myocardial ischemia
បច្ចុប្បន្ននេះ ជំងឺទាក់ទងនឹងបេះដូងជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី 1 ឬទី 2 ក្នុងអត្រាស្លាប់បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីក។ ជាពិសេសនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ ដោយសារតែការរស់នៅបែបទំនើប លើសពីនេះទៀតក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យរួមមាន: អ្នកដែលញ៉ាំមិនត្រឹមត្រូវ ចូលចិត្តជក់បារី ស្ត្រេស និងខ្វះការហាត់ប្រាណ។ អ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាម និងខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់។ អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម មនុស្សដែលមានអាយុចាប់ពី 40 ឆ្នាំឡើងទៅ និងអ្នកដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារមានជំងឺបេះដូង។ វាកាន់តែមានសារៈសំខាន់ក្នុងការផ្តល់សារៈសំខាន់ដល់ការត្រួតពិនិត្យ និងការពិនិត្យរាងកាយជាប្រចាំ។
ព្យាបាលជំងឺ myocardial ischemia
នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានរកឃើញថាមានជំងឺនេះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាអ្នកជំងឺមានកំណកឈាមនៅកន្លែងណា ហើយប្រភេទណាដែលគួរព្យាបាលឱ្យសមស្រប។ ជាទូទៅ ការព្យាបាលចែកចេញជា ៣ វិធីសាស្រ្ត៖- ការព្យាបាលដោយថ្នាំ
- វិធីសាស្ត្រព្យាបាលពិសេសដូចជា ការវះកាត់សរសៃឈាមអាកទែរ កិនសរសៃឈាមដោយក្បាលខួង
- ការវះកាត់ផ្លូវកាត់សរសៃឈាមបេះដូង (CABG) ដើម្បីឱ្យឈាមហូរទៅកាន់បេះដូង។
ការវះកាត់ផ្លូវកាត់សរសៃឈាមបេះដូង (CABG)
ការវះកាត់ផ្លូវកាត់សរសៃឈាមបេះដូង ដែលហៅថា ការវះកាត់ផ្លូវកាត់សរសៃឈាមបេះដូង។ ការវះកាត់ផ្លូវកាត់សរសៃឈាមបេះដូង គឺជាការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង តាមរយៈការវះកាត់ផ្លូវកាត់សរសៃឈាមបេះដូង។ ជាធម្មតា វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើសរសៃឈាម thoracic ខាងក្នុងខាងឆ្វេង និងសរសៃឈាមខាងឆ្វេង ឬសរសៃវ៉ែនជើង។ ពីខាងក្នុងនៃកជើងទៅខាងក្នុងនៃភ្លៅ សរសៃឈាមត្រូវបានដេរភ្ជាប់គ្នាដើម្បីនាំឈាមសរសៃឈាមពី aorta ទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូង ischemic ដោយឆ្លងកាត់ផ្នែកតូចចង្អៀតនៃសរសៃឈាម។ ការវះកាត់នេះមានហានិភ័យខ្ពស់។ នេះគឺដោយសារតែគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូងត្រូវប្រើម៉ាស៊ីនបេះដូងសិប្បនិម្មិត (On Pump CABG) អំឡុងពេលវះកាត់ ដើម្បីបញ្ឈប់បេះដូងមិនដំណើរការទាំងស្រុង។ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺអាចធូរស្រាលយ៉ាងខ្លាំងពីការព្រួយបារម្ភរបស់ពួកគេ ប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ដោយក្រុមគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូងដែលមានការអភិវឌ្ឍន៍ការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់។
បច្ចុប្បន្ននេះ ជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យាទំនើប នេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យធ្វើការវះកាត់ផ្លូវកាត់សរសៃឈាមបេះដូងដោយមិនប្រើម៉ាស៊ីនបេះដូងសិប្បនិម្មិត (Off-Pump CABG) ប៉ុន្តែនឹងប្រើឧបករណ៍ដើម្បីទប់បេះដូងនៅចំណុចនៃការវះកាត់ដើម្បីរក្សាសរសៃឈាមឱ្យនៅដដែល។ ធ្វើឱ្យបេះដូងមិនចាំបាច់ឈប់លោត អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់ប្រភេទនេះគឺ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺនឹងមិនជួបប្រទះនូវផលវិបាកពីម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួតសិប្បនិម្មិត ដូចជាការចុះខ្សោយនៃសួតដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរអុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់។ ការខ្សោយតំរងនោមបណ្តោះអាសន្នបន្ទាប់ពីការវះកាត់ រួមទាំងរោគសញ្ញានៃឈាមមិនកក ដែលជាលទ្ធផលនៃការហូរឈាមមិនឈប់។ល។ លើសពីនេះ ការវះកាត់ដោយប្រើវិធីនេះជួយឱ្យអ្នកជំងឺបាត់បង់ឈាមតិចក្នុងពេលវះកាត់។ ពេលវេលាសម្រាប់ការវះកាត់ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យក៏ខ្លីជាងពេលមុនដែរ។
បណ្ឌិត Pradub Sukhum នាយកជាន់ខ្ពស់ មន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកក បាននិយាយ ថា “មន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកក គឺជាមន្ទីរពេទ្យតែមួយគត់ក្នុងប្រទេសថៃ ដែលបានអនុវត្តការព្យាបាលនេះដោយជោគជ័យជាង 90% និងត្រៀមខ្លួនជាស្រេចក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងទាន់ពេលវេលាក្នុងរយៈពេល 90 នាទី ជាមួយនឹងជំនាញ និងបទពិសោធន៍របស់ វេជ្ជបណ្ឌិត និងបុគ្គលិករួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយឧបករណ៍ទំនើប និងបច្ចេកវិទ្យា។ នេះធ្វើឱ្យលទ្ធផលជោគជ័យនៃការព្យាបាលមានស្តង់ដារល្អអាចប្រៀបធៀបនឹងមន្ទីរពេទ្យនៅបរទេស។ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ មន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកកនៅតែបន្តឆ្ពោះទៅមុខ និងអភិវឌ្ឍសក្តានុពលនៃការព្យាបាលរបស់ខ្លួន ដើម្បីធានាថាអ្នកជំងឺបន្តទទួលបានការថែទាំល្អបំផុត”។
ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល
មូលហេតុនៃការស្ទះនៃសរសៃឈាមកដែលផ្គត់ផ្គង់ខួរក្បាលគឺដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំនៃបន្ទះ កូលេស្តេរ៉ុល និងកាល់ស្យូមដែលប្រមូលផ្តុំគ្នានៅជុំវិញសរសៃឈាមករហូតដល់វារឹង។ នេះបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមរួមតូច ឬដាច់រលាត់ រហូតដល់ប្លាកែតកកិតក្នុងតំបន់នោះ។ បណ្តាលឱ្យស្ទះសរសៃឈាមក។ លំហូរឈាម និងអុកស៊ីសែនទៅកាន់ខួរក្បាលត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ រហូតដល់ធ្វើឱ្យខ្វិននិងខ្វិន លើសពីនេះទៀតមនុស្សដែលមានអាយុពី 45 ឆ្នាំឡើងទៅមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ ខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់។ និងចូលចិត្តជក់បារី រួមទាំងអ្នកដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារមានជំងឺបេះដូង។ នេះធ្វើឱ្យកត្តាហានិភ័យនៃការស្ទះសរសៃឈាមនៅក និងខួរក្បាលកាន់តែខ្ពស់ថែមទៀត។ បច្ចុប្បន្ននេះ ប្រជាជនថៃមានឥរិយាបទទទួលទានអាហារមិនត្រឹមត្រូវកាន់តែច្រើនឡើងៗដូចនេះ។ ដូច្នេះហើយមានការកើនឡើងនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងជំងឺបេះដូងផងដែរ។
ការវះកាត់បើកសរសៃឈាម carotid ដែលផ្គត់ផ្គង់ខួរក្បាល (CEA)
បច្ចុប្បន្ននេះមានការស្រាវជ្រាវជាច្រើនអំពីវិធីព្យាបាលជំងឺបេះដូង។ មិនថាជាការវះកាត់ដោយបច្ចេកទេសថ្មី ការប្រើកោសិកាដើម និងការវះកាត់លើសរសៃឈាមធំឡើយ។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់ការវះកាត់កអ័រទីក ដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ និងអ្នកដែលមានជំងឺបេះដូង។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងភាពជឿនលឿនផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចដោះស្រាយបញ្ហានៃការស្ទះបន្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមកជាមួយនឹងបច្ចេកវិជ្ជានៃការវះកាត់ដើម្បីបើកសរសៃឈាមកដែលផ្គត់ផ្គង់ខួរក្បាលដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា 'Carotid Endarterectomy (CEA)' ដែលអាចយកចេញនូវបន្ទះ atherosclerotic ចេញពីជញ្ជាំងនៃ aorta ទាំងសងខាងនៃក។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យសរសៃឈាមនៅក្នុងតំបន់នោះបញ្ជូនឈាមដែលមានអុកស៊ីហ្សែនគ្រប់គ្រាន់ទៅកាន់ខួរក្បាល។
ផលប៉ះពាល់ដ៏មានប្រយោជន៍នៃការវះកាត់លើសរសៃឈាមកដែលផ្គត់ផ្គង់ខួរក្បាលនឹងជួយការពារ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការខ្វិនចំពោះអ្នកដែលមានសរសៃឈាមខួរក្បាលរួមតូច ឬស្ទះ។ រួមទាំងអ្នកដែលមានការបាត់បង់ឈាមខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្ន។ ការវះកាត់ដោយគ្រូពេទ្យជំនាញនិងបទពិសោធន៍ត្រូវចំណាយពេលមិនដល់២ម៉ោងឡើយ អ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល១ទៅ២ថ្ងៃទើបគ្រូពេទ្យអាចជួយព្យាបាលបានភ្លាមៗក្នុងករណីមានផលវិបាក ។ នេះអាចកើតឡើងកម្រណាស់ ប្រសិនបើព្យាបាលដោយអ្នកដែលមានជំនាញ និងមានបទពិសោធន៍។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេល 3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។
វេជ្ជបណ្ឌិត កូស៊ីន តាបវង្ស គ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង មន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកក វេជ្ជបណ្ឌិតថៃម្នាក់ដែលមានជំនាញផ្នែកវះកាត់បេះដូង និងដើមទ្រូង។ អតីតវេជ្ជបណ្ឌិតកំពូលរបស់អាមេរិក និងជាអតីតប្រធានសមាគមវេជ្ជសាស្រ្ដថៃនៅអាមេរិក ដែលបានសម្រេចចិត្តនាំយកបទពិសោធន៍ជាង 40 ឆ្នាំក្នុងការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងពីសហរដ្ឋអាមេរិកត្រឡប់ទៅប្រទេសថៃវិញ។ ដើម្បីផ្តល់ការថែទាំអ្នកជំងឺបេះដូង និងអភិវឌ្ឍវិជ្ជាជីវៈពេទ្យថៃឱ្យកាន់តែទំនើប លោកបាននិយាយថា៖ « មន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកក មន្ទីរពេទ្យដែលមានឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងមានបទពិសោធន៍វះកាត់រួចជាស្រេចដើម្បីផ្តល់ព័ត៌មាន និងណែនាំជម្រើសនៃការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយ។ ចាប់តាំងពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង ការពិនិត្យដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស ថែទាំ និងការពារជំងឺបេះដូង រួមទាំងការផ្តល់ការវះកាត់ 'Carotid Endarterectomy' ដល់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេវាយតម្លៃថាមានការរួមតូចធ្ងន់ធ្ងរនៃសរសៃឈាមកដែលផ្គត់ផ្គង់ខួរក្បាលដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យដែលអាចកើតមាននៃការគាំងបេះដូង និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
