (cGMP) ដែលជាសារធាតុដែលបណ្តាលឱ្យមានការបន្ធូរបន្ថយនៃសាច់ដុំរលោង sinusoid នៅក្នុងលិង្គ បណ្តាលឱ្យលិង្គឡើងរឹងដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។ ប៉ុន្តែ cGMP នេះត្រូវបានបំផ្លាញដោយ PDE- អង់ស៊ីម 5 ដូច្នេះការប្រើថ្នាំ PDE-5 inhibitors នឹងជួយទូទាត់សងសម្រាប់ការឡើងរឹងរបស់លិង្គកាន់តែប្រសើរ។ ក្រុមថ្នាំនេះរួមមាន Sildenafil និងថ្នាំជាច្រើនទៀតដែលកំពុងត្រូវបានស្រាវជ្រាវដូចជា Tadalafil និង Vardenafil ដែលត្រូវបានលេបមុនពេលរួមភេទ។ ទំនាក់ទំនងមានរយៈពេលប្រហែល 1 ម៉ោង។ ក្តៅក្រហាយប្រហែល 10 ទៅ 15 ភាគរយដោយសារតែសរសៃឈាមរីកធំ។ ប៉ុន្តែវាមិនធ្ងន់ធ្ងរទេ ហើយជាបណ្តោះអាសន្ន។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទោះបីជាថ្នាំ PDE-5 inhibitors មានលទ្ធផលព្យាបាលល្អណាស់ក៏ដោយ។ ប៉ុន្តែមានការហាមឃាត់សំខាន់ណាស់។ កុំប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ nitrate ដូចជា isosorbide, ISMO និងថ្នាំ nitroglycerin គ្រប់ប្រភេទ ដែលជាថ្នាំដែលប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង ischemic ។ ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺរហូតដល់ 15 ភាគរយដែលមានបញ្ហាងាប់លិង្គ។ នេះគឺដោយសារតែការប្រើថ្នាំ nitrate នឹងបង្កើនកម្រិតនៃ nitric oxide ។ ដែលជាធម្មតាមានវត្តមានតិចតួចនៅក្នុងចរន្តឈាម ច្រើនជាងធម្មតា។ ដូច្នេះនៅពេលប្រើថ្នាំ PDE-5 inhibitor វានឹងធ្វើឱ្យកម្រិតនៃ cyclic GMP ខ្ពស់ជាងធម្មតា។ វាធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរីកធំ ហើយសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះដល់ទៅ 30 – 40 mm.Hg ដូច្នេះវាមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់អ្នកដែលប្រើថ្នាំទាំងពីរប្រភេទនេះក្នុងពេលតែមួយ។ ហាមប្រើថ្នាំ PDE -5 inhibitor
ន
ជ្រើសរើសការព្យាបាលសមស្រប
សព្វថ្ងៃនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពន្យល់ពីគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិនៃប្រភេទនៃការព្យាបាលនីមួយៗដល់អ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺនឹងសម្រេចចិត្តថាតើវិធីសាស្ត្រមួយណាដែលពួកគេចូលចិត្ត។ អ្នកជំងឺភាគច្រើននឹងជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រដែលសាមញ្ញ តម្លៃសមរម្យ និងមិនមាន contraindications ក្នុងការប្រើប្រាស់។ ដូច្នេះហើយ ពួកគេតែងតែជ្រើសរើសប្រើប្រាស់ថ្នាំតាមមាត់ ឬក្រោមអណ្តាត។ នៅពេលដែលវាមិនដំណើរការ ពួកគេបានសាកល្បងវិធីបន្ទាប់ ដូចជាថ្នាំគ្រាប់ intraurethral និងប្រើម៉ាស៊ីនបូមធូលី និងការធ្វើតេស្តឈាមសាមញ្ញដើម្បីពិនិត្យរកមើលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ខ្លាញ់ក្នុងឈាម និងមុខងារថ្លើម និងតម្រងនោម។ នេះអាចប៉ះពាល់ដល់ទំហំថ្នាំដែលបានផ្តល់ឱ្យ។
ក្នុងករណីដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពពីវិធីសាស្រ្តសាមញ្ញដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។ ជំហានបន្ទាប់នឹងចាក់ថ្នាំចូលទៅក្នុងមូលដ្ឋានលិង្គ។ ដើម្បីធ្វើតេស្តស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមនិងការឆ្លើយតបរបស់ពួកគេចំពោះការចាក់។ ក្នុងករណីដែលមានប្រសិទ្ធភាព និងមិនខ្លាចការចាក់ខ្លួនឯង ពួកគេនឹងជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រនេះ។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីដែលវាមិនដំណើរការ ឬអ្នកមិនចូលចិត្តវា។ វាប្រហែលជាចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការវះកាត់ដើម្បីបញ្ចូលប្រដាប់ភេទលិង្គ។ ចំពោះវិធីវះកាត់សម្រាប់បង្កើតឡើងវិញនូវសរសៃឈាមរួមតូច វាត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់មនុស្សវ័យក្មេងដែលសរសៃឈាមត្រូវបានរួមតូចដោយសារគ្រោះថ្នាក់ ហើយអ្នកមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវការការចាក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បន្ទាប់ពីវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលផ្សេងៗមិនមានប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងការព្យាបាលដ៏សាមញ្ញនេះ ការពិនិត្យពិសេសនឹងត្រូវបានទាមទារអាស្រ័យលើវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាល។
មិនមែនអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានបញ្ហាលិង្គមិនឡើងរឹង ត្រូវការការព្យាបាលនោះទេ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺ និងប្តីឬប្រពន្ធមិនមានអារម្មណ៍ធុញថប់ដោយមិនអាចរួមភេទបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហានេះ គឺជាសញ្ញាមួយដែលបង្ហាញថា អាចបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ ខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់។ រួមទាំងកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀត ដូច្នេះទោះបីជាអ្នកមិនចង់រួមភេទក៏ដោយ អ្នកគួរតែទៅពិនិត្យសុខភាព។
