ដឹងពីអ័រតា
Aorta គឺជាសរសៃឈាមធំបំផុតនៅក្នុងខ្លួន។ វាចេញពីបេះដូង ហើយលាតសន្ធឹងពីប្រហោងទ្រូងទៅពោះ។ ហើយទុកឱ្យមែកឈើជាសរសៃឈាមដែលនាំឈាមក្រហមទៅកាន់សរីរាង្គសំខាន់ៗផ្សេងៗនៅក្នុងខ្លួន។ ជំងឺ ឬលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យជញ្ជាំង aorta ចុះខ្សោយ។ ការស្រវាំងភ្នែកកើតឡើងដែលរីកធំជាងធម្មតា (Aneurysm)។ នៅពេលដែលការហូរឈាមនេះរីកដល់កម្រិតមួយ វានឹងប្រេះបែក។ វាបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ឈាមច្រើនភ្លាមៗ បណ្តាលឱ្យស្លាប់ក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី ។ ស្ថានភាពអាចត្រូវបានរកឃើញនៅគ្រប់កម្រិតនៃអ័រតា។ មិនថានៅក្នុងទ្រូងឬពោះ។ ប៉ុន្តែវាអាចត្រូវបានគេរកឃើញញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងអ័រតាក្នុងប្រហោងពោះ ដែលមានទីតាំងនៅក្រោមសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ដល់តម្រងនោម (Infrarenal Abdominal Aortic Aneurysm)។
មូលហេតុនៃជម្ងឺ Aortic Aneurysm (Aortic Aneurysm)
ជាធម្មតា ជញ្ជាំងនៃ aorta គឺមានភាពបត់បែនខ្ពស់ អាចពង្រីក លាតសន្ធឹង និងចុះកិច្ចសន្យាជាមួយនឹងកម្រិតសម្ពាធឈាម។ ប៉ុន្តែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាមួយចំនួនដូចជាមានជំងឺលើសឈាមក្នុងរយៈពេលយូរ ហើយមានការឡើងរឹងនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម Atherosclerosis (Atherosclerosis) នឹងធ្វើឱ្យជញ្ជាំងសរសៃឈាមចុះខ្សោយ ហើយបណ្តាលឱ្យមានការកកឈាមនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ ស្ថានភាពនេះកើតមានញឹកញាប់លើអ្នកជំងឺបុរសវ័យចំណាស់។ វាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងប្រហែល 2 – 5% នៃបុរសដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ។ ជំងឺនេះអាចត្រូវបានរកឃើញក្នុង 5 – 10% នៃបុរសដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំពីការពិនិត្យដោយប្រើរលកអេកូប្រេកង់ខ្ពស់ (អ៊ុលត្រាសោន) ហើយអាចរកឃើញការកើនឡើង។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (Coronary Artery Disease) ឬអ្នកជំងឺដែលមានកំណកឈាមនៅដៃ និងជើង (ជំងឺ Peripheral Vessels Disease) ផងដែរ។លើសពីនេះទៀត ប្រវត្តិនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងគ្រួសារ និងការជក់បារី គឺជាកត្តាសំខាន់មួយដែល អាចជំរុញជំងឺផងដែរ។ សរុបមក, ជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺបុរសវ័យចំណាស់។ ជាពិសេសអាយុចន្លោះពី 65 ទៅ 75 ឆ្នាំដែលមានប្រវត្តិជក់បារី។ មានសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ និងមានប្រវត្តិកើតជំងឺសរសៃឈាមក្នុងគ្រួសារ
រោគសញ្ញានៃជំងឺ
អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺនេះមិនមានរោគសញ្ញាទេ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យដោយអ៊ុលត្រាសោន ឬកាំរស្មីអ៊ិច។ ប៉ុន្តែចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន រោគសញ្ញាក៏អាចកើតមានផងដែរ ដូចជា- ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃរន្ធគូថ
- ឈឺទ្រូង
- ឈឺខ្នង។ ការឈឺចាប់អាចមក និងបាត់ ឬមានវត្តមានគ្រប់ពេលវេលា។
- ក្នុងករណីខ្លះសរសៃឈាមបានដាច់ អ្នកជំងឺនឹងមានការឈឺចាប់ រួមជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងច្រើន។ ភាគច្រើននៃពួកគេបណ្តាលឱ្យស្លាប់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទីឬច្រើនម៉ោង។
លើសពីនេះ ការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរ អាចបណ្តាលឱ្យមានកំណកឈាមនៅលើជញ្ជាំងនៃ aorta ។ នេះដោយសារមានការរលាកឬលំហូរឈាមនៅតំបន់ដែលមានរន្ធគូថ។ ប្រសិនបើកំណកឈាមនៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមត្រូវបានផ្ដាច់ វាអាចរារាំងសាខាមួយនៃសរសៃឈាមអាកទែរ។ ឬការស្ទះសរសៃឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធលើសរីរាង្គក្បែរនោះ។
ធ្វើម៉េចដឹងថាអ្នកមានជំងឺនេះ?
អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺសរសៃឈាមអាកទែរមិនមានរោគសញ្ញា ហើយជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយប្រចាំឆ្នាំ ឬតាមរយៈការធ្វើតេស្តរកជំងឺផ្សេងៗទៀត។ បច្ចុប្បន្ននេះ សមាគមវេជ្ជសាស្ត្រសរសៃឈាមអាមេរិក និងកាណាដាបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើតេស្ដរកមើលជំងឺសរសៃឈាមអាកទែរពោះដោយធ្វើអ៊ុលត្រាសោនពោះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ អ្នកជំងឺដូចខាងក្រោមៈ
- អាយុចន្លោះពី 65 ទៅ 75 ឆ្នាំដែលមានប្រវត្តិជក់បារី
- មានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ និងមានសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ ដូចជាឪពុក ឬបងប្អូនបង្កើតដែលមានជំងឺសរសៃឈាមអារទែ។
ការពិនិត្យ tomography គណនាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកដែលមានសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ព្រោះវាមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់។
ការណែនាំអំពីការព្យាបាលជម្ងឺ
- ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមិនទាន់មានរោគសញ្ញា ការព្យាបាលជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងអាស្រ័យលើហានិភ័យនៃការដាច់សរសៃឈាមអាកទែ។ វាកាន់តែធំ ហានិភ័យនៃការបំបែកកាន់តែខ្ពស់។ ការវះកាត់ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន aorta ធំ ឬការពង្រីកសរសៃឈាមលឿន។
- ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញថា aorta មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការដាច់រហែកដូចជាឈឺពោះ ឈឺទ្រូង ឬរោគសញ្ញានៃ aorta សង្កត់លើសរីរាង្គក្បែរនោះ។ វាគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់។
- ក្នុងករណីដែលអ័រតាមិនទាន់ធំល្មមនឹងត្រូវការវះកាត់ វាត្រូវបានណែនាំថា ការត្រួតពិនិត្យបន្ថែមត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធដែលចេញនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម។
- ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមានហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ ឈប់ជក់បារី និងផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់នៃការញ៉ាំ
- ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺរកឃើញកម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់ ថ្នាំបន្ថយជាតិខ្លាញ់ក៏អាចត្រូវបានទាមទារផងដែរ។
ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
បច្ចុប្បន្ននេះ មានការវះកាត់ចំនួន 2 ប្រភេទសម្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាមអារទែ៖
1) ការវះកាត់បើកចំហ
2) ការវះកាត់ដើម្បីបញ្ចូលសរសៃឈាមសិប្បនិម្មិតដែលមាន stent លាតសន្ធឹងតាមបំពង់បូម។ (Endovascular Aneurysmal Repair) ដែលកំពុងតែចាប់ផ្តើមដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់កាន់តែខ្លាំងឡើងក្នុងការព្យាបាលការស្ទះសរសៃឈាមធំ។ នេះក៏ព្រោះតែមុខរបួសវះកាត់តូចជាង ហើយអត្រាស្លាប់ក្នុងមន្ទីរពេទ្យក៏ទាបជាង។ វាផ្តល់នូវលទ្ធផលនៃការព្យាបាលរយៈពេលវែងដែលប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់បើកចំហ។
