Video – Assisted Thoracic Surgery (VATS) គឺជាការវះកាត់បែបឆ្លុះសុង សរីរាង្គនៅក្នុងប្រហោងទ្រូង។ ដោយប្រើកែវវែង រួមជាមួយនឹងឧបករណ៍វះកាត់វែងពិសេស ឆ្លងកាត់ចន្លោះឆ្អឹងជំនីដោយមិនលាតសន្ធឹងឆ្អឹងជំនី។ វា ខុស ពី ការ វះកាត់ ក្នុង អតីតកាល ដែល ប្រើ ការ វះកាត់ បែបបើក ក្នុង អតីតកាល (Thoracotomy) ឬការវះកាត់ឆ្អឹងទ្រូងទាំងមូល (Median Sternotomy)។ វិធីនេះមានការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់តិចជាង ទំហំវះកាត់តូច ស្នាមវះគឺនៅជិត ឬក្រោមបន្ទាត់សុដន់ ដែលមិនប៉ះពាល់ដល់សោភ័ណភាពនិងសម្រស់។ លើសពីនេះវាជួយឲ្យអ្នកជំងឺអាច ត្រឡប់មកធ្វើការលឿនជាងមុន មិនចាំបាច់កាត់ឆ្អឹងទេ ហើយរយៈពេលជាមធ្យមនៃការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យគឺ 1 – 3 ថ្ងៃ បើធៀបនឹងវិធីចាស់ដែលត្រូវស្នាក់នៅរហូតដល់ 5 – 7 ថ្ងៃសម្រាប់ការវះកាត់បើកចំហ។
កាលពីមុន ការវះកាត់ឆ្លុះសុងមានស្នាមវះប្រហែល 3-4 ជាមួយនឹងស្នាមវះទីមួយសម្រាប់ឧបករណ៍អង់ដូស្កូប។ ស្នាមវះទីពីរសំសម្រាប់ឧបករណ៍ទាញ ស្នាមវះទីបីគឺសម្រាប់ឧបករណ៍វះកាត់ និងឧបករណ៍ដេរដែលមានទំហំមុខរបួស 3-4 សង់ទីម៉ែត្រ។ កាមេរ៉ាត្រូវបានដាក់នៅចន្លោះឆ្អឹងជំនីទី 7 – ទី 8 ខណៈពេលដែលស្នាមវះសម្រាប់កាវះកាត់សំខាន់ និងស្នាមវះសម្រាប់ឧបករណ៍ទាញមានទីតាំងនៅចន្លោះឆ្អឹងជំនីទី 4 – ទី 6 ផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយ។ ទោះបីជាវាមាន ស្នាម វះ តូច ហើយ មិនចាំបាច់ លាត ឆ្អឹង ជំនីរ ប៉ុន្តែ មុខរបួស វះកាត់ ត្រូវការ ការ បើក ឆ្អឹងជំនី ជាច្រើនចំនុច ។ ជាធម្មតា មនុស្សម្នាក់មានសរសៃប្រសាទរត់តាមគែមខាងក្រោមនៃឆ្អឹងជំនីនីមួយៗ។ ការបញ្ចូលឧបករណ៍បែបនេះធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺនៅតែមានឱកាសឈឺចាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ដោយសារតែរលាកសរសៃប្រសាទនៅកន្លែងជាច្រើន។
បច្ចេកទេសការ វះកាត់ មុខរបួសតែមួយ
ការកែលម្អជាបន្តបន្ទាប់នៃបច្ចេកទេស និងឧបករណ៍សម្រាប់ការវះកាត់Video-Assisted Thoracic Surgery (VATS) បានធ្វើឱ្យ VATS ដែលមានមុខរបួសតូចបំផុតតែមួយគត់អាចធ្វើទៅបាន។ គ្រូពេទ្យ វះកាត់ ត្រូវ វះកាត់មុខរបួស ត្រឹមតែ 3-4 សង់ទីម៉ែត្រ ប៉ុណ្ណោះ លើ ទ្រូង។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលអនុវត្តបច្ចេកទេសនេះត្រូវតែមានបទពិសោធន៍យ៉ាងទូលំទូលាយជាមួយនីតិវិធី VATS ។ ជាមួយនឹងបច្ចេកទេស Uniportal VATS អ្នកជំងឺនឹងមានការឈឺចាប់តិចជាមួយនឹងលទ្ធផលជោគជ័យដូចគ្នានឹង Multiple Port VATS1-4។
ការវះកាត់បែបឆ្លុះសុងនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងជំងឺដូចខាងក្រោម:
- មហារីក សួត (Lung Cancer)
- ជំងឺរលាកសួតកើតឡើងវិញ (Recurrent Pneumothorax)
- ជំងឺដុំសាច់ក្នុងក្រពេញថៃម៉ាស (Thymoma)
- ជំងឺសាច់ដុំចុះខ្សោយអែមជី (Myasthenia Gravis: MG)
- ជំងឺគីសបំពង់អាហារ (Esophageal Cyst)
- ជំងឺគីសបំពង់ខ្យល់ (Pericardial Cyst)
- ជំងឺឆ្លងមេរោគនៅក្នុងទ្រូង (Empyema Thoracis)
- ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នាសសួតនិងបេះដូងពីមហារីក (Malignant Pericardial Effusion)
- ជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ (Esophageal Cancer)
បច្ចេកទេស Uniportal VATS អាចត្រូវបានប្រើក្នុងលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗដែលការវះកាត់សួត និង ការវះកាត់ Mediastinal Surgery ត្រូវបានទាមទារ។ វាមានដែនកំណត់មួយចំនួននៅក្នុងលក្ខខណ្ឌដូចជា មហារីកសួតក្នុងដំណាក់កាលរីករាលដាល ជំងឺមហារីក Malignant Mesothelioma និង ជំងឺ Chronic Empyema Thoracis រ៉ាំរ៉ៃ។ ដូចទៅនឹងបច្ចេកទេសផ្សេងទៀតដែរ កត្តាជោគជ័យគឺគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍ខ្ពស់។ មន្ទីរពេទ្យបាងកក ផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្ត្រ វះកាត់ និងព្យាបាលយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ជាមួយនឹងបុគ្គលិកពេទ្យលំដាប់ពិភពលោក យើងផ្តល់ការថែទាំដោយបច្ចេកវិទ្យាប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិតសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។
ឯកសារយោង៖
1. Shen Y et al. Single versus multiple-port thoracoscopic lobectomy for lung cancer: a propensity-matched study Eur J Cardiothorac Surg. 2016 Jan;49 Suppl 1:i48-53
2. Xu GW et al.A prospective comparative study examing the impact of uniportal and three portal video-assisted thoracic surgery on short-term quality of life in lung cancer. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2018 Jun 1;56(6):452-457
3. Mu JW et al. A Matched Comparison Study of Uniportal Versus Triportal Thoracoscopic Lobectomy and Sublobectomy for Early-stage Nonsmall Cell Lung Cancer. Chin Med J (Engl). 2015 Oct 20;128(20):2731-5.
4. Young R et al. Is uniport thoracoscopic surgery less painful than multiple port approaches? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2015 Mar;20(3):409-14
