ការឡើងរឹងនៃសរសៃឈាមបេះដូង
ការស្កែនកាល់ស្យូមសរសៃឈាមបេះដូង (CAC) ពិនិត្យរកភស្តុតាងនៃការឡើងរឹងនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ (Atherosclerosis of Coronary Artery) ការឡើងរឹងនៃសរសៃឈាមគឺជាលទ្ធផលនៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃរួមជាមួយនឹងការខូចសរសៃឈាមដែលកើតមានជាយូរមកហើយប្រហែលជា២ទៅ៥ឆ្នាំដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ ខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់ បារី ធាត់ ឬហ្សែន ធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរឹងពីការរលាករ៉ាំរ៉ៃ។ ហើយចុងក្រោយវាគឺជាកាល់ស្យូមដែលនៅជាប់នឹងសរសៃឈាម។ វាបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ភាពបត់បែននៃសរសៃឈាម។ រួមទាំងការរួមតូចនៃសរសៃឈាម។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃជម្ងឺ atherosclerosis រហូតដល់ការបង្កើតបន្ទះនៅតាមបណ្តោយសរសៃឈាម។ ការបង្ហាញថាអ្នកជំងឺមានជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាម អាចត្រូវបានវាយតម្លៃ និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានដោយការបញ្ជូនការស្កេនតាមកុំព្យូទ័រតាមកុំព្យូទ័រ ដែលអាចបង្ហាញបានតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃប៉ុណ្ណោះ។ ចំពោះអ្នកដែលមានករណីធ្ងន់ធ្ងរ វាប្រហែលជាមិនអាចប្រាប់បានទេ។ ព្រោះវាជាដំបៅថ្មី។
សង្កេតមើលជាតិកាល់ស្យូមឬ tartar ។
ចំពោះរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានជាតិកាល់ស្យូមឬ tartar ចាប់ផ្តើមពី
- លក្ខណៈនៃជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងចាប់ផ្តើមជាចំណុចតូចៗ ជាក្រុមនៃចំណុចតូចៗ (0.5 – 15.0 µm) ដែលជាដំបៅថ្មីដែលមានហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ ឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ឬធ្ងន់ធ្ងរ។
- នៅពេលដែលកាល់ស្យូមកើនឡើងនៅក្នុងជួរតាមបណ្តោយសរសៃឈាម (Diffuse Calcification)
- នៅពេលដែលកាល់ស្យូមកើនឡើង និងបង្កើតជាបំណះ ឬសន្លឹកនៃជាតិកាល់ស្យូម (Sheet of Calcification) ដែលមានទំហំលើសពី 3 មិល្លីម៉ែត្រ ដែលមានន័យថាវារ៉ាំរ៉ៃយូរមកហើយ។ សរុបមក ជាតិកាល់ស្យូម ឬ tartar ដែលបានបង្កើតឡើង គឺជាអ្វីដែលថ្មីដែលទើបតែកើតឡើង។ ឬវាមានអាយុគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីមានលក្ខណៈអាចប្រាប់បាន? តាំងពីដើមរហូតដល់លេចចេញជាចំណុច បន្ទាត់ប្រែជាក្រាស់ និងក្លាយជាសន្លឹកក្រាស់។
រោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យ៖ បន្ទះក្រាស់នៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមបេះដូង (CAC) ធ្វើឱ្យសរសៃឈាមបេះដូងរួមតូច។ លំហូរឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ បណ្តាលឱ្យឈឺទ្រូង ការស្កែនជាតិកាល់ស្យូមគឺជាការពិនិត្យបឋមដ៏ងាយស្រួល មិនចាំបាច់ចាក់ថ្នាំជ្រលក់ទេ ចំណាយពេលពិនិត្យប្រហែល 10 ទៅ 15 នាទី វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការវាយតម្លៃហានិភ័យនៃជំងឺ myocardial ischemia នាពេលអនាគត។ វាបណ្តាលមកពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ជំងឺសរសៃឈាម។ ដោយការវាយតម្លៃរួមជាមួយនឹងកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀត។ រួមបញ្ចូលទាំងសញ្ញា និងរោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺក្នុងការកំណត់គោលការណ៍ណែនាំព្យាបាលដែលសមស្រប។
តើអ្នកណាគួរធ្វើការស្កែនកាល់ស្យូម Coronary?
សូចនាករសម្រាប់ធ្វើការស្កែនកាល់ស្យូម Coronary ចំពោះមនុស្សដែលមានហានិភ័យទាបទៅមធ្យមនៃជំងឺបេះដូងរួមមាន:
- ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
- ភេទ ប្រុស អាយុ ៤០ ឆ្នាំឡើងទៅ
- ស្ត្រីដែលមានអាយុចាប់ពី 50 ឆ្នាំឡើងទៅ ឬអស់រដូវ
- សម្ពាធឈាមខ្ពស់
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
- ភាពធាត់នៃពោះ
- ខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់។
- ការជក់បារី
បច្ចេកទេសសម្រាប់ការ ស្កែនកាល់ស្យូមសរសៃឈាមបេះដូង
Coronary Artery Calcium Scan (CAC) គឺជាការស្គេនតាមកុំព្យូទ័រដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យា X-ray ពិសេសហៅថា Multidetector Row ឬ Multislice Computerized Tomography (CT) ដែលស្កែនរូបភាពជាច្រើននៃបន្ទះដែលប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងសរសៃឈាម ការធ្វើតេស្តរូបភាពមើលកម្រិតនៃការបង្កើតបន្ទះ។ បន្ទះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយជាតិខ្លាញ់ កូលេស្តេរ៉ុល កាល់ស្យូម និងសារធាតុផ្សេងៗទៀតនៅក្នុងឈាម ដែលបណ្តើរៗទៅជាបន្ទះធំ។ រហូតដល់ធ្វើឱ្យស្នាមប្រឡាក់ tartar កាន់តែច្បាស់
ស្កែនកាល់ស្យូមសរសៃឈាមបេះដូង និង ហានិភ័យ
ការស្គេនបេះដូងប្រើបច្ចេកវិទ្យា X-Ray ដែលប្រើកម្រិតវិទ្យុសកម្មតិចតួច (ប្រហែល 1 Millisievert) ពេលវេលាពិនិត្យគឺត្រឹមតែ 10 – 15 នាទីប៉ុណ្ណោះ។
ការរៀបចំមុនពេលទទួលការប្រឡង
- មិនចាំបាច់តមទឹក ឬអាហារមុនពេលទទួលការធ្វើតេស្តនោះទេ។
- ជៀសវាងថ្នាំ ឬសារធាតុដែលជំរុញបេះដូងឱ្យជីពចរលឿន រួមទាំងតែ កាហ្វេ ឬភេសជ្ជៈដែលមានជាតិកាហ្វេអ៊ីនជាគ្រឿងផ្សំ។
- ឈប់ជក់បារីយ៉ាងតិច ៤ ម៉ោងមុនពេលប្រឡង
- ប្តូរសំលៀកបំពាក់ទៅជាឈុតពេទ្យ។
- ដោះគ្រឿងអលង្ការជុំវិញក ឬបំណះណាមួយនៅលើទ្រូង។
ជំហានក្នុងអំឡុងពេល ស្កែនកាល់ស្យូមសរសៃឈាម
- គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យ / ថតអេឡិចត្រូតបេះដូង (ECG ឬ EKG) ដែលនឹងកត់ត្រាចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នក ក្នុងអំឡុងពេលស្កេនសរសៃឈាមបេះដូង។
- អ្នកត្រូវដេកលើខ្នងរបស់អ្នក ហើយទប់ដង្ហើមរបស់អ្នក ដើម្បីឱ្យរូបភាពច្បាស់។ អ្នកជំងឺប្រហែលជាត្រូវទប់ដង្ហើមរបស់ពួកគេប្រហែល 2 ទៅ 10 វិនាទីក្នុងអំឡុងពេលថតរូប។
- ក្នុងករណីដែលចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកជំងឺលោតលឿនខ្លាំង គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចពិចារណាផ្តល់ថ្នាំឱ្យអ្នក ដើម្បីគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នក ដើម្បីឱ្យបេះដូងរបស់អ្នកលោតធម្មតា។
- នីតិវិធីទាំងមូលចំណាយពេលប្រហែល 10 ទៅ 15 នាទី។
ឥរិយាបថបន្ទាប់ពីការស្កែនកាល់ស្យូមសរសៃឈាម
មិនមានការប្រុងប្រយ័ត្នពិសេសណាមួយដែលត្រូវធ្វើបន្ទាប់ពីការស្កេនកាល់ស្យូម Coronary នោះទេ។ អ្នកអាចបើកឡានទៅផ្ទះ និងធ្វើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកដូចធម្មតា។
ការបកស្រាយ លទ្ធផល ស្កែនកាល់ស្យូម សរសៃឈាមបេះដូង
- ការបកស្រាយបរិមាណនៃ tartar គឺទាក់ទងទៅនឹងឱកាសនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬការស្ទះ។ ដោយប្រើការបកស្រាយនៃពិន្ទុ Agatston ពិន្ទុ 0 មានន័យថាមិនមានជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងទេ។ វាបង្ហាញថាមានឱកាសទាបនៃការគាំងបេះដូង ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ ឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ឬការស្ទះនៅពេលអនាគត។
- ពិន្ទុ 1 – 100 មានន័យថាមានជាតិកាល់ស្យូមតិចតួចនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង។ មានហានិភ័យទាបនៃការគាំងបេះដូង ឬជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ។ ឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ឬធ្ងន់ធ្ងរ ថែរក្សារបបអាហារ និងលំហាត់ប្រាណរបស់អ្នក។
- ពិន្ទុពី 101 ទៅ 400 មានន័យថាមានជាតិកាល់ស្យូមកម្រិតមធ្យមនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង។ មានហានិភ័យពីមធ្យមទៅខ្ពស់នៃការគាំងបេះដូង ឬជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ។ ឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ឬធ្ងន់ធ្ងរ ត្រូវតែទទួលដំបូន្មានពីវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីពិចារណាសម្រាប់ការព្យាបាល។
- ពិន្ទុ 400 និងខ្ពស់ជាងនេះអាចមានសរសៃឈាមបេះដូងលាក់។ មានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង រួមទាំងការគាំងបេះដូង ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ។ ឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ឬធ្ងន់ធ្ងរ ទោះបីជាអ្នកមានរោគសញ្ញាឬអត់។ ដែលត្រូវតែទទួលការណែនាំពីវេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីពិចារណាក្នុងការពិនិត្យ និងព្យាបាលបន្ថែម
| ពិន្ទុ CAC | 10 – ហានិភ័យនៃការស្លាប់ប្រចាំឆ្នាំ | ការណែនាំ ធានា |
| 0 | ទាបខ្លាំង (<1%) | ធានាឡើងវិញ; ការថែរក្សារបបអាហារ និងរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។ |
| ១–១០០ | ទាប (<10%) | ការថែរក្សារបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ និង របៀបរស់នៅ |
| ១០១–៤០០ | មធ្យម (10-20%) | ថ្នាំអាស្ពីរីនត្រូវបានណែនាំ ថ្នាំ Statins ចាត់ទុកថាសមហេតុផល |
| 101-400 & > 75th centile | ខ្ពស់ល្មម (15-20%) | ចាត់ថ្នាក់ឡើងវិញជាហានិភ័យខ្ពស់។ ថ្នាំអាស្ពីរីនត្រូវបានណែនាំ ថ្នាំ Statins ចាត់ទុកថាសមហេតុផល |
| > ៤០០ | ខ្ពស់ (> 20%) | ថ្នាំអាស្ពីរីនត្រូវបានណែនាំ Statin បានផ្តល់អនុសាសន៍, ដើម្បីសម្រេចបាន។ គោលដៅ LDL <2.0 mmol/L ពិចារណាការវាយតម្លៃមុខងារ។ |
| * ការគ្រប់គ្រងដែលបានស្នើដោយផ្អែកលើលទ្ធផល CAC សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលគ្មានរោគសញ្ញា | ||
ប្រភព៖ 2017 CSANZ Calcium Score Statement
