ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង វាអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយបច្ចេកទេសបំពង់បូមតាមរយៈកដៃ។

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំនៃបន្ទះខ្លាញ់, ដុំសាច់, និងបន្ទះ (Plaque) នៅក្នុងជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ដែលជាការប្រមូលផ្តុំកូលេស្តេរ៉ុល និងសារធាតុផ្សេងៗនៅក្នុងសរសៃឈាម ជាលទ្ធផល សរសៃឈាមរួមតូច និងស្ទះ ដែលរារាំងលំហូរឈាម។ បន្ទាប់មក អ្នកជំងឺមានការឈឺទ្រូង ពិបាកដកដង្ហើម ឬគាំងបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើបេះដូងមិនអាចបូមឈាមបាន។ ដោយរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង នេះធ្វើឱ្យរាងកាយមិនអាចបញ្ជូនឈាម និងអុកស៊ីសែនទៅបេះដូង។ ជាពិសេសនៅពេលដែលបេះដូងត្រូវធ្វើការកាន់តែខ្លាំង ដូចជាអំឡុងពេលហាត់ប្រាណជាដើម។

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

កូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់។ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ នាំឱ្យសរសៃឈាមបេះដូងឡើងរឹង ដែលអាចរួមតូច ស្ទះ ឬប៉ោង ដែលនាំឱ្យកើតជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
ការជក់បារីប៉ះពាល់ដល់អត្រាកើតជំងឺបេះដូងដល់ទៅ 24% ជាតិនីកូទីន និងកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីតនៅក្នុងផ្សែងបារីគឺ ធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងលឿន វាក៏បង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាម ឬកំណកឈាមផងដែរ។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមបង្កើនហានិភ័យទ្វេដងនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

ការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺ ការបញ្ចូលបំពង់បូមបេះដូង (Cardiac Catheterization) គឺជាវិធីសាស្ត្រទូទៅដែលប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺបេះដូងប្រភេទផ្សេងៗ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលបំពង់បូម (Catheter) ដែលមានទំហំតូច និងអាចផ្លាស់ទីចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម ឬសរសៃវ៉ែននៅក្រលៀន កដៃ ដៃ។ ឬក។ បំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូលដោយថ្នមៗ និងផ្លាស់ទីតាមសរសៃឈាមទៅបេះដូង។

ទីតាំងទូទៅបំផុតនៃសរសៃឈាមគឺ ទីតាំងនៃសរសៃឈាម femoral គឺ ដោយសារតែសរសៃឈាម femoral គឺជាសរសៃឈាមធំ ហើយអាចបញ្ចូលបានយ៉ាងងាយស្រួលជាមួយនឹងបំពង់បូម។ អ្នកជំងឺនឹងមានស្នាមរបួសទំហំម្ជុលនៅត្រង់ក្រលៀន។ នេះបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺដេកចុះបន្ទាប់ពីនីតិវិធី។ កុំពត់ជើងដែលរងផលប៉ះពាល់ក្នុងរយៈពេលយូរប្រហែល 2 – 6 ម៉ោង ដូច្នេះហើយទើបគ្រូពេទ្យបេះដូងបានព្យាយាមរកទីតាំងសរសៃឈាមមួយទៀតដែលជាសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ ដើម្បីកាត់បន្ថយផលវិបាក និងធ្វើអោយស្ថានភាពប្រសើរឡើង។

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ការវះកាត់បេះដូង, ការវះកាត់បេះដូងតាមកដៃ

បច្ចេកទេសបំពង់បូមតាមកដៃ

នីតិវិធីដោយការបញ្ចូលបំពង់បូមតាមសរសៃឈាមក្នុងកដៃ (Transradial Catheterization) ជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដោយពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូងដោយមិនចាំបាច់បញ្ចូលម្ជុលថ្មី។ ការបូមឈាមតាមសរសៃឈាមកដៃអាចធ្វើបានទាំងកដៃឆ្វេង និងស្តាំ។ ថ្វីត្បិតតែសរសៃឈាមមានទំហំតូចជាង និងមានផ្លូវឆ្លងកាត់ច្រើនក៏ដោយ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយឧបករណ៍ព្យាបាលត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីឱ្យសមស្រប។ វាអាចត្រូវបានពិនិត្យ និងព្យាបាលស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការពិនិត្យតាមសរសៃឈាមក្នុងក្រលៀន រហូតមកដល់ពេលនេះវាកាន់តែមានប្រជាប្រិយភាព។

បន្ទាប់ពីនីតិវិធី អ្នកជំងឺអាចធ្វើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ ដូចជាទៅបន្ទប់ទឹក ឬញ៉ាំអាហារដោយខ្លួនឯង។ ជាធម្មតា ការបូមសរសៃឈាមបេះដូងតាមកដៃភាគច្រើនអាស្រ័យលើគ្រូពេទ្យពិនិត្យ។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែមានជំនាញក្នុងវិធីសាស្ត្រនេះ។ ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកជំងឺលើសទម្ងន់ ឬមានការស្ទះសរសៃឈាមអារទែ។ ការបូមសរសៃឈាមបេះដូងតាមកដៃមានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនជាងសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះដែលសរសៃឈាមនៅកដៃត្រូវបានគេចង់ប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលផ្សេងទៀតដូចជាការ hemodialysis ឬការវះកាត់លើសរសៃឈាមដែលស្ទះដើម្បីបង្កើតលំហូរឈាមថ្មី។ ការបូមឈាមតាមក្រលៀនមានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនជាង។

បច្ចុប្បន្ននេះ ការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតាមរយៈបំពង់បូម មានការរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំង ទាក់ទងនឹងការព្យាបាល និងឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជំងឺបេះដូងតាមរយៈកដៃគឺជាវិធីព្យាបាលមួយផ្សេងទៀតដែលកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការសម្រាកព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺដែលមកជួបគ្រូពេទ្យនឹងមានការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានកម្រិតពិបាកខុសៗគ្នា។ឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺខ្លះមានសរសៃឈាមបេះដូងតែមួយ ប៉ុន្តែមានការរួមតូចច្រើន ឬច្រើនរួមតូច។តាមវិធីនេះ គ្រូពេទ្យនឹងវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដ៏ល្អមួយត្រូវតែ ត្រូវបានរកឃើញដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺទទួលបានលទ្ធផលព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

គុណសម្បត្តិនៃបច្ចេកទេសបំពង់បូមតាមរយៈកដៃ

កាត់បន្ថយការកើតឡើងនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលមកពីការបញ្ចូលបំពង់បូមបេះដូងទៅក្នុងសរសៃឈាមក្នុងជើង។
កាត់បន្ថយរយៈពេលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺអាចដើរបានភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
មានផលវិបាកក្នុងស្រុកតិចជាងការបញ្ចូលបំពង់បូម ជាងការបញ្ចូលបំពង់បូមតាមក្រលៀន។ នេះគឺដោយសារតែសរសៃឈាមតូចជាង និងនៅជិតស្បែក។ វាធ្វើឱ្យវាកាន់តែល្អក្នុងការបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ ប្រសិនបើមានឈាមនៅតំបន់ក្រលៀន ឈាមប្រហែលជាត្រូវផ្តល់។ ឬជួនកាលវាបណ្តាលឱ្យមានការកកឈាមដែលអាចត្រូវការការវះកាត់ដើម្បីជួសជុល។ ហើយនឹងធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺពត់ជើង ឬក្រោកឡើង ហើយដើរយឺតៗ

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ

ស្វែងរកការព្យាបាលត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ វាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាចំណុចសំខាន់ក្នុងការកសាងទំនុកចិត្តក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ។ ដំណើរការសំខាន់មួយគឺការវាយតម្លៃសរសៃឈាមបេះដូង (វាក្យសម្ព័ន្ធ) ដែលរួមមានៈ

លេខ 1៖ ក្រុមវេជ្ជសាស្រ្ដផ្តល់នូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ និងត្រឹមត្រូវ (Precision Medicine) ដោយមិនប្រើការទស្សន៍ទាយដែលហៅថា QCA (Quantitative Coronary Analysis) ដោយមើលពីភាគរយនៃការក្រិនសរសៃឈាម និងស្ថិតិផ្សេងៗដើម្បីប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងជ្រើសរើសទម្រង់នៃការព្យាបាល
ទីពីរ ការប្រើឧបករណ៍ដើម្បីជួយវាស់អត្រាលំហូរបម្រុងនៃសរសៃឈាមបេះដូង (FFR: Fractional Flow Reserve) ដោយបញ្ចូលខ្សែបន្ទាត់ទៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង ដើម្បីប្រាប់ថាតើផ្នែកតូចចង្អៀតនេះគួរត្រូវការការព្យាបាលឬអត់។ វាអនុញ្ញាតឱ្យយើងដឹងពីសមាមាត្រនៃសម្ពាធឈាមនៅដើម (ចំណុច a) និងចុងបញ្ចប់ (ចំណុច b) ដើម្បីប្រាប់ថាតើអត្រាលំហូរបម្រុងនៃសរសៃឈាមបេះដូងគឺគ្រប់គ្រាន់ឬអត់។ ឧទាហរណ៍មួយគឺប្រសិនបើតម្លៃ EFR គឺ <0.8 វាបង្ហាញថាយើងគួរតែពង្រីកទីតាំង យើងនឹងបង្កើនលំហូរឈាមទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូង 20% វិធីសាស្ត្រនេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យមានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ ហើយក្នុងពេលដ៏ខ្លីខាងមុខនេះ មន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកកនឹងនាំយកវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យលេខ 1 និង លេខ 2 មកបញ្ចូលគ្នា ដែលហៅថា (QFR: Quantitative Flow Ratio)។
ទីបី វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវពិចារណាជាមុនសិនថាតើរោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតណា។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការតឹងតែង 1 – 2 និងពិន្ទុវាក្យសម្ព័ន្ធទាប ការវះកាត់ប៉េងប៉ោងនឹងចូលជាធរមាន។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការក្រិនសរសៃឈាមលើសពី 2 – 3 ឬមានពិន្ទុ Syntax ខ្ពស់ ឬត្រូវការបញ្ចូលប៉េងប៉ោងច្រើនចូលទៅក្នុង stent នេះប្រហែលជាមិនសមស្របទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចពិចារណាបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅក្រុមបេះដូង ដែលជាក្រុមវេជ្ជសាស្រ្ដចម្រុះ។ (ពហុវិជ្ជា) ដើម្បីស្វែងរកវិធីព្យាបាលល្អ និងសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺ ដូចជាការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង។ល។

មន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកកបានប្តេជ្ញាចិត្តក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានភាពស្មុគស្មាញខ្ពស់ ដូចជាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃជាដើម។ សរសៃឈាមបេះដូងនៅជិតបេះដូង ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាមួយនឹងបរិមាណដ៏ច្រើននៃ calcification នៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ កំណកឈាមនៅប្រសព្វ នេះគឺជាការព្យាបាលស្មុគស្មាញ។ ដូច្នេះលទ្ធផលនៃការព្យាបាលគឺសំខាន់។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើបច្ចេកទេសមួយហៅថា Stent Optimization ដោយវាស់ទំហំផ្នែកឆ្លងកាត់នៃសរសៃឈាមជាមួយនឹងបំពង់បូម។ ដើម្បីបញ្ចូល stent (Stent) ដើម្បីពង្រីកសរសៃឈាមឱ្យបានពេញលេញ។ ការពិនិត្យនៃរលកដែលឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងសរសៃឈាម ឬបញ្ចូលបំពង់បូមដើម្បីពិនិត្យជាមួយពន្លឺប្រេកង់ខ្ពស់ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវជាង និងការពិនិត្យអេកូដោយប្រើប្រាស់នីតិវិធី និងគោលការណ៍ណែនាំនៃការព្យាបាលដោយយោងតាមស្តង់ដារ American College of Cardiology (ACC) និង Society of Cardiac Angiography and Coronary Intervention (SCAI)។