Pneumothorax គឺជាជំងឺមួយដែលជាជំងឺស្ងប់ស្ងាត់ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ អាចកើតមានចំពោះគ្រប់ភេទ និងគ្រប់វ័យ។ ជាពិសេសក្រុមមនុស្សចាស់ដែលជក់បារីខ្លាំង។ មនុស្សធ្វើការដែលប្រឈមនឹងការបំពុលបរិយាកាស ឬក្មេងជំទង់ធំឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ជារឿយៗអ្នកជំងឺមិនមានរោគសញ្ញាទេ។ ប៉ុន្តែ អ្នកនឹងដឹងខ្លួននៅពេលអ្នកមានអារម្មណ៍នឿយហត់ ឈឺទ្រូង ឬក្អកស្ងួតខ្លាំង។ បើមិនបានព្យាបាលទាន់ពេលទេ នោះមានឱកាសស្លាប់។
ដឹងពីសួតដែលលេចធ្លាយ។
ជម្ងឺសួត គឺជាជម្ងឺដែលថង់ខ្យល់នៅក្នុងសួតប្រេះ។ នេះបណ្តាលឱ្យខ្យល់ចូលទៅក្នុងទ្រូង និងច្របាច់សួត និងបេះដូង។ ធ្វើឱ្យសួតមិនអាចពង្រីកបានពេញលេញ ប៉ះពាល់ដល់ការដកដង្ហើម វាជាលក្ខខណ្ឌដែលត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។ ព្រោះស្ថានភាពនេះមានគ្រោះថ្នាក់ និងអាចឈានដល់ការស្លាប់ ប្រសិនបើខ្យល់ដែលធ្លាយមកសង្កត់លើបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។
សញ្ញាព្រមាននៃការលេចធ្លាយសួត
សញ្ញាព្រមាននៃការលេចធ្លាយសួតប្រែប្រួលទៅតាមអាយុ រួមមាន៖
- មនុស្សវ័យក្មេង ច្រើនតែកើតមានការឈឺទ្រូងស្រួចស្រាវ និងក្អកស្ងួតដោយគ្មានក្លិន ដោយគ្មានរោគសញ្ញានៃជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ ហៀរសំបោរ ឬឈឺបំពង់កពីមុនមក។ ពួកគេស្រាប់តែក្អក ហើយរកមិនឃើញមូលហេតុ។
- មនុស្សវ័យចំណាស់ ប្រសិនបើពួកគេជាមនុស្សចាស់ ឬអ្នកជក់បារីច្រើន ច្រើនតែកើតមានរោគសញ្ញាអស់កម្លាំង និងដង្ហើមខ្លី។ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជក់បារីខ្លាំងដែលមានជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ នៅពេលដែលជាលិកាសួតមិនល្អត្រូវបានសង្កត់ វាងាយនឹងនឿយហត់ និងមានអារម្មណ៍ថាអ្នកមិនអាចដកដង្ហើមបានពេញលេញ។ រោគសញ្ញានៃការឈឺទ្រូងខុសពីអ្នកដែលមានជំងឺបេះដូង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបេះដូងមានការឈឺចាប់ខ្លាំង វាដូចជាមានអ្វីមួយកំពុងសង្កត់លើពួកគេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើសួតធ្លាយចេញ នោះនឹងមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅផ្នែកម្ខាងនៃទ្រូងបន្ទាប់ពីដកដង្ហើម។
*** ជំងឺរលាកសួតគឺជាជំងឺមួយដែលអាចបណ្តាលឲ្យស្លាប់បាន ប្រសិនបើខ្យល់ចេញចូលខ្លាំង ធ្វើឱ្យបេះដូងផ្លាស់ទីទៅម្ខាងទៀត។ នេះធ្វើឱ្យឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែនធំមិនអាចហូរចូលទៅក្នុងបេះដូង។ ជាពិសេសក្រុមមនុស្សចាស់ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ពីការជក់បារី។ មានស្នាមរបួសត្រង់ទ្រូង។ ឬក្រុមដែលត្រូវបានចាក់បញ្ចូល និងសម្ពាធវិជ្ជមានត្រូវបានបង្កើតឡើង ក៏មានឱកាសស្លាប់ដែរ។
ប្រយ័ត្នការលេចធ្លាយសួត។
Pneumothorax ត្រូវបានបែងចែកជា 2 ប្រភេទ។
- Primary Spontaneous Pneumothorax (PSP) គឺជាការលេចធ្លាយសួតចំពោះមនុស្សដែលមិនមានជំងឺសួតជាក់លាក់។ ជារឿយៗវាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុចាប់ពី 18 ឆ្នាំឡើងដល់ 30 ឆ្នាំ។ ក្នុងវ័យជំទង់ដែលស្គម និងខ្ពស់ និងលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ជារឿយៗគេសង្កេតឃើញថាផ្នែកខាងលើនៃសួតគឺជាជំងឺស្ទះសួតក្នុងផ្នែកជាក់លាក់មួយ។ បច្ចុប្បន្ន សហគមន៍ពេទ្យនៅមិនទាន់ដឹងច្បាស់ពីមូលហេតុអ្វីនោះទេ។ ប៉ុន្តែតាមការវិភាគគឺមានលទ្ធភាព វាអាចមកពីហ្សែន។ ឬនៅពេលក្មេងជំទង់ធំឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស សួត និងប្រហោងទ្រូងពង្រីកមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា។ នេះបណ្តាលឱ្យផ្នែកខាងលើនៃសួតវិវត្តទៅជា emphysema ។ ក្រុមមួយទៀតគឺមនុស្សដែលមានជំងឺ endometriosis ។ ជំងឺ Endometriosis ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា catamenial pneumothorax គឺជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលកោសិកាស្រទាប់ខាងក្នុងស្បូនត្រូវបានបង្កប់នៅក្នុងចន្លោះប្រហោង។ នេះបណ្តាលឱ្យខ្យល់ចេញចូលពេលមករដូវ។ វាកម្រណាស់ ប៉ុន្តែត្រូវការការវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។
- Secondary Spontaneous Pneumothorax (SSP) ជាធម្មតាកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ ដែលជាអ្នកជក់បារីខ្លាំង។ និងកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសួតរួចហើយ នេះជាលទ្ធផលមួយផ្នែកនៃអាកប្បកិរិយាជក់បារី។ ជារឿយៗគេរកឃើញថាជំងឺស្ទះសួត រាលដាលពាសពេញរាងកាយ។ នៅពេលដែលវាផ្ទុះ ខ្យល់ចូលក្នុងប្រហោងទ្រូង។ រោគសញ្ញាគឺធ្ងន់ធ្ងរជាង pneumothorax បឋម។ នេះគឺដោយសារតែមុខងារសួតត្រូវបានបំផ្លាញដោយការជក់បារី។
***នៅក្នុងប្រទេសថៃ វាត្រូវបានគេរកឃើញថាមានអ្នកជំងឺលេចធ្លាយសួតបន្ទាប់បន្សំច្រើនជាងការលេចធ្លាយសួតបឋម។ កត្តាហានិភ័យបន្ទាប់បន្សំគឺ ការជក់បារីច្រើនពេកបណ្តាលឱ្យស្ទះសួត។ វាក៏មានលទ្ធភាពដែលការបំពុលបរិយាកាសអាចបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺស្ទះសួត។
នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ បញ្ហានៃភាគល្អិតធូលីតូចៗ (PM2.5) ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាហានិភ័យមួយទៀតដែលមិនគួរមើលរំលង។ ដោយសារតែមានករណីអ្នកជំងឺវ័យកណ្តាលម្នាក់រត់ម៉ារ៉ាតុងរយៈពេល៥ឆ្នាំមកហើយក៏ធ្លាយសួត។ពេលពិនិត្យមើលក៏បានរកឃើញថា សួតមានពណ៌ខ្មៅដូចអ្នកជក់បារី ទោះបីជាគាត់មិនដែលជក់បារីក៏ដោយ។ ហើយជាធម្មតាពេលវេលាដើម្បីបង្ហាញរោគសញ្ញាត្រូវចំណាយពេល 10 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះដើម្បីកកកុញ ប៉ុន្តែករណីនេះគឺពិសេស។ រោគសញ្ញាលេចឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សឬក្នុងករណីខ្លះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងទៅការប្រគុំតន្ត្រីហើយភ្លាមៗនោះក្អកនិងឈឺទ្រូង។ មកពិនិត្យឃើញមានធ្លាយសួត។ ដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃជាយូរមកហើយ ហើយថ្ងៃនោះនៅកន្លែងដែលមានភ្លេងខ្លាំង នេះបណ្តាលឱ្យថង់ខ្យល់ដែលបំប៉ោងផ្ទុះ។ រោគសញ្ញានៃការលេចធ្លាយសួតមិនច្បាស់ដូចជំងឺដទៃទៀតទេ។
ពិនិត្យ និងព្យាបាលសួតដែលលេចធ្លាយ
អ្នកជំងឺភាគច្រើនទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ជាមុនសិន។ ដោយសារតែរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យថតកាំរស្មីអ៊ិច នោះគេនឹងឃើញខ្យល់ចេញពីប្រហោងទ្រូង។ ប៉ុន្តែខ្ញុំនៅតែមិនឃើញរន្ធណាមួយនៅក្នុងសួតរបស់ខ្ញុំ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដំបូងកាលពីអតីតកាលមិនតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់ទេ។ ដោយគ្រាន់តែលាបរយៈពេល៣ទៅ៧ថ្ងៃ ការលេចធ្លាយអាចបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនវាដូចជាស្នាមប្រេះ។ តើនៅពេលណាដែលចាំបាច់ត្រូវវះកាត់? ប៉ុន្តែបញ្ហានៅត្រង់ថា ឱកាសនៃការកើតឡើងវិញគឺខ្ពស់ដល់ទៅ 30% នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ បច្ចេកវិទ្យា និងការវិវត្តន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដមានការរីកចម្រើនឥតឈប់ឈរ ដូចទៅនឹងការវះកាត់ដុំពកសួតដែរ ដែលបានវិវឌ្ឍន៍ការវះកាត់ទៅជាស្នាមវះតែមួយតូច មានទំហំប្រហាក់ប្រហែលនឹងការដាក់ នៅក្នុងបំពង់បង្ហូរទឹក។ ដូច្នេះហើយ ទើបមានអ្នកជំងឺច្រើនចង់ធ្វើការវះកាត់ពីការលេចធ្លាយសួតដំបូង។
សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ វាចាប់ផ្ដើមដោយការថតកាំរស្មីអ៊ិចដំបូងដើម្បីមើលថាតើមានខ្យល់ចេញចូលឬអត់ និងការថតរូបដោយកុំព្យូទ័រ (CT Scan) ដើម្បីមើលកន្លែងដែលស្ទះសួតដើម្បីធ្វើផែនការវះកាត់។ កាលពីមុន ការវះកាត់តម្រូវឱ្យមានផែនការធំមួយដើម្បីបញ្ចូលឆ្អឹងជំនីរចូលទៅក្នុងប្រហោងទ្រូងចំហៀង។ ប៉ុន្តែឥឡូវនេះ ស្នាមវះតូចមួយដែលមានទំហំ 2 – 3 សង់ទីម៉ែត្រ ត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈឆ្អឹងជំនី។ វាប្រើកាមេរ៉ាដោយភ្ជាប់ជាមួយឧបករណ៍វះកាត់វែងពិសេស (វីដេអូ – ជំនួយការវះកាត់បំពង់ក៖ VATS) ហើយអាចប្រើឧបករណ៍នេះដើម្បីកាត់ និងដេរក្នុងពេលតែមួយក្នុងចំណុចជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។
បន្ទាប់ពីការវះកាត់យកថង់ខ្យល់ដែលលេចធ្លាយចេញ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការត្រលប់មកវិញ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការវះកាត់ដើម្បីភ្ជាប់សួត និងប្រហោងទ្រូង។ គោលការណ៍គឺធ្វើឱ្យប្រហោងទ្រូងរលាកដើម្បីបង្កើតដុំសាច់នៅទូទាំងប្រហោងទ្រូង។
- talc ថ្នាក់វេជ្ជសាស្ត្រ
- ស្លាកស្នាមនៃជញ្ជាំងទ្រូង
- ការរបកនៃស្រទាប់ជញ្ជាំង thoracic
ប្រសិនបើការលេចធ្លាយសួតកើតឡើងម្តងទៀតនៅពេលអនាគត សួតនឹងមិនដួលរលំរហូតដល់វាសង្កត់លើបេះដូង។ ទុកវាមួយរយៈហើយរាងកាយអាចទប់ខ្យល់បានដោយខ្លួនឯង។ ដែលតាមការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញនោះ។ វិធីសាស្ត្របកជញ្ជាំងទ្រូងមានឱកាសកើតឡើងវិញ១% បើវាបណ្តាលឱ្យរបួស ឱកាសកើតឡើងវិញមាន៥% ហើយការប្រើសារធាតុ talc ឱកាសកើតឡើងវិញមាន១០ទៅ២០% ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យ អ្នកជំងឺនឹងមានការកើតឡើងវិញតិចបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ រយៈពេលនៃការវះកាត់ជាមធ្យមគឺប្រហែល 1 ម៉ោង ដែលនាំឱ្យអ្នកជំងឺឆាប់ជាសះស្បើយ។ អ្នកជំងឺនឹងមានបំពង់បង្ហូរទឹកប្រហែល២ថ្ងៃ បន្ទាប់ពីដកវាចេញហើយ គេអាចទៅផ្ទះបាន។
ការថែទាំក្រោយការវះកាត់សួត
អ្វីដែលអ្នកមិនគួរធ្វើក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់រួមមាន:
- កុំឱ្យអ្នកជំងឺលើកវត្ថុធ្ងន់ៗ។ ដោយសារតែវាអាចប៉ះពាល់ដល់មុខរបួសវះកាត់ខាងក្នុង។ មុខរបួសវះកាត់ខាងក្រៅនឹងជាសះស្បើយទាំងស្រុងក្នុងរយៈពេល 1 សប្តាហ៍។
- អ្នកជំងឺមានការលេចធ្លាយខ្យល់តាមវដ្តរដូវ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលគឺលេបថ្នាំអ័រម៉ូនដើម្បីបញ្ឈប់ការមករដូវ។ ធ្វើឱ្យវាដូចជាអស់រដូវប្រហែល 6 ទៅ 9 ខែ។
ការថែរក្សាសួតឱ្យមានសុខភាពល្អអាចធ្វើឡើងដោយការបដិសេធពីការជក់បារី ជៀសវាងប្រភពនៃការបំពុលផ្សេងៗ មិនរត់ម៉ារ៉ាតុង ឬហាត់ប្រាណនៅខាងក្រៅអំឡុងពេលដែលភាគល្អិតធូលីតូចៗ (PM2.5) មានបញ្ហា ហើយគួរពាក់ម៉ាសការពារអ្នកជំងឺបើចាំបាច់។ ចាកចេញពីអាគារ
