ចំពេលមានការផ្ទុះឡើងនៃ COVID-19 ជាសកល ទំនាក់ទំនងមួយត្រូវបានរកឃើញរវាងជំងឺដូច Kawasaki និង COVID-19 ដែលនាំឱ្យកុមារស្លាប់ដោយសារផលវិបាក។ ដោយសារតែការរលាកនៃបេះដូង ឬសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់សាច់ដុំបេះដូងប្រែជារីក ឬស្ទះ។ បណ្តាលឱ្យ ischemia myocardial ។ ដូច្នេះហើយឪពុកម្ដាយមិនគួររអ៊ូរទាំឡើយ។ មើលនិងសង្កេតរោគសញ្ញាយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យ កុមារគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
កុមារ និង COVID-19
ជំងឺឆ្លង COVID-19 ឬឈ្មោះផ្លូវការរបស់វាគឺ SAR-CoV-2 គឺជាមេរោគដែលត្រូវបានរកឃើញដំបូងថាបានរីករាលដាលនៅទីក្រុង Wuhan ប្រទេសចិនក្នុងខែធ្នូ ឆ្នាំ 2019 បន្ទាប់មកវាបានរីករាលដាលទៅកាន់ប្រទេសផ្សេងៗជុំវិញពិភពលោក។ អង្គការ (WHO) បានប្រកាសពីជំងឺរាតត្បាតសកល (Pandemic) នៅក្នុងខែមីនា ឆ្នាំ 2020 ជាមួយនឹងករណីរាប់លានដែលត្រូវបានបញ្ជាក់។ រួមទាំងមនុស្សរាប់សែននាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺនេះនៅជុំវិញពិភពលោក។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅក្នុងប្រទេសថៃចាប់តាំងពីខែមករាឆ្នាំ 2020 ដែលជាអ្នកជំងឺដំបូងគេដែលបានរកឃើញនៅខាងក្រៅប្រទេសចិន។ កូវីដ-19 គឺជាវីរុសនៅក្នុងគ្រួសារ Corona Virus ។ របាយការណ៍ដំបូងបានរកឃើញថា ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរគឺជាមនុស្សពេញវ័យ។ ចំនួនអ្នកឆ្លងជំងឺកូវីដ-១៩ ដែលមានអាយុក្រោម ១៨ឆ្នាំ មានត្រឹមតែ ២.២% នៅក្នុងប្រទេសចិន និង ២% នៅសហរដ្ឋអាមេរិក។
កុមារដែលឆ្លងកូវីដ-១៩ ច្រើនតែមិនបង្ហាញរោគសញ្ញា ឬមានតែរោគសញ្ញាស្រាល។ ប្រហែលពាក់កណ្តាលខែមេសា ឆ្នាំ 2020 (ប្រហែលមួយខែបន្ទាប់ពីការផ្ទុះឡើងនៅអឺរ៉ុប) គ្រូពេទ្យកុមារនៅប្រទេសអង់គ្លេសបានរកឃើញកុមារម្នាក់ដែលមានជំងឺដែលមិនអាចពន្យល់បាន។ រោគសញ្ញារួមមាន គ្រុនក្តៅខ្លាំង ឈឺក្បាល ឈឺបំពង់ក ឈឺក្រពះ និងក្អួត អ្នកខ្លះមានកន្ទួល និងរោគសញ្ញាឆក់ ដែលស្រដៀងនឹង Toxic Shock Syndrome ហើយខ្លះមានកន្ទួល ភ្នែកក្រហម និងបបូរមាត់ក្រហម។ រោគសញ្ញាបានបំពេញនូវរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ជម្ងឺ Kawasaki Disease លើសពីនេះ គេបានរកឃើញថាអ្នកជំងឺមួយចំនួនមានការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង ស្រដៀងទៅនឹងកុមារដែលមានជំងឺ Kawasaki វាត្រូវបានគេរកឃើញថាអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់មានការឆ្លើយតបនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលបង្ហាញថា ពួកគេបានឆ្លងមេរោគ COVID-19 ពីមុនមក ដែលអាចឬមិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺ
មហាវិទ្យាល័យពេទ្យកុមារនៃចក្រភពអង់គ្លេសបានចេញលិខិតព្រមានគ្រូពេទ្យកុមារអំពីជំងឺនេះនៅថ្ងៃទី 27 ខែមេសា ឆ្នាំ 2020 ដោយដាក់ឈ្មោះវាថា Pediatric Multisystem Inflammatory Syndrome – Temporally Associated with COVID-19 (PIMS-TS)។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ថាកើតមានចំពោះកុមារ។ ពីប្រទេសមួយចំនួនទៀតនៅអឺរ៉ុប និងសហរដ្ឋអាមេរិក។ ករណីខ្លះមានសភាពធ្ងន់ធ្ងររហូតបណ្តាលឲ្យកុមារស្លាប់។ មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងជំងឺ (CDC) នៃសហរដ្ឋអាមេរិកបានចេញការព្រមានអំពីជំងឺនេះនៅថ្ងៃទី 14 ខែឧសភា ឆ្នាំ 2020 ដោយដាក់ឈ្មោះវាថា Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Associated with COVID-19 (MIS-C)
ជំងឺបេះដូង និងជំងឺ KAWASAKI
Kawasaki Disease ត្រូវបានរកឃើញដំបូងដោយលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tomisaku Kawasaki ក្នុងឆ្នាំ 1961។ វាត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រនៅប្រទេសជប៉ុន និងប្រទេសអង់គ្លេសក្នុងឆ្នាំ 1967 និង 1974 រៀងគ្នា មូលហេតុនៃជំងឺនេះបច្ចុប្បន្នមិនទាន់ដឹងច្បាស់នៅឡើយទេ។ ប៉ុន្តែវាច្រើនតែកើតមានចំពោះកុមារអាយុក្រោម៥ឆ្នាំដែលមានគ្រុនក្តៅលើសពី៤ទៅ៥ថ្ងៃ។ រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតរួមមាន៖
- កន្ទួល
- រលាកស្រោមខួរ
- មាត់ក្រហម និង/ឬអណ្តាត (អណ្តាតស្ត្របឺរី)
- ក្រហម និងហើមដៃ និងជើង
- កូនកណ្តុររីកធំនៅក
ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាយ៉ាងហោចណាស់ 4 នោះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺ Kawasaki ពេញលេញ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះវាអាចមានរោគសញ្ញាតិចជាង 4 ហៅថា Incomplete Kawasaki Disease ផលវិបាកចម្បងនៃជំងឺនេះគឺ ការរលាកនៃសរសៃឈាមបេះដូង ដែលក្នុងករណីខ្លះអាចបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង (Aortic Aneurysm) ដែលអាចនាំឱ្យមានការដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល និងការស្លាប់ដោយសារជំងឺ myocardial ស្រួចស្រាវ (Acute Myocardial Infarction)។
ជំងឺបេះដូង និង MIS-C
Multisystem Inflammatory Syndrome ចំពោះកុមារ ឬ MIS-C បណ្តាលឱ្យរលាកនៅក្នុងសរីរាង្គជាច្រើន។ មានសញ្ញា និងរោគសញ្ញាជាច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺកុមារ ដែលស្រដៀងទៅនឹងអ្នកជំងឺកុមារដែលមានជំងឺ Kawasaki ដូចជា៖
- មានគ្រុនក្តៅខ្លាំង
- កន្ទួល
- រលាកស្រោមខួរ
- បបូរមាត់ក្រហម
- កូនកណ្តុររីកធំ
Coronary Artery Aneurysm ត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួន។ ប៉ុន្តែមានលក្ខណៈជាច្រើនដែលខុសគ្នា ដូចជាអាយុរបស់អ្នកជម្ងឺ MIS-C ដែលមានទំនោរទៅជាមនុស្សចាស់ ដែលខុសពីជំងឺ Kawasaki ដែលជាធម្មតាប៉ះពាល់ដល់កុមារតូចៗ។ រោគសញ្ញាក្រពះពោះវៀន និងការឆក់គឺជារឿងធម្មតានៅក្នុង MIS-C ជាងជំងឺ Kawasaki ហើយលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍ជារឿយៗបង្ហាញពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរលាក។ លើសពីនេះទៀត MIS-C មិនត្រូវបានគេរកឃើញថាមានឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់ចំពោះកុមារដែលមានដើមកំណើតអាស៊ីបូព៌ា រួមទាំងជនជាតិជប៉ុន កូរ៉េ និងចិន ដូចដែលបានរកឃើញនៅក្នុងជំងឺ Kawasaki ។
ការថែទាំអ្នកជំងឺ MIS-C និង KAWASAKI DISEASE
បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានការណែនាំច្បាស់លាស់សម្រាប់ការថែទាំអ្នកជំងឺ MIS-C ដូចអ្នកជំងឺ Kawasaki Disease ទេ ព្រោះ MIS-C គឺជាជំងឺដែលទើបរកឃើញថ្មី។ នេះអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សរីរាង្គផ្សេងៗ ជាពិសេសបេះដូង និងប្រព័ន្ធឈាមរត់។ អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានជំងឺនេះគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ ដែលនឹងពិចារណាផ្តល់ការព្យាបាលសមស្រប។
អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន MIS-C គួរតែត្រូវបានចាត់ទុកជាអ្នកជំងឺក្នុងការត្រួតពិនិត្យ។ អ្នកជំងឺដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺ Kawasaki ជាធម្មតាត្រូវបានចាត់ទុកជាជំងឺ Kawasaki ខណៈដែលសម្រាប់អ្នកជំងឺផ្សេងទៀត ការព្យាបាលជាធម្មតាមានលក្ខណៈព្យាបាល។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនត្រូវទទួលការព្យាបាលនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) និង/ឬថ្នាំដែលបានផ្តល់ឱ្យដែលរារាំងប្រព័ន្ធការពាររាងកាយហួសប្រមាណ។
ទាំង MIS-C និង Kawasaki Disease គឺបណ្តាលមកពីប្រព័ន្ធការពាររាងកាយខ្ពស់មិនធម្មតា (ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន) ដែលបង្ហាញរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។ ថាតើការឆ្លង COVID-19 អាចបង្កជាជំងឺ Kawasaki មិនទាន់ដឹងនៅឡើយ។ ដូច្នេះហើយ ប្រសិនបើកុមារមានរោគសញ្ញាស្រដៀងនឹង MIS-C ឬ Kawasaki Disease ទោះបីជាមិនមានប្រវត្តិទាក់ទងជាមួយនរណាម្នាក់ដែលមានផ្ទុកមេរោគ COVID-19 ក៏ដោយ ឪពុកម្តាយគួរតែនាំពួកគេទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ ដោយសារតែការព្យាបាលភ្លាមៗនឹងបង្កើនឱកាសនៃការជាសះស្បើយ និងការរស់រានមានជីវិត។ ជាងនេះទៅទៀត ប្រជាពលរដ្ឋគ្រប់រូបត្រូវចាត់វិធានការទប់ស្កាត់ការរីករាលដាលនៃជំងឺកូវីដ-១៩ តាមការណែនាំរបស់ក្រសួងសុខាភិបាល។
យោង
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/pediatric-hcp.
