Aorta គឺជាសរសៃឈាមធំបំផុតនៅក្នុងខ្លួន។ កត្តាដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាជាមួយ aorta វាអាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុជាច្រើនដូចជា ការចុះខ្សោយនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ ធ្វើឱ្យសរសៃឈាមហើមរហូតដល់វាធំជាងធម្មតា ការជក់បារីជាដើម អ្វីដែលសំខាន់នោះគឺមិនមានរោគសញ្ញាព្រមាននោះទេ។ ដូច្នេះការទៅជួបគ្រូពេទ្យជាប្រចាំដើម្បីវាយតម្លៃហានិភ័យឆាប់ជាការការពារដ៏ល្អបំផុត។
បញ្ហាសរសៃឈាមសំខាន់ៗ
បញ្ហាដែលកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺ aortic ត្រូវបានបែងចែកជា 2 ក្រុមធំ ៖
1) ការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរ ទូទៅបំផុតគឺការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរពោះ។ ភាគច្រើនពួកគេជាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ បុរសអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ និងមានប្រវត្តិជក់បារី។ មាននរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសារមានជម្ងឺស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរ។ តាមពិតទៅ ការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរមិនគ្រាន់តែកើតឡើងនៅក្នុងពោះនោះទេ។ ប៉ុន្តែវាអាចកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមធំៗពាសពេញរាងកាយ។ គ្រាន់តែជាការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងពោះ។ វាជាមុខតំណែងទូទៅ។ ព្រោះនេះជាទីតាំងដែលឈាមរត់ចេញពីបេះដូងចុះមកត្រង់។ រហូតដល់ឈានដល់ចំនុចប្រសព្វនៃសរសៃឈាមនៅក្នុងតំបន់ពោះ ដែលជាចំណុចនៃចរន្តឈាម មានផលប៉ះពាល់នៅក្នុងតំបន់នេះ។ នេះធ្វើឱ្យវាជាចំណុចមួយដែលមានឱកាសញឹកញាប់នៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ វាក៏មានការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរនៅក្នុងទ្រូងផងដែរ។ ក្នុងករណីនេះ ប្រសិនបើការដាច់សរសៃឈាមក្នុងរន្ធគូថ អ្នកជំងឺមានឱកាសស្លាប់ភ្លាមៗមុនពេលទៅដល់មន្ទីរពេទ្យ ។ ដែលច្រើនជាង 90% ។
ជម្ងឺ Aortic aneurysms កម្របង្ហាញរោគសញ្ញារហូតដល់ 80% នៃពេលវេលា។ មានតែ 20% ប៉ុណ្ណោះដែលអាច បង្ហាញរោគសញ្ញា។ រោគសញ្ញាទូទៅដែលចាំបាច់ត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យគឺការឈឺពោះ ( ក្នុងករណីមានជម្ងឺ aortic abdominal aneurysm ) គ្រូពេទ្យនឹង ចាត់វិធានការ។ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមូលហេតុនៃជំងឺ ដោយសារតែរោគសញ្ញានៅក្នុងពោះអាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុជាច្រើន ហើយរោគសញ្ញាមិនជាក់លាក់។ អ្នកជំងឺជារឿយៗមិនដឹងថាខ្លួនមានជំងឺនេះទេ។ វាអាចត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ ដូចជាមកពិនិត្យសុខភាពជាដើម។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើត្រូវបានព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូង នៅពេលដែលរកឃើញការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង នោះវាមិនមានការកកស្ទះច្រើននោះទេ។ អត្រាស្លាប់ក្នុងពេលវះកាត់គឺត្រឹមតែ 1 – 3% ប៉ុណ្ណោះ។ កាលណាអ្នកដឹង និងព្យាបាលវាឱ្យបានឆាប់ អត្រារស់រានមានជីវិតកាន់តែខ្ពស់។ ជញ្ជាំងសរសៃឈាមដែលកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនអាចមានកត្តាសំខាន់ៗដែលពាក់ព័ន្ធ រួមទាំងអាយុ និងភេទ។ បុរសមានឱកាសខ្ពស់ក្នុងការកើតជំងឺសរសៃឈាមអាកទែរជាងស្ត្រី ដែលគិតជាសមាមាត្រ 4:1 ដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាដែលមិនអាចកែបាន។ កត្តាដែលអាចដោះស្រាយបានគឺ៖ មូលហេតុគឺមកពីជំងឺរួមដូចជា លើសឈាម និងទឹកនោមផ្អែម ប្រសិនបើកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានល្អ សរសៃឈាមនឹងកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ ឬកត្តាផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមរលាក រួមទាំងជំងឺហ្សែនផ្សេងៗដែលបណ្តាលឱ្យស្ទះសរសៃឈាមអាកទែ អាយុ ពី៣០ដល់៤០ឆ្នាំ អាចមកពិនិត្យរាងកាយក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលបំពាក់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត និងបច្ចេកវិជ្ជាព្យាបាលដើម្បីរកឱ្យឃើញពីហានិភ័យ ។
2) aorta ត្រូវបាន ruptured និង erosion ។ នេះគឺដោយសារតែជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមមើលទៅដូចជាបំពង់ទឹក។ ដោយមានជញ្ជាំងសរសៃឈាមចំនួន 3 ស្រទាប់ អ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមទំនងជាមានការដាច់រហែកជញ្ជាំងសរសៃឈាមមួយចំនួន។ ជំនួសឱ្យឈាមដែលហូរតាមបំពង់ធម្មតា។ ប៉ុន្តែនៅពេលសរសៃឈាមត្រូវបានរហែករហូតដល់ជញ្ជាំងសរសៃឈាមត្រូវរហែក។ នេះបណ្តាលឱ្យឈាមមិនហូរធម្មតា។ ប្រសិនបើវាកើតឡើងចំពោះសរសៃឈាមដែលត្រូវការហូរទៅខួរក្បាល វាបន្តរលាយហើយមានឱកាសរារាំងលំហូរឈាមធម្មតា។ នេះធ្វើឱ្យឈាមមិនអាចទៅដល់ខួរក្បាល។ ការស្លាប់ខួរក្បាលអាចកើតឡើង។ ឬបើវាជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក៏គ្រោះថ្នាក់ដែរ។ វាអាស្រ័យលើកន្លែងដែលសំណឹកសរសៃឈាមកើតឡើង។ រោគសញ្ញាចម្បងនៃការវះកាត់ aortic គឺការឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ។ ការឈឺចាប់បានរាលដាលទៅខាងក្រោយ។
ព្យាបាល aorta
វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល aortic aneurysms និង ruptured aorta គឺ " ការវះកាត់ " ជាមួយនឹងបច្ចេកទេសនៃការព្យាបាលវះកាត់ផ្សេងៗគ្នា រួមមាន:
- បើកការវះកាត់តាមទ្រូង ឬពោះ។ អាស្រ័យលើទីតាំងនៃរោគសាស្ត្រសរសៃឈាម ដើម្បីជំនួសសរសៃឈាមសិប្បនិម្មិត
- ការវះកាត់ដោយវិធីបញ្ចូលសរសៃឈាមសិប្បនិម្មិតដែលគ្របដណ្ដប់ដោយ stent តាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនៅសរសៃឈាមជើងទំហំ 3 – 4 សង់ទីម៉ែត្រ សាកសមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុចាប់ពី 65 ឆ្នាំឡើងទៅ ឬអ្នកដែលមានផលវិបាកដូចជា ទឹកនោមផ្អែម លើសឈាម សួត និងមានប្រវត្តិឈឺពោះច្រើនដង ឬ ការវះកាត់ thoracic ដង ឬធ្លាប់មានជំងឺបេះដូងផងដែរ។
ថែរក្សាសុខភាពនៃសរសៃឈាមធំ
ការថែរក្សាសុខភាពរបស់អ្នកមានសារៈសំខាន់ណាស់ ដើម្បីជួយឱ្យសរសៃឈាមអ័រតារបស់អ្នករឹងមាំ រួមទាំង៖
- អ្នកដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃគួរតែគ្រប់គ្រងវាឱ្យបានល្អ ដូចជាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ គ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម ការលេបថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមជាប្រចាំ នឹងជួយការពារសរសៃឈាមកុំឱ្យកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនលឿនជាងអ្វីដែលគួរធ្វើ។
- អ្នកដែលជក់បារី ប្រសិនបើពួកគេអាចបញ្ឈប់ការជក់បារី នឹងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
- អ្នកដែលដឹងថាពួកគេស្ថិតក្នុងក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ គួរតែធ្វើការពិនិត្យរាងកាយឱ្យបានឆាប់ ហើយជូនដំណឹងទៅវេជ្ជបណ្ឌិតថាពួកគេមានហានិភ័យ ដូច្នេះពួកគេអាចធ្វើការពិនិត្យ (Screening) តាំងពីដំបូង ដូចជាអ៊ុលត្រាសោនក្នុងពោះ ឬ CT Scan ជាដើម។
ក្នុងករណីមានហានិភ័យនៃការកកឈាម thoracic ឬអ្នកជំងឺឈឺទ្រូង អ្នកគួរតែប្រញាប់ទៅជួបគ្រូពេទ្យ ដើម្បីពិនិត្យ និងព្យាបាលឲ្យបានទាន់ពេលវេលា។
