សំណួរជាច្រើនដែលស្ត្រីមានគភ៌មានតាំងពីចាប់ផ្តើមមានផ្ទៃពោះគឺវិធីសម្រាល និងវិធីណាដែលល្អបំផុតក្នុងការសម្រាលកូន។ អំឡុងពេលពលកម្មធម្មតា (Normal Labor) ឬការវះកាត់វះកាត់ (Cesarean Section) ចម្លើយនឹងប្រែប្រួលទៅតាមជំនឿ និងបទពិសោធន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនីមួយៗ។
កំណើតធម្មតា (NORMAL LABOUR)
កំណើតធម្មតា ទីតាំងក្បាល វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងបញ្ចូនក្បាល និងដងខ្លួនរបស់ទារកដោយប្រើកម្លាំងរបស់ម្តាយ។ សព្វថ្ងៃនេះ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានផ្តល់អោយក្នុងពោះវៀនផងដែរ ដែលហៅថា Painless Labor។
ការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសដោយប្រតិបត្តិការ
- ការប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីនបូមធូលី (Vacuum)
- ការប្រើប្រាស់ដង្កៀបដើម្បីទាញ (Forceps)
- ជំនួយ Breech ឬការទាញយក Breech
ផ្នែកវះកាត់ ( CESAREAN SECTION)
ការវះកាត់ពោះសម្រាលកូន ជាធម្មតា វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងណែនាំការសម្រាលកូនធម្មតាជាមុនសិន។ យោងតាមអនុសាសន៍របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិត្រូវបានលើកទឹកចិត្តជាមុនសិន។ ព្រោះគេជឿថានឹងមានការបាត់បង់ឈាមតិច ឆាប់ជាសះស្បើយ និងឆាប់វិលមករកធម្មតាវិញ។ ឱកាសនៃការសម្រាលកូនដោយឯកឯងគឺខ្ពស់រហូតដល់ 80 – 90 ភាគរយ ហើយអត្រានៃការសម្រាលកូនដោយឯកឯងត្រូវបានកំណត់ថាមិនលើសពី 15 ភាគរយដែលត្រូវបានប្រកាន់ខ្ជាប់ជាគោលការណ៍ណែនាំ។
ពេលនេះស្ថានភាពបានផ្លាស់ប្តូរ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះចង់បានការលួងលោមបន្ថែមទៀត។ ប្រាកដណាស់ចង់បានថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើត។ លើសពីនេះ ខ្ញុំចង់សម្រាលកូនតាមរបៀបដែលមិនត្រូវការការឈឺចាប់ខ្លាំង។ ជាលទ្ធផល ស្ថានភាពការវះកាត់វះកាត់បច្ចុប្បន្នកំពុងកើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ឧទាហរណ៍ នៅប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ដូចជាអាមេរិក អត្រានៃការវះកាត់វះកាត់គឺ 32 ភាគរយ ខណៈដែលប្រទេសចិនមានអត្រាការសម្រាលកូនខ្ពស់ដល់ទៅ 46 ភាគរយ។នៅក្នុងប្រទេសថៃ ផ្នែកវះកាត់ អត្រាកំណើតគឺ 32 ភាគរយ។ អត្រាកំណើតនឹងមានប្រហែល 34 ភាគរយ។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់
ជាធម្មតាការវះកាត់គួរតែមានការចង្អុលបង្ហាញដូចខាងក្រោមៈ ប៉ុន្តែនេះអាស្រ័យលើការត្រៀមខ្លួនរបស់បុគ្គលិក និងឧបករណ៍នៅមន្ទីរពេទ្យនីមួយៗ ដូចជា
- មានភាពមិនសមាមាត្ររវាងក្បាលទារក និងផ្ទៃអាងត្រគាក។ (Cephalopelvic Disproportion: CPD) ធ្វើឱ្យកុមារមិនអាចឆ្លងកាត់ឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ម្តាយបាន។
- មានភាពមិនធម្មតានៃសុក ដូចជាសុកទាបដែលរារាំងការចេញរបស់ទារក (Placenta Previa) ឬសុក (Placental Abruption) បណ្តាលឱ្យហូរឈាមមុនពេលកើត។
- មានផលវិបាកដែលទាមទារឱ្យមានការសម្រាលភ្លាមៗ ដូចជាទងផ្ចិតរលត់ (Umbilical Cord Prolapsed)។
- ទារកស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកយឺតខុសពីធម្មតា (Fetal Distress) សម្ពាធឈាមខ្ពស់។ ជំងឺ preeclampsia ធ្ងន់ធ្ងរ ឬមានការដាច់រហែកស្បូន (Uterine Rupture)
- មានកម្លាំងពលកម្មយូរ (អូសបន្លាយកម្លាំងពលកម្ម) ឬជួបប្រទះការបរាជ័យនៃការបង្កើតកម្លាំងពលកម្ម (Failure Induction)
- ទារកស្ថិតក្នុងទីតាំងមិនប្រក្រតី ដូចជាការនិយាយកុហក ការបង្ហាញមាត់ស្បូន ឬការមានផ្ទៃពោះភ្លោះ។
- ម្តាយធ្លាប់វះកាត់ស្បូនពីមុន (Previous Uterine Scare) ដែលប្រថុយនឹងការដាច់រហែកស្បូន ប្រសិនបើការសម្រាលកូនដោយឯកឯងកើតឡើង។
- ការឆ្លងមេរោគរបស់ម្តាយដូចជាម្តាយមានអ៊ប៉សប្រដាប់បន្តពូជអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ ដែលអាចចម្លងទៅទារកតាមរយៈកំណើតតាមទ្វារមាស
នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលមានការណែនាំយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ពួកគេនឹងមិនធ្វើការវះកាត់ទេ ប្រសិនបើគ្មានការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់បែបនេះ។ ប៉ុន្តែមានមន្ទីរពេទ្យជាច្រើនដែលអាចវះកាត់វះកាត់តាមតម្រូវការរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីដែលអ្នកអាចជ្រើសរើសបាន បន្ទាប់មកពិចារណាពីគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិនៃការសម្រាលកូនធម្មតា និងការវះកាត់វះកាត់។ ចំពោះនីតិវិធីជំនួយពេលសម្រាល ដូចជាការប្រើប្រដាប់បឺត ឬបឺត គឺប្រើសម្រាប់ជួយសម្រាលក្នុងករណីដែលកម្លាំងរុញរបស់ម្តាយមិនល្អ។ មានដំណាក់កាលទីពីរយូរនៃកម្លាំងពលកម្ម។ នៅពេលដែលវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាការសម្រាលកូនអាចត្រូវបានសម្រាលកូនតាមទ្វារមាស។
