តើអ្វីជាមូលហេតុដែលកូនដង្ហើមលឿន និងវិធីថែទាំនៅពេលកូនមានគ្រុនក្តៅ និងដង្ហើមលឿន

នៅពេលកូនជាទីស្រឡាញ់មានអាការៈឈឺជំងឺ អ្វីមួយដែលជាញឹកញាប់ធ្វើឱ្យឪពុកម្តាយព្រួយបារម្ភខ្លាំងបំផុតគឺ ការសង្កេតឃើញថាកូនដកដង្ហើមលឿនខុសប្រក្រតី ឬដកដង្ហើមហត់ជាងពីមុន។ អាការៈទាំងនេះអាចជាមេកានីសមធម្មជាតិរបស់រាងកាយ ឬអាចជាសញ្ញាព្រមាននៃបញ្ហាប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមដែលលាក់លៀម។ អត្ថបទនេះនឹងនាំឪពុកម្តាយឱ្យយល់ថា សភាពដកដង្ហើមលឿន (Tachypnea) នៅកុមារកើតពីអ្វី មានវិធីរាប់អត្រាដកដង្ហើមឱ្យត្រឹមត្រូវយ៉ាងដូចម្តេច ព្រមទាំងដំបូន្មានការថែទាំដំបូងៗ ដើម្បីឱ្យកូនតូចមានសុវត្ថិភាព និងជួយឪពុកម្តាយដោះស្រាយបានដោយស្មារតីមានស្ថេរភាព

កូនដកដង្ហើមលឿនកើតពីអ្វី? មូលហេតុដែលធ្វើឱ្យទារកដកដង្ហើមខ្លាំង លឿន

យើងអាចបែងចែកមូលហេតុសំខាន់ៗដែលធ្វើឱ្យទារកដកដង្ហើមខ្លាំង និងលឿនជាងធម្មតា ចេញជា 2 ក្រុម ដូចខាងក្រោម

មូលហេតុពីមេកានីសមធម្មជាតិរបស់រាងកាយ (មិនគ្រោះថ្នាក់)

ពេលខ្លះដែលឃើញទារកដកដង្ហើមខ្លាំង និងលឿនអាចមិនមែនកើតពីភាពខុសប្រក្រតីជានិច្ចទេ ប៉ុន្តែអាចជាប្រតិកម្មឆ្លើយតបធម្មជាតិរបស់រាងកាយ ដូចជា ទារកកំពុងយំខ្លាំង មានអារម្មណ៍រំភើបភ័យ ឬកុមារវ័យកំពុងសកម្មដែលទើបរត់លេង ឬហាត់ប្រាណ។ ពេលកុមារបានសម្រាក ឬអារម្មណ៍ស្ងប់ អត្រាដកដង្ហើមនឹងត្រលប់ទៅស្ថានភាពធម្មតាបន្តិចម្តងៗដោយខ្លួនឯង

មូលហេតុពីការឈឺជំងឺ

បើឪពុកម្តាយសង្កេតឃើញថា កូនមិនសុខស្រួល និងមានអាការៈដកដង្ហើមលឿនទោះបីនៅពេលអង្គុយសម្រាក ឬកំពុងគេង ក៏ដោយ អាការៈនេះជាញឹកញាប់មានមូលហេតុពីជំងឺរាងកាយ ដូចជា

• ការឆ្លងមេរោគក្នុងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម៖ ដូចជា ជំងឺរលាកសួត (Pneumonia/សួតបួម) ជំងឺរលាកទងសួត ឬការឆ្លងវីរុស RSV ដែលធ្វើឱ្យផ្លូវដង្ហើមរួមតឹងរួមតូច ដូច្នេះរាងកាយត្រូវព្យាយាមដកដង្ហើមឱ្យលឿនឡើង ដើម្បីទទួលអុកស៊ីសែន
• ជំងឺហឺត (Asthma) ឬអាឡែហ្ស៊ី៖ ធ្វើឱ្យទងសួតងាយប្រតិកម្មចំពោះអ្វីជាកត្តាជំរុញ បង្កឱ្យកន្ត្រាក់ និងដកដង្ហើមលំបាក
• សភាពក្តៅខ្លួនខ្ពស់៖ នៅពេលកុមារមានក្តៅខ្លួន រាងកាយនឹងមានអត្រាបំប្លែងថាមពលខ្ពស់ឡើង និងព្យាយាមបញ្ចេញកម្តៅចេញ ដូច្នេះជាមូលហេតុឱ្យកូនដកដង្ហើមខ្លាំង លឿន និងបេះដូងដេញលឿនជាងធម្មតា ក្នុងអំឡុងពេលក្តៅខ្លួនឡើងខ្ពស់

តារាងស្តង់ដារអត្រាដកដង្ហើមធម្មតារបស់កុមារតាមអាយុ

ដោយសារកុមារនៅមួយៗវ័យមានសរីរវិទ្យា និងទំហំសួតខុសគ្នា អត្រាដកដង្ហើមក៏មិនដូចគ្នាដែរ។ ឪពុកម្តាយអាចប្រើស្តង់ដារខាងក្រោមនេះ ដើម្បីវាយតម្លៃភាពខុសប្រក្រតីដំបូងៗបាន

វិធីសង្កេតភាពខុសប្រក្រតី នៅពេលកូនដកដង្ហើមលឿន ក្នុងកុមារវ័យ 0-3 ឆ្នាំ

ទោះបីកុមារវ័យតូចមានស្តង់ដារអត្រាដកដង្ហើមជិតស្និទ្ធគ្នា ក៏ដោយ ប៉ុន្តែដោយសារការអភិវឌ្ឍន៍ និងការទំនាក់ទំនងខុសគ្នា ឪពុកម្តាយអាចសង្កេតភាពខុសប្រក្រតីតាមឥរិយាបថកូនក្នុងមួយៗវ័យ ដូចខាងក្រោម

ទារកទើបនឹងកើត – 1 ឆ្នាំ (សង្កេតពីការញ៉ាំទឹកដោះ និងស្លាបច្រមុះ)

ប្រព័ន្ធដកដង្ហើមរបស់ទារកវ័យនេះ អាចនៅមិនទាន់ដំណើរការស្ថិរភាពជាធម្មតា។ ចំណុចសង្កេតសំខាន់គឺ “ការញ៉ាំទឹកដោះ”។ បើឃើញថាកូនញ៉ាំទឹកដោះស្លាប់ស្លោដោយឈប់សម្រាកហត់ញឹកញាប់ ស្ទក់ទឹកដោះ ឬមានសំឡេងគ្រហឹមនៅបំពង់ក រួមទាំងមានអាការៈស្លាបច្រមុះពង្រីកចេញចូលយ៉ាងច្បាស់ពេលស្រូបខ្យល់ចូល នោះជាសញ្ញាថាទារកកំពុងប្រើកម្លាំងដកដង្ហើមច្រើនជាងធម្មតា

វ័យ 1 ឆ្នាំ (សង្កេតពីការញ៉ាំ និងការគេង) 

នៅពេលសង្កេតឃើញសភាពកូនដកដង្ហើមលឿនក្នុងវ័យ 1 ឆ្នាំ កុមារវ័យនេះនៅមិនទាន់អាចប្រាប់អារម្មណ៍ឈឺបានទេ ដូច្នេះត្រូវអាស្រ័យលើការសង្កេតឥរិយាបថមូលដ្ឋានជាចម្បង។ បើម្តាយឃើញថាកូនញ៉ាំទឹកដោះ ឬញ៉ាំអាហារតិចลง ញ៉ាំបានតែបន្តិចក៏ត្រូវឈប់សម្រាកហត់ ឬមានអាការៈឆេវឆាវ មិនស្ងប់ស្ងាត់ពេលគេងរួមជាមួយការដកដង្ហើមខ្លាំង គួរតែប្រញាប់វាយតម្លៃអត្រាដកដង្ហើមភ្លាមៗ

វ័យ 2 ឆ្នាំ (បំបែកការហត់ពីការលេង និងការឈឺ) 

សម្រាប់វ័យដែលចាប់ផ្តើមរត់លេងសកម្មបានកាន់តែច្រើន នៅពេលសង្កេតឃើញសភាពកូនដកដង្ហើមលឿនក្នុងវ័យ 2 ឆ្នាំ អ្វីសំខាន់គឺត្រូវបំបែកឱ្យបានរវាងការហត់ធម្មតាពីការរត់លេង និងការហត់ពីការឈឺ។ តិចនិចគឺឱ្យកូនឈប់សកម្មភាព ហើយអង្គុយសម្រាកស្ងៀមៗ។ ប្រសិនបើកន្លងទៅ 10-15 នាទីហើយ ទ្រូងកូននៅតែធ្វើចលនាឡើងចុះលឿន នោះជាសញ្ញាដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន

វ័យ 3 ឆ្នាំ (សង្កេតពីការទំនាក់ទំនង និងការនិយាយ) 

កុមារវ័យនេះចាប់ផ្តើមអាចទំនាក់ទំនងតម្រូវការ និងប្រាប់អារម្មណ៍មូលដ្ឋានបានហើយ។ នៅពេលសង្កេតឃើញសភាពកូនដកដង្ហើមលឿនក្នុងវ័យ 3 ឆ្នាំ ក្រៅពីរាប់ចង្វាក់ទ្រូងហើយ ក៏គួរសង្កេតពីលក្ខណៈនិយាយផងដែរ។ ប្រសិនបើកូនត្អូញត្អែរ​ថាហត់ មិនអាចនិយាយជាប្រយោគវែងៗបាន ព្រោះត្រូវឈប់ហត់ដកដង្ហើមកណ្ដាលពេលនិយាយ ឬស្រពិចស្រពិល មិនចង់ទៅរត់លេងដូចមុន នោះអាចជាសូចនាករថាប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមកំពុងមានបញ្ហា

វិធីរាប់ចង្វាក់ដកដង្ហើមរបស់កូនឱ្យត្រឹមត្រូវ

ការវាយតម្លៃថាកូនដកដង្ហើមលឿនខុសប្រក្រតីឬអត់ ត្រូវអាស្រ័យលើការរាប់តាមវិធីត្រឹមត្រូវ ដើម្បីទទួលបានទិន្នន័យត្រឹមត្រូវបំផុត

• ជ្រើសពេលវេលាសមរម្យ៖ រាប់នៅពេលកូននៅស្ងៀមៗ អារម្មណ៍ស្ងប់ មិនយំ ហើយពេលល្អបំផុតគឺ “ពេលកូនកំពុងគេង”
• វិធីរាប់៖ មើលទៅទ្រូង ឬពោះកូន។ នៅពេលទ្រូងលើកឡើង និងជ្រុះចុះរហូតដល់ចប់ នោះរាប់ជា 1 ដង ហើយត្រូវចាប់ពេលឱ្យបានពេញ 1 នាទី
• ចំណុចគួរដឹងបន្ថែម៖ សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតរហូតដល់អាយុ 1 ខែ អាចមានការឈប់ដកដង្ហើមខ្លីៗ (មិនលើស 10-15 វិនាទី) ប្តូរជាមួយការដកដង្ហើមលឿន ដែលលំនាំនេះហៅថា ការដកដង្ហើមជាចង្វាក់មិនស្ថិរភាពនៅទារក (Periodic Breathing) ភាគច្រើនចាត់ទុកថាជាមេកានីសមធម្មតា ព្រោះប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងការដកដង្ហើមនៅមិនទាន់លូតលាស់ពេញលេញ។ ប៉ុន្តែបើកូនឈប់ដកដង្ហើមលើស 20 វិនាទី គួរប្រញាប់នាំទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ

ត្រូវសង្កេតអាការៈរួមបែបណា ទើបហៅថា កូនដកដង្ហើមខ្លាំង និងលឿនរហូតអាចគ្រោះថ្នាក់?

បើសង្កេតឃើញថា កូនដកដង្ហើមខ្លាំង និងលឿនរួមជាមួយសញ្ញាព្រមានទាំងនេះ គួរប្រញាប់នាំកូនទៅមន្ទីរពេទ្យឱ្យបានឆាប់បំផុត

• មានអាការៈទ្រូងទាញចូល (Chest Retractions) ដោយសង្កេតពេលកូនដកដង្ហើមចូល តំបន់ជុំវិញឆ្អឹងជើងទ្រូង ខាងក្រោមជាយឆ្អឹងជើងទ្រូង ឬតំបន់លើឆ្អឹងកងដៃ (clavicle) នឹងទាញចូលជ្រៅយ៉ាងច្បាស់ បង្ហាញថាកុមារកំពុងប្រើសាច់ដុំជួយដកដង្ហើមយ៉ាងខ្លាំង
• មានសំឡេងដកដង្ហើមវីដ (Wheezing) ដូចសំឡេងបំពង់ហួចពេលដកដង្ហើមចេញ ឬសំឡេងគ្រហឹម/ក្រហក់ៗបន្តៗ ទោះបីសម្អាតទឹកមុខរួចហើយក៏ដោយ
• បបូរមាត់ ក្រចកដៃ ក្រចកជើងមានពណ៌ខៀវងងឹត (Cyanosis) ដែលជាសញ្ញានៃសភាពអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមទាប
• កូនស្រពិចស្រពិលច្បាស់លាស់ មិនសប្បាយរីករាយ មិនព្រមផឹកទឹកដោះ ឬញ៉ាំអាហារមិនបាន

វិធីថែទាំដំបូងៗ នៅពេលកូនក្តៅខ្លួន ដកដង្ហើមលឿន

ក្នុងករណីកុមារមានក្តៅខ្លួនរួមផង ឪពុកម្តាយជាញឹកញាប់នឹងឃើញថា កូននឹងក្តៅខ្លួន ដកដង្ហើមលឿន និងបេះដូងដេញខ្លាំង ដែលជាមេកានីសមធម្មជាតិនៃការបញ្ចេញកម្តៅរបស់រាងកាយ។ ការថែទាំដំបូងៗឱ្យត្រឹមត្រូវ នឹងជួយឱ្យអាការៈប្រសើរឡើងបាន

• ជូតខ្លួនបន្ថយក្តៅ៖ ប្រើទឹកក្តៅក្បាលៗ ឬទឹកសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ ជូតខ្លួនតាមវិធីត្រឹមត្រូវ ដោយជូតឱ្យរន្ធញើសបើក និងផ្តោតនៅតំបន់កន្លែងបត់ផ្សេងៗ ដើម្បីជួយបញ្ចេញកម្តៅ
• ឱសថបន្ថយក្តៅ៖ អាចពិចារណាឱ្យថ្នាំប៉ារ៉ាសេតាមុលសម្រាប់កុមារ ដោយគណនាបរិមាណថ្នាំតាមទម្ងន់ (គួរអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ឬឱសថការី)
• ឱ្យស្រក់ទឹកញឹកញាប់ៗ៖ ដើម្បីបង្ការភាពខ្វះទឹក ពីព្រោះរាងកាយមានសីតុណ្ហភាពខ្ពស់
• តាមដានបន្ទាប់ពីក្តៅចុះ៖ បើឪពុកម្តាយជូតខ្លួន និងឱ្យថ្នាំរហូតក្តៅចុះហើយ ប៉ុន្តែអត្រាដកដង្ហើមនៅតែហត់ ឬលឿនជាងស្តង់ដារធម្មតា គួរប្រញាប់នាំទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិតកុមារ ដើម្បីពិនិត្យវិនិច្ឆ័យបន្ថែម

តិចនិចពីវេជ្ជបណ្ឌិត៖ វិធីសង្កេតអាការៈកូនឱ្យងាយៗ សម្រាប់ឪពុកម្តាយ

ដើម្បីឱ្យការទំនាក់ទំនងជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលកំពុងថែទាំមានភាពច្បាស់លាស់ និងត្រឹមត្រូវកាន់តែខ្លាំង ឪពុកម្តាយអាចប្រើតិចនិចងាយៗក្នុងការប្រមូលទិន្នន័យដំបូងៗ ដូចខាងក្រោម

• ពេលរាប់អត្រាដកដង្ហើម គួរលើកអាវកូនឡើងឱ្យឃើញស្បែកតំបន់ទ្រូង និងពោះយ៉ាងច្បាស់ ដើម្បីសង្កេតការទាញចូលរបស់ទ្រូង
• គួរថតវីដេអូ (ប្រវែងប្រហែល 30-60 វិនាទី) ក្នុងពេលកូនមានអាការៈដកដង្ហើមខ្លាំង ដកដង្ហើមហត់ ឬមានសំឡេងគ្រហឹម/ក្រហក់ៗ ដើម្បីយកឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតកុមារមើលជួយពិនិត្យវាយតម្លៃអាការៈ ដែលនឹងជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតឃើញរូបភាពច្បាស់បំផុត

មជ្ឈមណ្ឌលកុមារវេជ្ជសាស្ត្រ Bangkok Hospital ត្រៀមរួចជាស្រេចក្នុងការថែទាំសុខភាពផ្លូវដង្ហើមរបស់កូនតូច

បើមានការព្រួយបារម្ភនៅពេលកូនក្តៅខ្លួន និងដកដង្ហើមលឿន មជ្ឈមណ្ឌលកុមារវេជ្ជសាស្ត្រ Bangkok Hospital មានភាពរួចរាល់ក្នុងការថែទាំសុខភាពកុមារយ៉ាងគ្រប់ជ្រុងជ្រោយ ផ្តល់សេវាដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតកុមារឯកទេស និងគិលានុបដ្ឋាយិកាវិជ្ជាជីវៈដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងការថែទាំកុមារ ព្រមផ្តល់ការពិនិត្យវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម និងជំងឺឆ្លងនៅកុមារ ក្រោមបរិយាកាសមិត្តភាពដើម្បីកាត់បន្ថយការភ័យខ្លាចរបស់កុមារៗ រួមជាមួយវិធានការសុវត្ថិភាព ដើម្បីជួយឱ្យកូនតូចរបស់អ្នកត្រលប់មកមានសុខភាពរឹងមាំ រីករាយស្រស់ស្រាយ និងលូតលាស់សមវ័យ

សេចក្តីសរុបអត្ថបទ

អាការៈដកដង្ហើមលឿននៅកុមារអាចកើតឡើងពីកត្តាជាច្រើន ទាំងពីមេកានីសមធម្មជាតិ និងពីការឈឺជំងឺ។ នៅពេលសង្កេតឃើញថាកូនដកដង្ហើមលឿន ឬទារកដកដង្ហើមមានសំឡេងគ្រហឹម/ក្រហក់ៗ ឪពុកម្តាយគួរតាំងស្មារតី ដឹងវិធីរាប់អត្រាដកដង្ហើមឱ្យត្រឹមត្រូវ និងសង្កេតអាការៈផ្សេងៗរួមផងដែរ។ បើកូនមានក្តៅខ្លួន គួរជូតខ្លួនបន្ថយក្តៅជាមុនសិន ប៉ុន្តែបើឃើញសញ្ញាព្រមានដែលបង្ហាញថាកូនកំពុងដកដង្ហើមលំបាក គួរប្រញាប់នាំកូនទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។ ការតាមដានយ៉ាងជិតស្និទ្ធគឺជាខែលការពារល្អបំផុតសម្រាប់សុវត្ថិភាពរបស់កូនជាទីស្រឡាញ់

• ស្វែងរកវេជ្ជបណ្ឌិត៖ https://www.bangkokhospital.com/th/bangkok/doctor 
• ធ្វើការណាត់ជួប៖ https://www.bangkokhospital.com/th/bangkok/appointment/step1 
• ទាក់ទងយើង៖ https://www.bangkokhospital.com/th/bangkok/contact

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់ (FAQ) អំពីអាការៈកូនដកដង្ហើមលឿន

1. ទារកដកដង្ហើមមានសំឡេងគ្រហឹម/ក្រហក់ៗ ប៉ុន្តែមិនមានក្តៅខ្លួន កើតពីអ្វី?

អាចកើតពីមានទឹកមុខស្ទះក្នុងរន្ធច្រមុះ ឬពីសភាពបំពង់ក (larynx) របស់ទារកនៅមិនទាន់អភិវឌ្ឍរឹងមាំពេញលេញ (Laryngomalacia) ដែលបើកូននៅតែអាចញ៉ាំទឹកដោះបានល្អ គេងបាន និងសប្បាយរីករាយតាមធម្មតា ជាទូទៅមិនគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរទេ ប៉ុន្តែគួរពិគ្រោះវេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីប្រាកដចិត្ត

2. កូនដកដង្ហើមខ្លាំង និងលឿនតែពេលគេងប៉ុណ្ណោះ ខុសប្រក្រតីឬទេ?

បើកូនទើបយំខ្លាំងមុនគេង ឬកំពុងស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលគេងសុបិន (REM Sleep) រាងកាយអាចដកដង្ហើមលឿនឡើងបណ្តោះអាសន្នបាន។ ប៉ុន្តែបើកូនមានអាការៈដកដង្ហើមលឿនពេញមួយយប់ ឬមានអាការៈដកដង្ហើមស្ទាក់ស្ទើររួមផងដែរ គួរនាំកូនទៅពិគ្រោះវេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីពិនិត្យមើលការធ្វើការរបស់ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម

3. កូនមានក្តៅខ្លួនខ្ពស់រហូតដកដង្ហើមលឿន បេះដូងដេញខ្លាំង គួរជូតខ្លួន ឬឱ្យញ៉ាំថ្នាំបន្ថយក្តៅមុន?

ឪពុកម្តាយគួរឱ្យកូនទទួលទានថ្នាំបន្ថយក្តៅ ព្រមជាមួយការជូតខ្លួនតាមវិធីត្រឹមត្រូវភ្លាមៗ ដើម្បីឱ្យសីតុណ្ហភាពរាងកាយចុះឱ្យលឿនបំផុត។ នៅពេលក្តៅចាប់ផ្តើមចុះ អាការៈដកដង្ហើមហត់ និងចង្វាក់បេះដូងនឹងកែសម្រួលឱ្យយឺតចុះបន្តិចម្តងៗទៅស្ថានភាពធម្មតា

4. អាការៈទ្រូងទាញចូល សង្កេតយ៉ាងដូចម្តេច?

អាចសង្កេតបានដោយដោះអាវកូនចេញ ហើយមើលទៅតំបន់ក្រោមជាយឆ្អឹងជើងទ្រូង ជុំវិញឆ្អឹងជើងទ្រូង និងលើឆ្អឹងកងដៃ (clavicle)។ បើពេលកូនស្រូបខ្យល់ចូល ហើយស្បែកតំបន់ទាំងនោះទាញចូល ឬជ្រៅចូលយ៉ាងច្បាស់ នោះជាសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់បង្ហាញថាកូនកំពុងប្រើកម្លាំងសាច់ដុំជួយដកដង្ហើមយ៉ាងខ្លាំង ត្រូវប្រញាប់នាំទៅមន្ទីរពេទ្យ