ជំងឺបេះដូងពីកំណើត, atrial septal leak, គឺជាជំងឺដែលអាចកើតមានទាំងលើកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ។ ប្រសិនបើមានការលេចធ្លាយតិចតួចរោគសញ្ញាប្រហែលជាមិនលេចឡើងទេ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលអាយុកាន់តែច្រើន រោគសញ្ញាមិនធម្មតាលេចឡើង។ វាអាចបង្កជាជំងឺរលាកសួតយ៉ាងងាយ ការឆ្លងមេរោគក្នុងវ័យកុមារ បេះដូងរីក រោគសញ្ញានៃការហឺត អស់កម្លាំង ញ័រដៃ ប្រសិនបើទុកចោលយូរ វាអាចបណ្តាលឱ្យចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី និងខ្សោយបេះដូង។ អ្នកខ្លះមានបំណះពណ៌បៃតង ឬពណ៌ស្វាយនៅលើចុងជើងរបស់ពួកគេ។ ដៃ ជើង និងបបូរមាត់។ វាយឺតពេលហើយ។ ដូច្នេះ ការតាមដានដោយខ្លួនឯង ឬទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង ដើម្បីពិនិត្យឱ្យបានហ្មត់ចត់ គឺជារឿងសំខាន់ ដើម្បីជួយឱ្យទទួលបានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ សម្រាប់ពេលនេះ កុំបារម្ភពីការវះកាត់។ ព្រោះវាអាចព្យាបាលដោយបច្ចេកទេសបំពង់បូម
ដឹងពីការលេចធ្លាយ atrial septal ។
ជំងឺបេះដូងពីកំណើត ប្រភេទនៃការលេចធ្លាយ atrial septal (ASD: Atrial Septal Defect) បណ្តាលមកពីប្រហោងនៃជញ្ជាំង atrial septal ។ នេះនាំឱ្យឈាមសរសៃឈាមហូរចេញពី atrium ខាងឆ្វេងទៅ atrium ខាងស្តាំក្នុងអំឡុងពេលកន្ត្រាក់បេះដូង។ ជាលទ្ធផល បេះដូងមានឱកាសរីកធំ។ ចំពោះកុមារតូចៗ រោគសញ្ញាប្រហែលជាមិនលេចឡើងទេ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលអាយុកាន់តែច្រើន វាអាចត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យតាមរយៈការពិនិត្យសុខភាពបេះដូង។ គ្រូពេទ្យបេះដូងនឹងស្តាប់សំឡេងបេះដូងមិនធម្មតា។ អ្នកជំងឺខ្លះងាយនឹងអស់កម្លាំង ញ័រទ្រូង ឬខ្លះមានរោគសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ជំងឺបេះដូងពីកំណើត ប្រភេទ Secundum ត្រូវបានរកឃើញក្នុងប្រមាណ 75% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើត។ គ្រប់ប្រភេទនៃជំងឺបេះដូង atrial septal លេចធ្លាយ។
រោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺបេះដូងពីកំណើត ប្រភេទនៃការលេចធ្លាយ atrial septal នេះអាចត្រូវបានធ្វើដោយការស្តាប់បេះដូង និងពិនិត្យបេះដូងជាមួយនឹងអេកូហ្វ្រេកង់ខ្ពស់ ឬ Echocardiogram ។ វាប្រើគោលការណ៍នៃការបញ្ជូនរលកសំឡេងចូលទៅក្នុងទ្រូង និងបំប្លែងវាទៅជារូបភាព។ វាអាចរកឃើញស្ថានភាពបេះដូងពីកំណើត ដែលអាចជាមូលហេតុនៃការអស់កម្លាំង ឬតឹងក្នុងទ្រូង។ មាន 2 ប្រភេទនៃការប្រឡងពេញនិយម:
- ធ្វើអេកូបេះដូង តាមរយៈជញ្ជាំងទ្រូង (ការថតអេកូបេះដូង Transthoracic)
អ្នកជំងឺមិនចាំបាច់រៀបចំច្រើនទេ វាងាយស្រួល។ រូបភាពផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតល្អ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជញ្ជាំងទ្រូងក្រាស់ ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជញ្ជាំងទ្រូង ឬចន្លោះរវាងឆ្អឹងជំនីតូចចង្អៀត រូបភាពប្រហែលជាមិនច្បាស់ទេ។ វាគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយ endoscop ដើម្បីឱ្យកាន់តែច្បាស់។ - ធ្វើអេកូបេះដូង ការថតឆ្លុះតាមបំពង់អាហារ (ការពិនិត្យអេកូស្យូសអេក)
បេះដូងត្រូវបានពិនិត្យពីខាងក្នុងបំពង់រំលាយអាហារនៅពីក្រោយបេះដូង ដើម្បីទទួលបានរូបភាពច្បាស់លាស់នៃចលនាបេះដូង។ វាជួយធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានច្បាស់លាស់ ហើយត្រូវធ្វើនៅគ្រប់ករណីមុនពេលបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅពិគ្រោះ។
ការព្យាបាលការលេចធ្លាយនៃទ្វារមាសប្រភេទ secundum
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការលេចធ្លាយតិចតួចបំផុត។ មានឱកាសដែលរន្ធនឹងបិទដោយខ្លួនឯង។ ដែលមានតែផ្នែកតូចមួយប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើប្រហោងតូច ហើយមិនបង្កជារោគសញ្ញា ឬប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃនោះ មិនចាំបាច់មានការព្យាបាលបន្ថែមទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការលេចធ្លាយមានទំហំមធ្យមពី 1 សង់ទីម៉ែត្រទៅ 3 សង់ទីម៉ែត្រឬច្រើនជាងនេះ។ ដែលជាប្រហោងធំនោះ អ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង ឬគ្រូពេទ្យបេះដូងភ្លាម ដើម្បីពិនិត្យសុខភាពបេះដូងជាបន្ទាន់ ។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានរកឃើញថាការព្យាបាលគឺចាំបាច់ នេះអាចត្រូវបានធ្វើផងដែរ។ បច្ចេកទេសបំពង់បូមដោយមិនវះកាត់ (Transcatheter ASD Closure) ដែលជាកន្លែងដែលឧបករណ៍ដែកមួយត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីបិទរន្ធរវាង septum របស់បេះដូងតាមរយៈបំពង់បូមបេះដូងដែលចូលទៅក្នុងសរសៃនៅក្នុងជើង។ នៅពេលទៅដល់កន្លែងលេចធ្លាយ ឧបករណ៍នឹងត្រូវបានបញ្ចេញ ហើយដាក់នៅកន្លែងលេចធ្លាយ ដើម្បីបិទការលេចធ្លាយ។ បន្ទាប់ពីនោះ រាងកាយនឹងបង្កើតជាលិកាដើម្បីគ្របវាក្នុងរយៈពេល 3 – 6 ខែ ឧបករណ៍ដែលបានជ្រើសរើសនឹងពឹងផ្អែកយ៉ាងធំធេងទៅលើលក្ខណៈ និងទំហំនៃការលេចធ្លាយ។ វិធីសាស្រ្តនេះមានអត្ថប្រយោជន៍៖ ជៀសវាងហានិភ័យ និងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ពីការវះកាត់។ មុខរបួសតូច។ វាមិនចំណាយពេលយូរដើម្បីជាសះស្បើយប្រហែល៤៨ម៉ោង។ អ្នកជំងឺជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលអ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យតាមដានជាមួយនឹងការពិនិត្យ។ Echocardiogram ជាទៀងទាត់រៀងរាល់ 1 ខែ 3 ខែ 6 ខែ និង 1 ឆ្នាំ ដូចដែលបានណែនាំដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងរបស់អ្នក។ ការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសបំពង់បូមដោយមិនវះកាត់ ( Transcatheter ASD Closure) ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អគឺអាស្រ័យលើជំនាញ។ បទពិសោធន៍ក្រុមបេះដូង ការត្រៀមខ្លួនជាស្រេចក្នុងឧបករណ៍ ឧបករណ៍ និងមន្ទីរពិសោធន៍បូមបេះដូងទំនើប។ ធ្វើឱ្យការព្យាបាលទទួលបានជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំង។
***ការបិទទ្វារមាសដែលលេចធ្លាយពីកំណើតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ប្រភេទ Secundum ជាមួយនឹងឧបករណ៍ពិសេស ASD Occluder Device តាមរយៈបំពង់បូម (Transcatheter ASD Secundum Closure in Adults) ទទួលបានជោគជ័យខ្ពស់ និងមានផលវិបាកតិចតួចបំផុត។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលជំងឺបេះដូងពីកំណើតដោយមានការលេចធ្លាយ atrial septal ដោយប្រើបច្ចេកទេស catheter ដោយគ្មានការវះកាត់ដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសគឺមិនអាចទៅរួចទេក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់។ នេះអាស្រ័យលើទំហំ។ កាយវិភាគសាស្ត្រ និងរោគសាស្ត្រនៃរន្ធលេចធ្លាយរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើទំហំលេចធ្លាយលើសពី ៣៦ មីល្លីម៉ែត្រ មានរន្ធច្រើនដែលមានរឹមតិចជាង ៥ មិល្លីម៉ែត្រ ឬក្នុងករណីដែលមានជំងឺបេះដូងផ្សេងទៀតដូចជា សន្ទះបេះដូងលេចធ្លាយ។ ការពិចារណាត្រូវតែត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ thoracic សម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់បន្ថែមទៀត។
