អ្នកជំងឺកូវីដ-១៩ ក្រោយឆ្លងមេរោគមានរយៈពេលភ្ញាស់ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសៗគ្នា។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនិងទាមទារឱ្យមានខ្យល់ចេញចូលមេកានិច ប្រសិនបើបំពង់ខ្យល់ត្រូវបានលៃតម្រូវទៅកម្រិតខ្ពស់បំផុតហើយនៅតែមិនបន្ថែមអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ដល់រាងកាយ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិចារណាជម្រើសនៃការព្យាបាលរួមទាំង ECMO ដែលជាម៉ាស៊ីនដែលជួយដល់ការងាររបស់បេះដូង និងសួត។ ជំនួយដ៏សំខាន់ដែលជួយឱ្យបេះដូង និងសួតដំណើរការក្នុងពេលមានភាពទន់ខ្សោយ។ ជួយបង្កើនឱកាសរស់រានមានជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺកូវីដ-១៩។
កូវីដ-១៩ ធ្ងន់ធ្ងរជាងអ្វីដែលអ្នកគិត។
COVID-19 បំផ្លាញកោសិកាផ្លូវដង្ហើមរបស់មនុស្សដោយផ្ទាល់។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺភាគច្រើនមានរោគសញ្ញាមិនធម្មតានៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។ វាក៏បណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ផងដែរ។ ជំងឺលើសឈាមសួត ធ្វើឱ្យសារធាតុរាវនៅក្នុងសួត និងសរសៃឈាមរត់ចេញពីកោសិកា។ ជាលទ្ធផល សួតប្រែជាហើម ឬរលាក ដូច្នេះហើយ វីរុសកូវីដ-១៩ មិនត្រឹមតែបំផ្លាញកោសិកាប៉ុណ្ណោះទេ។ ប៉ុន្តែវាក៏បំផ្លាញប្រព័ន្ធដែលគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមក្នុងសួតផងដែរ។ បណ្តាលឱ្យខូចមុខងារសួត។ ដូច្នេះប្រសិនបើមេរោគកូវីដ-១៩ ចូលក្នុងចរន្តឈាម ហើយបន្ទាប់មកភ្ជាប់ទៅនឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាម សរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានបំផ្លាញ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង ischemic ។
ទិន្នន័យពីបណ្តាញមន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យក្នុងទីក្រុងញូវយ៉ក ដែលត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុង JAMA (Journal of American Medical Association) ក្នុងខែមេសា ឆ្នាំ 2020 បង្ហាញថា 60% នៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោកនឹងឆ្លងមេរោគ COVID-19 ក្នុងរយៈពេលវែង ដោយអ្នកជំងឺ COVID-19 មាន 15 – ឱកាស 20% ដែលត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ និង 5 – 10% ស្នាក់នៅក្នុង ICU ហើយពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺ COVID-19 19 នាក់ដែលកំពុងស្នាក់នៅក្នុង ICU ត្រូវការប្រើម៉ាស៊ីនខ្យល់ ហើយប្រថុយនឹងអត្រាស្លាប់រហូតដល់ 80% ។
អ្នកជំងឺ COVID-19 ដែលមានម៉ាស៊ីន ECMO
ក្នុងករណីដែលបេះដូង និងសួតត្រូវខូចខាតដល់កម្រិតដែលមិនអាចប្រើវិធីព្យាបាលដោយប្រើបំពង់ខ្យល់បាន។ ដើម្បីសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺ ឧបករណ៍បន្ថែមមួយហៅថា ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) ត្រូវតែប្រើដើម្បីជំនួសការងាររបស់បេះដូង និងសួត នៅពេលដែលពួកគេខ្សោយ និងអនុញ្ញាតឱ្យមានការជាសះស្បើយពេញលេញ។ រយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺអាស្រ័យជាចម្បងលើការពិចារណារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស។
ទម្រង់នៃការបញ្ចូលម៉ាស៊ីន ECMO អាចត្រូវបានបែងចែកជា 2 ទម្រង់ ៖
- VV – ECMO ដែលជា ប្រព័ន្ធផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នដែលប្រើតែលើសួត។ ឈាមត្រូវបានបឺតចេញពីសរសៃវ៉ែន ហើយបូមចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃវ៉ែនវិញផងដែរ។
- VA – ECMO ជា ប្រព័ន្ធដែលជួយផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន និងគាំទ្រដល់លំហូរឈាម ប្រើក្នុងករណីដែលបេះដូង និងសួតត្រូវការជំនួយ។ ឈាមត្រូវបានដកចេញពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែន មុននឹងត្រូវបានបំប្លែងទៅជាឈាមក្រហម ហើយបន្ទាប់មកត្រឡប់ទៅប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវិញ។ វាគឺជាប្រព័ន្ធស្រដៀងនឹងការប្រើក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ការវះកាត់បេះដូង។
ពីរបាយការណ៍ស្តីពីស្ថិតិនៃការប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីន ECMO ក្នុងអ្នកជំងឺ COVID-19 ដោយ ELSO (The Extracorporeal Life Support Organization) គិតត្រឹមថ្ងៃទី 25 ខែឧសភា ឆ្នាំ 2020 មានអ្នកជំងឺប្រហែល 975 នាក់នៅទូទាំងពិភពលោកដែលត្រូវការម៉ាស៊ីន ECMO ជាមួយនឹងស្ថិតិនៃការរស់រានមានជីវិតរហូតដល់ត្រលប់មកវិញ។ ពីមន្ទីរពេទ្យ 51% បើប្រៀបធៀបទៅនឹងជំងឺសួតផ្សេងទៀតដែលប្រើម៉ាស៊ីន ECMO អត្រារស់រានមានជីវិតគឺ 60% ដែលបង្ហាញថាការប្រើម៉ាស៊ីន ECMO បង្កើនឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺ COVID-19 មានឱកាសស្លាប់។ ទោះបីជាម៉ាស៊ីន ECMO ត្រូវបានប្រើក៏ដោយ ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគ COVID-19 បំផ្លាញប្រព័ន្ធរបស់រាងកាយរហូតដល់ពួកគេបរាជ័យ។ នេះភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើរោគសញ្ញា និងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺ។
អត្ថប្រយោជន៍នៃម៉ាស៊ីន ECMO សម្រាប់អ្នកជំងឺ COVID-19
អត្ថប្រយោជន៍ជាក់ស្តែងបំផុតនៃម៉ាស៊ីន ECMO សម្រាប់អ្នកជំងឺ COVID-19 គឺ៖ ជួយបង្កើនអត្រារស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ប៉ុន្តែចុះយ៉ាងណាបើអ្នកជំងឺមានបញ្ហាសរីរាង្គច្រើន ឬមិនអាចជាសះស្បើយវិញ? ការប្រើម៉ាស៊ីន ECMO ប្រហែលជាមិនផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់អ្នកជំងឺទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសដែលមានជំនាញនឹងពិចារណាពីភាពចាំបាច់នៃការប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីន ECMO ដើម្បីផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍យ៉ាងពិតប្រាកដដល់អ្នកជំងឺ។
លោកបណ្ឌិត Atthapoom Susuphaat ជំនួយការនាយក មន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកក ពិភាក្សាអំពីការត្រៀមខ្លួនក្នុងការថែទាំអ្នកជំងឺ "បច្ចុប្បន្ន ECMO ដែលជាម៉ាស៊ីនជំនួយបេះដូង និងសួតនៅមន្ទីរពេទ្យបេះដូងបាងកក គឺជាឧបករណ៍ទំនើបបំផុតនៅក្នុងពិភពលោក។ វាជាម៉ាស៊ីនជំនាន់ចុងក្រោយដែលមានស្តង់ដារអន្តរជាតិ និងត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ព្យាបាលនៅទូទាំងពិភពលោក។ លើសពីនេះ បុគ្គលិករបស់យើងត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលឱ្យមានភាពស្ទាត់ជំនាញក្នុងការប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីន ECMO ហើយសំខាន់គឺយើងមានសមត្ថភាពផ្លាស់ទីអ្នកជំងឺបានត្រឹមត្រូវ។ ដូច្នេះ មិនថាអ្នកជំងឺកូវីដ-១៩ ឬអ្នកជំងឺទូទៅនោះទេ។ យើងបានត្រៀមខ្លួនជាស្រេចក្នុងការផ្តល់ការថែទាំគ្រប់ទិដ្ឋភាពទាំងអស់»។
