ស្ថិតិស្តីពីជំងឺបេះដូងពីកំណើតបង្ហាញថា ទារកទើបនឹងកើតប្រហែល 1 នាក់ក្នុងចំណោម 1,000 នាក់មានការលេចធ្លាយនូវជំងឺបេះដូង atrial septal ហើយវាជារឿងធម្មតាប្រហែល 2 ដងចំពោះស្ត្រីជាងបុរស។ ក្នុងវ័យកុមារភាពរោគសញ្ញាប្រហែលជាមិនលេចឡើងទេ។ ក្រោយមក នៅពេលចូលដល់វ័យជំទង់ និងមនុស្សពេញវ័យ រោគសញ្ញានឹងលេចឡើង ឬករណីខ្លះអាចត្រូវបានរកឃើញតាមរយៈការពិនិត្យសុខភាពបេះដូងដោយចៃដន្យ។
ជំងឺបេះដូងពីកំណើត, atrial septal leak, គឺជាជំងឺដែលអាចកើតមានទាំងលើកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ។ ប្រសិនបើការលេចធ្លាយតូច វាប្រហែលជាមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលយើងកាន់តែចាស់ រោគសញ្ញាមិនធម្មតានឹងលេចឡើង។ បើមិនបានព្យាបាលទេ វាអាចធ្វើឱ្យបេះដូងលោតខុសប្រក្រតី ហើយនាំឱ្យខូចបេះដូង ។ ការសង្កេតខ្លួនឯង ឬទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង ដើម្បីពិនិត្យឱ្យបានហ្មត់ចត់ គឺជារឿងសំខាន់ ដើម្បីជួយឱ្យទទួលបានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ សម្រាប់ពេលនេះ កុំបារម្ភពីការវះកាត់។ ដោយសារតែវាអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយបច្ចេកទេសបំពង់បូមដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសដើម្បីបំពេញការលេចធ្លាយ។
ប្រយ័ត្ននឹងការលេចធ្លាយ atrial septum ។
ជំងឺបេះដូងពីកំណើត, ជំងឺបេះដូង atrial septal defect (ASD) បណ្តាលមកពីភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃបេះដូងរបស់កុមារអំឡុងពេលនៅក្នុងផ្ទៃម្តាយ។ មានការវិវឌ្ឍន៍នៃជញ្ជាំងបេះដូងមិនពេញលេញជាមួយនឹងរន្ធដែលបណ្តាលឱ្យឈាមសរសៃឈាមហូរចេញពី atrium ខាងឆ្វេងទៅ atrium ខាងស្តាំនិងតាមរយៈសួតកើនឡើងដែលបណ្តាលឱ្យបេះដូងរីកធំមិនធម្មតា។
សញ្ញា 4 បង្ហាញថាអាចមានការលេចធ្លាយ atrial septal ។
- ហឺត
- ធុញទ្រាន់យ៉ាងងាយស្រួល
- ញ័របេះដូង
- ដៃនិងជើងពណ៌បៃតងឬពណ៌ស្វាយ
អ្នកជំងឺភាគច្រើនមកជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលពួកគេក្លាយជាមនុស្សធំ ហើយជារឿយៗមានរោគសញ្ញាបេះដូងដូចជា អស់កម្លាំង ញ័រដៃ ឬក្នុងករណីខ្លះមានឱកាសខ្វិន។ នេះគឺដោយសារតែកំណកឈាមចេញពីបន្ទប់ខាងស្តាំនៃបេះដូង។ មានឱកាសដែលវាអាចរអិលតាមជញ្ជាំងដែលលេចធ្លាយចូលទៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេងនិងឡើងទៅសរសៃឈាមខួរក្បាល។ មនុស្សមួយចំនួនដែលមានការលេចធ្លាយធំ និងសម្ពាធសរសៃឈាមសួតខ្ពស់នឹងមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំង និងមានបបូរមាត់ពណ៌បៃតង ឬពណ៌ស្វាយ ដៃ និងជើង។ វាអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការលេចធ្លាយ atrial septal
(រូបភាពទី 1)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺបេះដូងពីកំណើតដូចជាការលេចធ្លាយ atrial septal អាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការស្តាប់បេះដូង និងការប្រើអេកូប្រេកង់ខ្ពស់។ (Echocardiogram) (រូបភាពទី 1) គោលការណ៍ការងាររបស់ម៉ាស៊ីនគឺ បញ្ជូនរលកសំឡេងចូលទៅក្នុងទ្រូង ហើយយកសំឡេងដែលឆ្លុះបញ្ចាំង ហើយបកប្រែវាទៅជារូបភាពនៅលើអេក្រង់។ វាបង្ហាញរាង ទំហំ និងមុខងារនៃសាច់ដុំបេះដូង។ ventricular septum ហើយថាតើសន្ទះបេះដូងធម្មតាឬអត់ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលទំហំនៃបន្ទប់បេះដូង យោងទៅតាមកម្លាំងនៃសាច់ដុំបេះដូងដែលកន្ត្រាក់តាមជញ្ជាំងទ្រូង។ មុខងារនៃសន្ទះបេះដូង សារធាតុរាវ pericardial, បន្ទប់បេះដូងរីកធំ និងអាចរកឃើញជំងឺបេះដូងពីកំណើតដែលអាចជាមូលហេតុនៃការអស់កម្លាំង ឬតឹងក្នុងទ្រូង។ ជួយគ្រូពេទ្យបេះដូងកំណត់ផែនការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។
(រូបភាពទី 2)
ការព្យាបាលការលេចធ្លាយ atrial septum
ការព្យាបាលការលេចធ្លាយនៃប្រភេទ atrial septal (ការលេចធ្លាយនៅកណ្តាលជញ្ជាំង) ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការលេចធ្លាយតិចតួចបំផុត។ មានឱកាសដែលរន្ធនឹងបិទដោយខ្លួនឯង។ ប៉ុន្តែមានតែផ្នែកតូចមួយប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើការលេចធ្លាយតូច ហើយមិនមានរោគសញ្ញា ឬផលប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ការព្យាបាលប្រហែលជាមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើរន្ធលេចធ្លាយមានទំហំមធ្យមចាប់ពី 1 សង់ទីម៉ែត្រទៅ 3.6 សង់ទីម៉ែត្រ ឬច្រើនជាងនេះ។ នេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារន្ធធំ (រូបភាពទី 2) អ្នកជំងឺត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យបេះដូងដើម្បីពិនិត្យបេះដូងលម្អិត។
(រូបភាពទី 3)
ក្នុងករណីដែលមានរន្ធដែលមានកាយវិភាគសាស្ត្រសមស្រប វេជ្ជបណ្ឌិតអាចព្យាបាលជាមួយ បច្ចេកទេសបំពង់បូមដោយមិនវះកាត់ (Transcatheter ASD Closure) ដោយប្រើឧបករណ៍ដែក។ (នីកែលលាយជាមួយទីតានីញ៉ូម) (រូបភាពទី 3) ត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីបិទរន្ធរវាង septum របស់បេះដូងតាមរយៈបំពង់បូមបេះដូង។ វាត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមនៅតំបន់ក្រលៀន។ នៅពេលទៅដល់កន្លែងលេចធ្លាយ ឧបករណ៍នឹងត្រូវបានបញ្ចេញ ហើយដាក់នៅកន្លែងលេចធ្លាយ ដើម្បីបិទការលេចធ្លាយ។ បន្ទាប់ពីនោះ រាងកាយនឹងបង្កើតជាលិកាបន្តិចម្តងៗ ដើម្បីគ្របដណ្តប់វាក្នុងរយៈពេល 3 – 6 ខែ ឧបករណ៍ដែលបានជ្រើសរើសនឹងពឹងផ្អែកភាគច្រើនទៅលើលក្ខណៈ និងទំហំនៃការលេចធ្លាយ។
- មិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំសន្លប់ទេ។
- កាត់បន្ថយហានិភ័យ និងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ពីការវះកាត់។
- របួសតូចនៅតំបន់ក្រលៀន
- វាមិនចំណាយពេលយូរដើម្បីសង្គ្រោះប្រហែល ៤៨ ម៉ោង។
- អ្នកជំងឺជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
- វាត្រូវចំណាយពេលប្រហែលកន្លះទៅមួយម៉ោងដើម្បីធ្វើ។
***សម្រាប់លទ្ធផលជោគជ័យនៃការព្យាបាលដោយប្រើបច្ចេកទេសបំពង់បូមនេះ ការលេចធ្លាយអាចបិទបានប្រហែល 98% ហើយផលវិបាកត្រូវបានរកឃើញតិចជាង 2%។
ការថែរក្សាខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីប្រើប្រាស់ឧបករណ៍លេចធ្លាយរួមមាន ការមិនលើករបស់ធ្ងន់ប្រមាណ ១ ខែ, បដិសេធការហាត់ប្រាណខ្លាំងរយៈពេល ៣ ខែដំបូង, លេបថ្នាំផ្សះផ្លាតតាមវេជ្ជបញ្ជារយៈពេលប្រហែល ៣ – ៦ ខែ និងប្រើវិធីពន្យារកំណើត។ ឆ្នាំសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជ រួមទាំងការលេបថ្នាំដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ (Infective endocarditis prophylaxis) ក្នុងអំឡុងពេល 6 ខែដំបូង។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលជំងឺបេះដូងពីកំណើតដោយមានការលេចធ្លាយ atrial septum អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបច្ចេកទេស catheter ដោយមិនចាំបាច់វះកាត់។ មិនអាចធ្វើវាសម្រាប់អ្នករាល់គ្នាទេ។ អាស្រ័យលើទំហំ កាយវិភាគសាស្ត្រ និងរោគសាស្ត្រនៃរន្ធលេចធ្លាយរវាងជញ្ជាំងបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើរន្ធធំជាង 36 មិល្លីម៉ែត្រ ឬមានរន្ធលេចធ្លាយច្រើន។ ក្នុងករណីដែលមានជំងឺបេះដូងផ្សេងទៀតដូចជាសន្ទះបេះដូងធ្លាយ។ ត្រូវតែពិចារណាជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ thoracic សម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់បន្ថែមទៀត។
ការព្យាបាលដោយប្រើបំពង់បូម ដើម្បីបិទទ្វារមាសដែលលេចធ្លាយដោយមិនចាំបាច់វះកាត់។ (Transcatheter ASD Closure) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅសមស្រប ដោយក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងដែលមានជំនាញ និងបទពិសោធន៍ រួមទាំងការត្រៀមឧបករណ៍ ឧបករណ៍ និងមន្ទីរពិសោធន៍ព្យាបាលបេះដូង។ នេះបណ្តាលឱ្យមានអត្រាជោគជ័យខ្ពស់ស្ទើរតែ 100% និងផលវិបាកតិចតួចបំផុត។
