ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង៖ ត្រូវដឹងឱ្យបានស៊ីជម្រៅមុននឹងសម្រេចចិត្តព្យាបាល

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CAD) មិនត្រឹមតែជាជំងឺធម្មតាប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាថែមទាំងប៉ះពាល់ដល់គុណភាពជីវិត និងអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទៀតផង។ វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃសរសៃឈាម ដែលបណ្តាលឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំនៃបន្ទះខ្លាញ់ ជាលិកាស្លាកស្នាម និងកាល់ស៊ីប ដែលធ្វើអោយផ្នែកខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមរួមតូច និងនាំឱ្យ ischemia នៃសាច់ដុំបេះដូង។ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលកើតឡើងយ៉ាងស្រួចស្រាវអាចនាំឱ្យមានជំងឺខ្សោយបេះដូង សម្ពាធឈាមទាប និងបេះដូងលោតមិនទៀងទាត់ ។ ជារ៉ាំរ៉ៃ វាអាចនាំឱ្យមានជំងឺខ្សោយបេះដូង ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលា និងត្រឹមត្រូវ ។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការយល់ដឹងអំពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

តើជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺជាអ្វី?

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកើតឡើងដោយសារការរលាករ៉ាំរ៉ៃ និងការចុះខ្សោយនៃសរសៃឈាម ដែលស្រទាប់ខាងក្នុងនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមផ្លាស់ប្តូរទៅជាបន្ទះខ្លាញ់ (បន្ទះ atherosclerotic)។ នេះជាលទ្ធផលធ្វើឱ្យជញ្ជាំងខាងក្នុងសរសៃឈាមឡើងក្រាស់ ហើយអាចនាំឱ្យកើតជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

តើរោគសញ្ញានៃជំងឺ myocardial ischemia មានអ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញានៃជំងឺ myocardial ischemia ត្រូវបានបែងចែកជា ពីរ ក្រុម៖

ជម្ងឺសរសៃឈាមបេះដូង រ៉ាំរ៉ៃ (Stable Angina ) បណ្តាលមកពីសរសៃឈាមរួម តូច បន្តិចម្តងៗ កាត់បន្ថយ លំហូរឈាមទៅកាន់សាច់ដុំបេះដូង។ Capillaries ពង្រីកដើម្បីកាត់បន្ថយភាពធន់នៅក្នុងសរសៃឈាម និងបន្ថែមសរសៃឈាមពីតំបន់ផ្សេងទៀតដើម្បីជួយ។ ក្នុងអំឡុងពេលដែលរាងកាយបានសម្របខ្លួន អ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺ myocardial ischemia ឬមានរោគសញ្ញាស្រាលទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលចេញកម្លាំង ឬឈឺ សាច់ដុំបេះដូងត្រូវការឈាមច្រើនជាងសរសៃឈាមរួមតូច ហើយយន្តការសម្របខ្លួនឆ្លើយតប រោគសញ្ញា ដូចជា ឈឺទ្រូងអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ លើក របស់ធ្ងន់ៗ ប៉ុន្តែពួកគេធូរស្រាលបន្ទាប់ពីសម្រាក។ នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន រោគសញ្ញា ischemia កាន់តែងាយស្រួល កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងអូសបន្លាយកាន់តែច្រើន ដែល ទាមទារឱ្យមានការសម្រាកយូរមុនពេលជាសះស្បើយ រំខានដល់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺដែលអសកម្មអាចជួបប្រទះការឈឺទ្រូងដោយមិនដឹងខ្លួន និងអស់កម្លាំងបានយ៉ាងងាយ ដោយសារការថយចុះនៃការកន្ត្រាក់បេះដូងដោយសារកង្វះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរ៉ាំរ៉ៃ។
រោគសញ្ញាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ (Acute Coronary Syndrome / Heart Attack ) បណ្តាលមកពីការដាច់នៃបន្ទះខ្លាញ់នៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាម អមដោយការស្ទះដោយកំណកឈាម ដែលបណ្តាលឱ្យ lumen ឬផ្នែកឆ្លងកាត់នៃសរសៃឈាមថយចុះយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។ នេះនាំឱ្យសាច់ដុំបេះដូងខ្វះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដោយមិនបានសម្របខ្លួន។ អ្នកជំងឺក្នុងក្រុមនេះនឹងមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។ បន្ថែមពីលើការឈឺទ្រូង ពួកគេក៏នឹងមានសម្ពាធឈាមទាប ហើមសួត និង ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ដោយសារសាច់ដុំបេះដូងបាត់បង់មុខងារយ៉ាងលឿននៅលើតំបន់ធំ។

តួលេខបង្ហាញពីការប្រៀបធៀបរវាងការឈឺទ្រូងដែលមានស្ថេរភាព និង ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ស្រួចស្រាវ ( ស្តាំ )។

តើជំងឺ myocardial ischemia ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?

ការណែនាំអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវគឺមានភាពសាមញ្ញ និងត្រង់។ ទាំងនេះរួមមាន electrocardiogram, ការធ្វើតេស្តឈាម, សរសៃឈាមបេះដូង, និងការស្កែ ន tomography គណនា (CT) ព្រោះវាជាករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction រ៉ាំរ៉ៃ ឬមានស្ថេរភាព ទាមទារឱ្យមានការឯកភាពគ្នារវាងរោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺ និងការរកឃើញ។ ការតឹងទ្រូង និងដង្ហើមខ្លី អាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុផ្សេងទៀតក្រៅពី ischemia សរសៃឈាម ដូចជា pericardium, aorta ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀត ដូចជា សួត ឬក្រពះ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ភាពមិនធម្មតានៃសរសៃឈាមបេះដូងកម្រិតមធ្យម ឬតាមព្រំដែន ប្រហែលជាមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា ហើយប្រហែលជាមិនត្រូវការការវះកាត់កែសម្ផស្សទេ។

តើ angiography សរសៃឈាមបេះដូងមិនរាតត្បាតគឺជាអ្វី?

ការពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូងដែលមិនរាតត្បាត (NAA) រួមទាំង អេកូស្ត្រេស ស្ត្រេស ស្ត្រេស ម៉ាញ៉េទិចម៉ាញ៉េទិចនៃបេះដូង (ស្ត្រេស MRI) និង CCTA កំពុងតែពេញនិយមកាន់តែខ្លាំងឡើង។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានលទ្ធផលធម្មតា ឬមិនធម្មតាបន្តិច ដោយលុបបំបាត់តម្រូវការសម្រាប់ការពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូង (CAG) ដែលមាន លក្ខណៈរាតត្បាត និងបង្កផលវិបាកកាន់តែច្រើន។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ករណីនៃភាពមិនធម្មតាសំខាន់ៗ ជារឿយៗទាមទារឱ្យមានការពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូង ដែលជាស្តង់ដារសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។