គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់កើតឡើងក្នុង 10 – 15% នៃករណី ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុចាប់ពី 40 ឆ្នាំឡើងទៅ។ មនុស្សជាច្រើនរកឃើញគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់នៅពេលពួកគេមកពិនិត្យសុខភាព។ មនុស្សខ្លះមានសាច់ញាតិធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ អ្នកខ្លះមានអាយុធ្វើការ ហើយមិនមានពេលថែទាំខ្លួនឯងទាក់ទងនឹងអាហារ និងសុខភាព។ ហើយវាក៏ជាជំងឺដែលអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកផងដែរ។ ដំបូងអាចមានរោគសញ្ញាតិចតួច។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ វានឹងស្ទះ និងរលាកជាលទ្ធផល រលាកថង់ទឹកប្រមាត់ស្រួចស្រាវ គឺជាស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលកើតឡើងក្នុង 20% នៃអ្នកជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ដែលមានរោគសញ្ញាប៉ុន្តែមិនត្រូវបានព្យាបាល។
មូលហេតុនៃការរលាកប្រមាត់
មូលហេតុនៃ cholecystitis ត្រូវបានបែងចែកជា 2 ក្រុមធំ ៗ ៖
- ការរលាកថង់ទឹកមាត់ពីគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ វាគឺជាមូលហេតុនៃជម្ងឺ cholecystitis ដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុង 95% នៃករណី។ វាអាចបណ្តាលមកពីគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ (Gallstone) ឬកំណកទឹកប្រមាត់ (Biliary Sludge) ស្ទះច្រកចេញនៃថង់ទឹកប្រមាត់ (Cystic Duct) បណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ។ និងការរលាក ក្រោយមក ថង់ទឹកប្រមាត់អាចក្លាយជាខ្ទុះ។ ការ ischemia នៃថង់ទឹកមាត់នាំឱ្យ gangrene ។ ប្រមាត់ប្រមាត់ បំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលមានមេរោគ ឬការឆ្លងមេរោគលើចរន្តឈាមធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត
- ការរលាកថង់ទឹកប្រមាត់ពីមូលហេតុផ្សេងទៀត ត្រូវបានរកឃើញប្រហែល 5% ដូចជាថង់ទឹកមាត់ត្រូវបានរហែកដោយចៃដន្យ។ ថង់ទឹកប្រមាត់ ឬបំពង់ទឹកប្រមាត់បានវិវត្តទៅជាដុំសាច់។ បំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានរារាំងពីជំងឺ fibrosis ។ ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃថង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងអ្នកជំងឺ ICU អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានសរសៃឈាមខូច ការឆ្លងមេរោគ ឬទទួលអាហារបំប៉នតាមសរសៃឈាមក្នុងរយៈពេលយូរ។ល។
រោគសញ្ញានៃ cholecystitis ស្រួចស្រាវ
អ្នកជំងឺដែលមាន ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ (Acute Cholecystitis) ត្រូវបានអមដោយការឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ។ ចុកពោះ និងចុកពោះនៅតំបន់ epigastric ឬក្រោមឆ្អឹងជំនីខាងស្តាំ។ ជាពិសេសនៅពេលដកដង្ហើមចូលជ្រៅៗ នឹងមានការឈឺចាប់ខ្លាំង បើធ្ងន់ធ្ងរ ករណីខ្លះអាចកើតខាន់លឿង លឿង ភ្នែកលឿង ទឹកនោមលឿងខ្មៅ និងលាមកស្លេក ព្រោះទឹកប្រមាត់មិនអាចហូរចូលពោះវៀនបានរហូតដល់វាត្រឡប់ចូលទៅក្នុងពោះវៀនវិញ។ ចរន្តឈាម។ ឬនៅពេលដែលថង់ទឹកប្រមាត់បែក អ្នកជំងឺនឹងមានគ្រុនក្តៅ និងញាក់ ចង្អោរ ក្អួត និងសាច់ដុំពោះរឹង។ ការឈឺចាប់ជាបន្តបន្ទាប់ដែលអាចបញ្ចេញទៅស្មាស្តាំ ឬខ្នង។ ឈឺចាប់នៅគ្រប់ផ្នែកនៃពោះ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
ន
រោគវិនិច្ឆ័យ
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសួរអំពីរោគសញ្ញា ពិនិត្យរាងកាយ ធ្វើតេស្តឈាម និងធ្វើអ៊ុលត្រាសោនពោះផ្នែកខាងលើ ដើម្បីសម្គាល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសពីជំងឺដទៃទៀត ដែលបណ្តាលឱ្យឈឺពោះស្រដៀងគ្នា ដូចជាជំងឺរលាកក្រពះជាដើម។ ជំងឺរលាកលំពែង។ល។ អ្នកជំងឺខ្លះក៏អាចមានគ្រួសស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ធំផងដែរ។ វាអាចចាំបាច់ដើម្បីពិនិត្យមើលបំពង់ទឹកប្រមាត់ (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography: MRCP) ជាមួយនឹងរលកម៉ាញេទិកបន្ថែម។
ព្យាបាលមុនពេលវាយឺតពេល។
ជាទូទៅ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ គឺជាជំងឺដែលអាចជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេល 1 – 2 សប្តាហ៍ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាក្នុងរយៈពេល 1 សប្តាហ៍ គ្រូពេទ្យនឹងណែនាំអោយធ្វើការវះកាត់ជាធម្មតា។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានផលវិបាក ការរលាកថង់ទឹកប្រមាត់ធ្ងន់ធ្ងរបានកើតឡើង។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ឬចាក់ទឹកប្រមាត់ ដើម្បីដាក់បំពង់បង្ហូរទឹកសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ។ នេះអាស្រ័យលើការសំរេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាលើសពី 1 សប្តាហ៍ ហើយឆ្លើយតបនឹងថ្នាំបានល្អ នោះការវះកាត់ត្រូវធ្វើឡើងក្នុងរយៈពេល 6 ទៅ 12 សប្តាហ៍ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនឆ្លើយតបនឹងថ្នាំ ឬមានការឆ្លងមេរោគតាមចរន្តឈាម ឬថង់ទឹកប្រមាត់មានដុំពក ហើយមានជាលិកាងាប់។ ការសម្រេចចិត្តអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធ្វើការវះកាត់បន្ទាន់។
វិធីវះកាត់ប្លោកនោម
ការវះកាត់ថង់ទឹកប្រមាត់អាចត្រូវបានធ្វើដោយ
- Open cholecystectomy គឺជាវិធីវះកាត់បែបបុរាណ។ បច្ចុប្បន្ន គ្រូពេទ្យជ្រើសរើសប្រើវាក្នុងករណីដែលថង់ទឹកប្រមាត់រលាកខ្លាំង ឬប្រេះ។
- ការវះកាត់ថង់ទឹកប្រមាត់ Laparoscopic (Laparoscopic Cholecystectomy) ដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលជាក់លាក់ និងមានជំនាញខ្ពស់។ នេះគឺដោយសារតែការវះកាត់ laparoscopic នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការរលាកប្រមាត់គឺពិបាក។ ការវះកាត់ Laparoscopic ឥឡូវនេះបានក្លាយជាវិធីសាស្ត្រវះកាត់ស្តង់ដារ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងខួងរន្ធតូចមួយនៅក្នុងពោះដោយប្រើឧបករណ៍។ បន្ទាប់មកកាមេរ៉ាមួយត្រូវបានបញ្ចូល ហើយថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានយកចេញពីថ្លើម។ ថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានកាត់ផ្តាច់។ បន្ទាប់មកថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានកាត់ចូលទៅក្នុងថង់ក្រៀវ ហើយយកចេញតាមផ្ចិត។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់មុខរបួសតូច។ ការឈឺចាប់មុខរបួសគឺតិចជាងការវះកាត់បែបបុរាណ។ កាត់បន្ថយអត្រានៃផលវិបាក អ្នកជំងឺអាចក្រោកពីដំណេកបានក្នុងរយៈពេល 4 ទៅ 6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ (ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសុខភាពល្អមុនពេលវះកាត់) អ្នកជំងឺស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលខ្លីត្រឹមតែ 1 – 2 ថ្ងៃ ជាសះស្បើយលឿន និងត្រឡប់មកធ្វើការលឿនជាងមុន។
ចំណុចសំខាន់នៃការព្យាបាល គឺ គ្រប់គ្រងដោយក្រុមគ្រូពេទ្យជំនាញ ដែលជាធាតុផ្សំដ៏សំខាន់ រួមជាមួយនឹងបច្ចេកទេសវះកាត់តូច។ រួមទាំងការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិជ្ជាវះកាត់កម្រិតខ្ពស់តាមរយៈកាមេរ៉ា 3 វិមាត្រ (3D) ឬប្រើកាមេរ៉ាដែលផ្តល់គុណភាពរូបភាពក្នុងកម្រិត 4K ដើម្បីជួយឱ្យគ្រូពេទ្យមើលឃើញរូបភាពនៃថង់ទឹកប្រមាត់ និងសរីរាង្គផ្សេងៗក្នុងវិមាត្រកាន់តែស៊ីជម្រៅ។ ជាលទ្ធផលការវះកាត់ត្រឹមត្រូវ។ ជាងនេះទៅទៀត ការវះកាត់យកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញពីថ្លើមត្រូវតែធ្វើឡើងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការប្រេះប្រមាត់។ ឬហូរឈាមអំឡុងពេលវះកាត់ ការយកថង់ទឹកប្រមាត់ដែលរលាក ឬជាប់ចេញចេញគឺជាការវះកាត់ពិបាក និងមានហានិភ័យខ្ពស់។ វាអាចប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គក្បែរៗ ដូចជាថ្លើម ពោះវៀន ឬបំពង់ទឹកប្រមាត់ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការលេចធ្លាយទឹកប្រមាត់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ឬបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានចង។ល។ ជួនកាលគ្រូពេទ្យនឹងចាក់ថ្នាំជ្រលក់ចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់អំឡុងពេលវះកាត់។ (Intraoperative Cholangiography) ដើម្បីមើលកាយវិភាគសាស្ត្រនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ផងដែរ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសនៃការរងរបួសដល់បំពង់ទឹកប្រមាត់។ លើសពីនេះទៀត ថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានយកចេញតាមរយៈថង់ក្រៀវ។ ជួយកាត់បន្ថយឱកាសនៃការឆ្លងផងដែរ។ ពីដំបូងរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃដំណើរការព្យាបាល អ្នកជំងឺត្រូវបានថែទាំដោយក្រុមគ្រូពេទ្យពហុជំនាញ។ (ក្រុមពហុជំនាញ) ដូចជាគ្រូពេទ្យកាំរស្មី គ្រូពេទ្យវះកាត់ laparoscopic អ្នកឯកទេសបំបាត់ការឈឺចាប់ ក្រុមគ្រូពេទ្យស្តារនីតិសម្បទា និងអ្នកព្យាបាលរាងកាយ គិលានុបដ្ឋាយិកាឯកទេស អ្នកឯកទេសផ្នែកអាហារូបត្ថម្ភ និងឱសថការីបានត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីផ្តល់ការព្យាបាលក្នុងស្ថានភាពបន្ទាន់ 24 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ។
លទ្ធផលជោគជ័យបន្ទាប់ពីការវះកាត់ laparoscopic gallstone
- ☑ 100% ត្រួតពិនិត្យដោយក្រុមពហុជំនាញ
- ☑ 100% អាចដើរបានក្នុងរយៈពេល 4 – 6 ម៉ោងក្រោយការវះកាត់* ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អមុនពេលវះកាត់។
- ☑ 93% បានទទួលជោគជ័យក្នុងការវះកាត់ laparoscopic ។ សូម្បីតែក្នុងករណីដែលមានការរលាកស្រួចស្រាវក៏ដោយ។
- ☑ 0% របួសដល់បំពង់ទឹកប្រមាត់*
- ☑ 0% ការឆ្លងមេរោគក្រោយការវះកាត់* ក្នុងករណីដែលគ្មានការរលាកស្រួចស្រាវ
ប្រភព៖ ស្ថិតិពីអ្នកដែលបានទទួលការវះកាត់ laparoscopic សម្រាប់គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ មជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់ មន្ទីរពេទ្យបាងកក ឆ្នាំ 2018
រៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់
មុនពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺគួរតែនាំយកបញ្ជីថ្នាំទាំងអស់ដែលពួកគេកំពុងប្រើទៅវេជ្ជបណ្ឌិត។ វាអាចចាំបាច់ក្នុងការកែតម្រូវការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួន ដូចជាថ្នាំដើម្បីការពារការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត។ ថ្នាំដើម្បីការពារការកកឈាម ឬថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត ជាដើម បន្ទាប់ពីការវះកាត់យកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ អ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចត្រលប់ទៅជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេ។ ប៉ុន្តែក្នុងភាគរយតូចមួយនៃអ្នកជំងឺ ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារផ្លាស់ប្តូរនៅពេលដែលពួកគេញ៉ាំជាតិខ្លាញ់ច្រើន ដោយសារបរិមាណទឹកប្រមាត់មិនគ្រប់គ្រាន់។ ព្រោះគ្មានកន្លែងស្តុកទឹកប្រមាត់ទៀតទេ។ អ្នកអាចជួបប្រទះការហើមពោះ ថប់ដង្ហើម ឬរាគ។ រោគសញ្ញាជាធម្មតាប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេល 2 – 3 ខែដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ការបន្ថែមជាតិសរសៃអាហារនឹងជួយបន្ថយការរាគ។ ផ្តោតលើការបរិភោគបន្លែ និងត្រី។ បង្កើនចំនួនអាហារ ប៉ុន្តែកាត់បន្ថយបរិមាណក្នុងអាហារនីមួយៗ។ លើសពីនេះ ការទទួលបានការណែនាំពីក្រុមស្តារនីតិសម្បទា នឹងជួយអ្នកជំងឺឆាប់ជាសះស្បើយ។ អ្នកក៏អាចត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ ឬធ្វើលំហាត់ប្រាណបានយ៉ាងសមរម្យ។
cholecystitis ស្រួចស្រាវមិនអាចការពារបានទេ។ ប៉ុន្តែយើងអាចការពារគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់មិនឱ្យកើតក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់បាន។ ដោយកាត់បន្ថយការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ ធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់ ជៀសវាងការសម្រកទម្ងន់ច្រើនពេក ចៀសវាងការប្រើថ្នាំអ័រម៉ូន។ ពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំ និងតាមដានខ្លួនឯង។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាតឹងណែនក្នុងក្រពះ រំលាយអាហារ ហើមពោះបានយ៉ាងងាយ បន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារមានជាតិខាញ់ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញ មុនពេលការរលាកកើតឡើង និងក្លាយជាការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ។ សំខាន់ការវះកាត់ laparoscopic ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល cholecystitis ។ វាគួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ និងក្រុមពហុជំនាញ។ ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅរកគុណភាពជីវិតបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
