នៅពេលដែលសន្ទះបេះដូងលេចធ្លាយ និងក្លាយទៅជាស្តេរ៉ូអ៊ីត ការព្យាបាលភ្លាមៗអាចជួយកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃបញ្ហា។ ជាពិសេស ការជួសជុលសន្ទះបេះដូងដែលមានស្នាមវះតូច ឬការវះកាត់ជំនួសដោយប្រើកាមេរ៉ា 3D (Total 3D Endoscopic Valve Surgery) មានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលសន្ទះបេះដូងមិនធម្មតា។ របួសមានទំហំតូច ការឈឺចាប់មានតិចតួច ការជាសះស្បើយឆាប់រហ័ស ហើយផលវិបាក និងផលប៉ះពាល់ពីការវះកាត់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
តើការលេចធ្លាយសន្ទះបិទបើក mitral គឺជាអ្វី?
សន្ទះបេះដូងមានតួនាទីគ្រប់គ្រងឈាមដែលហូរក្នុងបន្ទប់ទាំងបួននៃបេះដូងឱ្យហូរក្នុងទិសដៅត្រឹមត្រូវ។ មានសន្ទះបិទបើក mitral, aortic valve, tricuspid valve និង pulmonic valve ។ ប្រសិនបើសន្ទះបិទបើក សន្ទះបេះដូងមិនបិទទាំងស្រុងទេ។ នៅពេលដែលបេះដូងច្របាច់ និងបូមឈាមទៅមុខ ឈាមនឹងហូរថយក្រោយ។ នេះធ្វើឱ្យបេះដូងធ្វើការកាន់តែខ្លាំងដែលនាំឱ្យបេះដូងខ្សោយ។ ផ្ទុយទៅវិញ ប្រសិនបើសន្ទះបិទបើកបេះដូងមានសភាពទ្រុឌទ្រោម ឬស្ទះ នោះសន្ទះបេះដូងមិនបើកពេញលេញទេ។ ជាលទ្ធផល លំហូរឈាមពិបាក បេះដូងត្រូវបូមឈាមកាន់តែខ្លាំង។ អាចបណ្តាលឱ្យចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ ហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលអាចនាំឱ្យស្លាប់។
ហេតុអ្វីបានជាសន្ទះបេះដូងធ្លាយចេញជាដុំដែក?
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃសន្ទះបេះដូងពីកំណើត
- ជំងឺតំណពូជ
- ជំងឺឆ្លងដូចជាគ្រុនក្តៅឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃជាលិកាភ្ជាប់
- ការចុះខ្សោយនៃសន្ទះបេះដូងដោយសារអាយុ
ធ្វើដូចម្តេចទើបអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការលេចធ្លាយនៃសន្ទះបេះដូងនិងការក្រិនរឹង?
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសន្ទះបិទបើកបេះដូង មុនពេលទទួលការជួសជុល ឬការវះកាត់ប្តូរសន្ទះបិទបើក 3D (Total 3D Endoscopic Valve Surgery) គ្រូពេទ្យបេះដូងនឹងពិនិត្យអ្នកដោយសួរអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ រោគសញ្ញា រយៈពេលនៃរោគសញ្ញា ជំងឺមូលដ្ឋាន និងផលប៉ះពាល់លើជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។ ហើយការពិនិត្យបេះដូងបន្ថែមរួមមាន៖
- Echocardiography (Echocardiogram) ដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារនៃបេះដូង សន្ទះបេះដូង ការកន្ត្រាក់ និងការសម្រាកនៃសាច់ដុំបេះដូង។
- Electrocardiogram Electrocardiogram (ECG/EKG) ដើម្បីពិនិត្យចង្វាក់បេះដូង ចង្វាក់នៃការកន្ត្រាក់ និងការសម្រាកនៃបេះដូង ពិនិត្យរកមើលការលេចធ្លាយនៃសន្ទះបិទបើកបេះដូង Arrhythmia
- ក្នុងករណីខ្លះ ការស្កេន CT ត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីពិនិត្យមើលរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូង។ សរសៃឈាមបេះដូង សាច់ដុំបេះដូង ជញ្ជាំងបេះដូង ធ្លាយសន្ទះបេះដូង ស្ទះសន្ទះបេះដូង សន្ទះបិទបើកបេះដូង
តើការលេចធ្លាយនៃសន្ទះបេះដូង និងស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងមានគ្រោះថ្នាក់កម្រិតណា?
ក្នុងករណីដែលការលេចធ្លាយនៃសន្ទះបេះដូងមិនធ្ងន់ធ្ងរ ប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញា ឬរោគសញ្ញាតិចតួចទេ ហើយមនុស្សនៅតែអាចរស់នៅក្នុងជីវិតធម្មតា។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យបេះដូងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ក្នុងករណីដែលសន្ទះបេះដូងលេចធ្លាយខ្លាំងដែលធ្វើឱ្យបេះដូងរីកធំ និងសាច់ដុំបេះដូងចុះខ្សោយ ។ Arrhythmias និងជំងឺខ្សោយបេះដូងត្រូវការការវះកាត់ជាបន្ទាន់។
ក្នុងករណីដែលមានការស្ទះសន្ទះបេះដូងបន្តិចបន្តួច នោះប្រហែលមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ។ រស់នៅក្នុងជីវិតធម្មតា។ វាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើ Echocardiogram ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ក្នុងករណីដែលសន្ទះបេះដូងមានសភាពរឹងខ្លាំង វានឹងបង្កឱ្យមានចង្វាក់បេះដូងលោតមិនទៀងទាត់ដែលហៅថា Atrial Fibrillation (AF) ដែលជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ការវះកាត់ត្រូវតែធ្វើភ្លាមៗ។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ប្រសិនបើសន្ទះបេះដូងលេចធ្លាយ ហើយមានសភាពរឹងក្នុងពេលតែមួយ នោះវាអាចកើតមានឡើង ហើយអាចនឹងត្រូវការវះកាត់ជំនួសសន្ទះបេះដូងមុនពេលវាយឺតពេល។ ដូច្នេះហើយត្រូវសង្កេតមើលខ្លួនឯងនិងពិនិត្យសុខភាពបេះដូងឱ្យបានទៀងទាត់គឺសំខាន់ណាស់។
តើអ្វីជាការជួសជុលសន្ទះបេះដូងខ្នាតតូច 3D ឬការវះកាត់ជំនួស?
Totally 3D Endoscopic Valve Surgery គឺជាការវះកាត់សន្ទះបេះដូង ដែលធ្វើឡើងដោយប្រើកាមេរ៉ា 3D endoscopic ដែលផ្តល់នូវរូបភាពដែលមានគុណភាពបង្ហាញខ្ពស់។ រួមជាមួយឧបករណ៍ពិសេសមួយដែលបានបញ្ចូលតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយដែលមានចម្ងាយពី ៤-៥សង់ទីម៉ែត្រក្នុងតំបន់សុដន់ខាងស្តាំក្រោមឆ្អឹងទ្រូង។ ដើម្បីជួសជុល ឬជំនួសសន្ទះបិទបើកបេះដូង ដោយមិនចាំបាច់បើកឆ្អឹងទ្រូង មុខរបួសពីការវះកាត់ laparoscopic មានទំហំតូច និងប្រកបដោយសោភ័ណភាព។ វាក៏ឈឺតិចដែរ។ ការជាសះស្បើយឆាប់រហ័ស កាត់បន្ថយផលវិបាកពីការវះកាត់
ការប្រើឧបករណ៍ endoscope 3D អនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់មើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវសន្ទះបេះដូង និងសរីរាង្គនៅក្នុងទ្រូង។ និងមានទស្សនវិស័យទូលំទូលាយ ជួយបង្កើនគុណភាពបង្ហាញ ភាពច្បាស់ និងជម្រៅនៃរូបភាព។ ជាពិសេស សន្ទះបេះដូង និងសរសៃឈាមបេះដូងដែលតូច និងស្មុគស្មាញ។ ឬស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងដែលពិបាកធ្វើប្រតិបត្តិការនៅពេលមើលដោយភ្នែកទទេ ជួយកាត់បន្ថយអត្រារបួសសរីរាង្គ អនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ជួសជុល ឬជំនួសសន្ទះបិទបើកបេះដូងកាន់តែលឿន និងមានប្រសិទ្ធភាព។
គ្រូពេទ្យវះកាត់ភាគច្រើនណែនាំឱ្យវះកាត់ជួសជុលសន្ទះបិទបើកបេះដូងជំនួសឱ្យការជំនួសសន្ទះបិទបើកដើម្បីការពារសន្ទះបេះដូង និងរក្សាមុខងារបេះដូងឱ្យបានល្អ។ នេះអាស្រ័យជាចម្បងទៅលើរោគសញ្ញា និងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺ។
នីតិវិធីសម្រាប់ការជួសជុល ឬជំនួសសន្ទះបេះដូងដោយប្រើស្នាមវះតូចមួយដោយប្រើកាមេរ៉ា 3D
- អ្នកជំងឺបានទទួលការពិនិត្យរាងកាយយ៉ាងម៉ត់ចត់ ហើយត្រូវបានវាយតម្លៃដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង ដើម្បីមានសិទ្ធិទទួលបានការជួសជុលសន្ទះបេះដូងដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត ឬការវះកាត់ជំនួសដោយប្រើកាមេរ៉ា 3D ។
- អ្នកជំងឺនឹងត្រូវដាក់ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ហើយមុខងារបេះដូងរបស់ពួកគេនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយប្រើអេកូ។ (Echocardiogram) ដើម្បីវាយតម្លៃសន្ទះបេះដូង និងមុខងារបេះដូង។
- គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងវះកាត់ដោយវះកាត់តូចមួយប្រហែល 4-5 សង់ទីម៉ែត្រនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃទ្រូងដោយប្រើ 3D endoscope និងបញ្ចូលម៉ាស៊ីនបេះដូងសួតតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនៅក្រលៀនដើម្បីជួយទ្រទ្រង់បេះដូងដើម្បីរក្សាឈាមរត់ទៅកាន់សរីរាង្គផ្សេងៗខណៈពេលដែលបេះដូងឈប់លោតជាបណ្តោះអាសន្ន។ ដើម្បីជួសជុល ឬជំនួសសន្ទះបេះដូង ឬដេរជញ្ជាំងបេះដូងដែលលេចធ្លាយ
- ក្រោយពីវះកាត់រួច បេះដូងនឹងត្រឡប់ទៅមុខងារធម្មតាវិញ។ ម៉ាស៊ីនបេះដូងសួតត្រូវបានដកចេញ។ ហើយគ្រូពេទ្យនឹងដេររបួសត្រង់ទ្រូង។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានថែទាំនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើបេះដូង (CCU/ICCU) សម្រាប់ការជាសះស្បើយឡើងវិញ។
អ្នកជំងឺដែលស័ក្តិសមសម្រាប់ការជួសជុលសន្ទះបេះដូងដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត ឬការវះកាត់ជំនួសដោយប្រើកាមេរ៉ា 3D
- អ្នកជំងឺដែលមានសន្ទះបិទបើក mitral regurgitation (Stenosis)
- អ្នកជំងឺដែលមានសន្ទះបិទបើក tricuspid
- អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរ / វិលមុខ
អត្ថប្រយោជន៍នៃការជួសជុលសន្ទះបេះដូងដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត ឬការវះកាត់ជំនួសដោយប្រើកាមេរ៉ា 3D
|
ការវះកាត់សន្ទះបិទបើកបេះដូងកណ្តាល |
ការជួសជុលសន្ទះបេះដូងដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត ឬការវះកាត់ជំនួសដោយប្រើកាមេរ៉ា 3D |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ការថែទាំក្រោយការវះកាត់សម្រាប់ការជួសជុល ឬជំនួសសន្ទះបេះដូងដែលមានស្នាមវះតូចដោយប្រើកាមេរ៉ា 3D
- ជាទូទៅ អ្នកជំងឺជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ដោយសារតែមុខរបួសវះកាត់តូច និងគ្មានការកាត់ឆ្អឹងទ្រូង អ្នកជំងឺអាចចាប់ផ្តើមលំហាត់ប្រាណស្រាលៗ បន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ហើយបង្កើនសកម្មភាពបន្តិចម្តងៗទៅតាមស្ថានភាពរាងកាយរបស់ពួកគេ។ អ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។
- មុខរបួសវះកាត់គួរតែត្រូវបានថែរក្សា និងសម្អាតដើម្បីការពារការឆ្លង។ អ្នកជំងឺអាចងូតទឹកបន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ ហើយមុខរបួសអាចសើមតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។
- ការដកស្នាមអាចត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពី 10-14 ថ្ងៃឬតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
- លេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ។
- ជៀសវាងការលើករបស់ធ្ងន់ ឬធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំងរយៈពេល 8-12 សប្តាហ៍។
- គេងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ គ្រប់គ្រងភាពតានតឹងឱ្យបានត្រឹមត្រូវ
- បរិភោគអាហារដែលមានសុខភាពល្អ ចៀសវាងអាហារផ្អែមពេក ប្រៃពេក ខ្លាញ់ពេក ឬហឹរពេក។
- ជៀសវាងការជក់បារី និងផឹកស្រា។
- ពិនិត្យសុខភាពបេះដូងរបស់អ្នក តាមការកំណត់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
ហេតុអ្វីត្រូវជ្រើសរើសការជួសជុលសន្ទះបេះដូង 3D laparoscopic ឬការវះកាត់ជំនួសនៅមន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកក?
- មន្ទីរពេទ្យឯកជនដំបូងគេឯកទេសជំងឺបេះដូងនៅប្រទេសថៃ
- ក្រុមគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូងដែលមានបទពិសោធន៍ដែលធ្វើការជួសជុលសន្ទះបិទបើកបេះដូងតូច ឬការវះកាត់ជំនួសដោយប្រើកាមេរ៉ា 3D ។
- បច្ចេកវិទ្យាជួសជុល និងជំនួសសន្ទះបេះដូងមីក្រូទស្សន៍ 3D ទំនើប
- រៀបចំផែនការ និងរចនាការវះកាត់បេះដូងផ្ទាល់ខ្លួន ជាមួយនឹងស្តង់ដារ និងលទ្ធផលដែលទទួលស្គាល់ជាអន្តរជាតិ។
មន្ទីរពេទ្យដែលមានឯកទេសក្នុងការជួសជុលសន្ទះបិទបើកបេះដូងតូច ឬការវះកាត់ជំនួសដោយប្រើកាមេរ៉ា 3D ។
មន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកក ត្រៀមខ្លួនរួចជាស្រេចក្នុងការថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសន្ទះបេះដូង មិនថាជាការស្ទះនៃសន្ទះបិទបើកបេះដូង Heart valve leak or mitral valve prolapse ជាមួយនឹងបច្ចេកទេសនៃការជួសជុល ឬវះកាត់ប្តូរសន្ទះបេះដូងដោយប្រើស្នាមវះតូចតាមកាមេរ៉ា 3D (Total 3D Endoscopic Valve Surgery) មុខរបួសតូច ឈឺតិចតួច ជាសះស្បើយលឿន ជាសះស្បើយពីការបើកដើមទ្រូង។ ក្រោមការយកចិត្តទុកដាក់ពីក្រុមគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូងដែលមានបទពិសោធន៍ និងក្រុមពហុជំនាញ។ ត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីជួយអ្នកឱ្យត្រឡប់ទៅរស់នៅប្រកបដោយគុណភាពដោយទំនុកចិត្ត។
វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញក្នុងការជួសជុលសន្ទះបេះដូងដែលមានស្នាមវះតូច ឬការវះកាត់ជំនួសដោយប្រើកាមេរ៉ា 3D។
- វេជ្ជបណ្ឌិត Phradon Chetwan គ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង សរសៃឈាម និង thoracic និងការវះកាត់វ៉ាល់តូចបំផុត មន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកក
- វេជ្ជបណ្ឌិត Nopphayot Ruangskulrat, គ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង សរសៃឈាម និង thoracic, ការវះកាត់បេះដូងរាតត្បាតតិចតួច (CABG) និងការវះកាត់វ៉ាល់រាតត្បាតតិចតួច, ការវះកាត់ផ្លូវកាត់សរសៃឈាមបេះដូង (CABG) មន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកក។
