ជំងឺស្ទះសន្ទះបេះដូងជាជំងឺមួយដែលគេឮច្រើនឡើងក្នុងពេលបច្ចុប្បន្ននេះ។ ពីមុនខ្ញុំគ្រាន់តែលឺថាមានជំងឺគាំងបេះដូងធ្លាយ។ សន្ទះបេះដូងឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង បច្ចុប្បន្ននេះ អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាសន្ទះបិទបើកបេះដូងត្រូវបានរកឃើញកាន់តែខ្លាំងឡើង។ ភាគច្រើនជាមនុស្សចាស់ដែលបានប្រើឧបករណ៍បេះដូងជាយូរមកហើយ។ វានឹងមានការចុះខ្សោយទៅតាមអាយុ។ ឬក្នុងករណីខ្លះ សន្ទះបេះដូងអាចត្រូវបានពន្លឿនឱ្យកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនពីជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដូចជាសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ ខ្លាញ់ក្នុងសរសៃឈាម រួមទាំងអាកប្បកិរិយាប្រថុយប្រថានដូចជាការជក់បារី។
ត្រូវដឹងពីការខូចសន្ទះបេះដូង
សន្ទះបេះដូងដែលខូចមានខ្លាញ់ tartar ឬស្រទាប់កាល់ស្យូមនៅលើពួកវា។ នេះធ្វើឱ្យសន្ទះបេះដូងរឹង និងមិនអាចបត់បែនបាន មិនអាចបើក និងបិទបានពេញលេញ។ មនុស្សមួយចំនួនមានប្រាក់បញ្ញើកាល់ស្យូមនៅក្នុងតំបន់នៃអណ្តាត។ មិនអាចបើក នៅពេលដែលវាមិនអាចបើកបាន ឈាមមិនអាចហូរទៅកាន់បេះដូងបានពេញលេញនោះទេ។ នៅពេលដែលសន្ទះបេះដូងចាប់ផ្តើមរឹង បេះដូងនឹងធ្វើការកាន់តែខ្លាំងដើម្បីបូមឈាម។ ជញ្ជាំងនៃបេះដូងក្លាយជាក្រាស់។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ វាអាចនាំឱ្យមានការគាំងបេះដូង។
ស្ថានភាព degenerative នៃសន្ទះបេះដូង ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថា គ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង គឺសន្ទះ aortic ។ នេះគឺជាសន្ទះបេះដូងដែលបំបែក ventricle ខាងឆ្វេងនៃបេះដូងពី aorta ។ មុខងាររបស់វាគឺដើម្បីបូមឈាមទៅកាន់រាងកាយ ប្រសិនបើមានភាពយ៉ាប់យ៉ឺន ឬមិនអាចបើក ឬបិទបាន ឈាមនឹងមិនអាចចិញ្ចឹមរាងកាយទាំងមូលបានឡើយ។ ជាមធ្យម ប្រហែល 3% នៃអ្នកជំងឺដែលមានអាយុ 80 ឆ្នាំនឹងវិវត្តន៍ទៅជាភាពមិនប្រក្រតីនៃសន្ទះបេះដូងទាំងស្ត្រី និងបុរស។ ប៉ុន្តែបើតាមស្ថិតិ បុរសមានទំនោរច្រើនប្រហែល ៦០% ខណៈស្ត្រីមានប្រហែល ៤០%។
សញ្ញាព្រមាន
រោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតីនៃសន្ទះបិទបើកបេះដូងដែលមិនបើក ឬបិទត្រឹមត្រូវ។ ការស្ទះនៃសន្ទះបេះដូងត្រូវបានគេមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។
- ធុញទ្រាន់យ៉ាងងាយស្រួល
- មានអារម្មណ៍វិលមុខ ហើយដួលសន្លប់ជាញឹកញាប់
- ការឈឺទ្រូងយ៉ាងហោចណាស់ 2-3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍
ព្យាបាលសន្ទះបេះដូងដែលខូច
ការចុះខ្សោយនៃសន្ទះបិទបើកបេះដូង មិនអាចព្យាបាលដោយថ្នាំបានទេ។ ដោយសារតែបញ្ហាគឺសន្ទះបេះដូងរួមតូច។ ការព្យាបាលគឺដើម្បីបំបាត់សន្ទះបេះដូងរួមតូច។ កាលពីមុន ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើដើម្បីបើកទ្រូងដើម្បីជំនួសសន្ទះបេះដូងសិប្បនិម្មិត។ មានទាំងប្រភេទនៃសន្ទះបេះដូងសិប្បនិម្មិតដែលផលិតពីជាលិកា និងដែលធ្វើពីដែក។ ដែលមានគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិខុសៗគ្នា សន្ទះបេះដូងដែកអាចមានរយៈពេលយូរ។ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺត្រូវលេបថ្នាំដើម្បីរំលាយកំណកឈាម។ ចំពោះជាលិកាអណ្តាត មិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំរំលាយកំណកឈាមទេ។ ប៉ុន្តែអាយុកាលប្រហែលជាមិនល្អដូចអណ្តាតដែកទេ។ កាលពីមុន ការប្តូរសន្ទះបេះដូងប្រភេទណាក៏ដោយ ត្រូវធ្វើដោយការវះកាត់តែប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែបច្ចុប្បន្នបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្ដកាន់តែជឿនលឿន។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ សង្គមពិភពលោកកំពុងឈានចូលទៅក្នុងសង្គមចាស់។ ការវះកាត់ប្រហែលជាមិនស័ក្តិសមសម្រាប់មនុស្សវ័យចំណាស់ទេ ដោយសារស្ថានភាពរាងកាយរបស់ពួកគេមិនរឹងមាំគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការវះកាត់ដើមទ្រូងដោយបើកចំហ ដោយសារតែការជាសះស្បើយយឺត។
TAVI គឺជាបច្ចេកទេសសម្រាប់ជួសជុល ឬជំនួសសន្ទះបិទបើកបេះដូងដោយប្រើបំពង់បូមដោយមិនបាច់វះកាត់។
នៅឆ្នាំ 1985 សាស្រ្តាចារ្យបណ្ឌិត Alan Cribier នៃប្រទេសបារាំងបានធ្វើការពិសោធន៍ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការបញ្ចូលបំពង់បូមដើម្បីជំនួសសន្ទះបិទបើកបេះដូងជំនួសឱ្យការវះកាត់។ បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានគេហៅថា TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) វាគឺជាការជំនួសសន្ទះបេះដូងជាមួយនឹងបំពង់បូមដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ធំ។ វាស័ក្តិសមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហានៃសន្ទះ aortic អត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេស TAVI ដើម្បីជួសជុល ឬជំនួសសន្ទះបិទបើកបេះដូងដោយបំពង់បូមដោយមិនវះកាត់ គឺអ្នកជំងឺបាត់បង់ឈាមតិច។ កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលមិនចាំបាច់។ ហើយមិនចាំបាច់មានសួតសិប្បនិម្មិត និងបេះដូងសិប្បនិមិត្តដូចការវះកាត់ប្តូរសន្ទះបេះដូងបើកចំហនោះទេ។ អ្នកអាចជាសះស្បើយបានយ៉ាងឆាប់រហ័សពីការវះកាត់។ ក្នុងករណីភាគច្រើនអ្នកអាចទៅផ្ទះបានក្នុងរយៈពេល២ទៅ៣ថ្ងៃ។ ចំណែកអ្នកជំងឺដែលទទួលការវះកាត់ដើមទ្រូងត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល ៧ ទៅ ១០ ថ្ងៃ។
គោលការណ៍របស់ TAVI គឺត្រូវប្រើសន្ទះបេះដូងដែលមានមូលដ្ឋានលើជាលិកាភ្ជាប់ទៅនឹង stent ពិសេស។ ដែលអាចត្រូវបានរមូរតូចឱ្យសមនឹងបំពង់តូចមួយដែលមានអង្កត់ផ្ចិតប្រហែល ៨ ទៅ ១០ មីលីម៉ែត្រនៃប្រព័ន្ធចែកចាយ បន្ទាប់មកប្រព័ន្ធចែកចាយត្រូវបានបញ្ចូលតាមសរសៃឈាម inguinal ទៅចុងនៃ ventricle ខាងឆ្វេងទៅទីតាំងនៃសន្ទះ aortic ។ បន្ទាប់មក សន្ទះបិទបើកបេះដូងត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីប្រព័ន្ធចែកចាយ។ នេះបណ្តាលឱ្យសន្ទះបេះដូងរីករាលដាល។ ក្លាយជាសន្ទះបេះដូងថ្មី។ អ្នកជំងឺនឹងមានរបួសតូចមួយនៅតំបន់ក្រលៀន ឬនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃទ្រូង ឬនៅផ្នែកខាងលើនៃផ្នែកខាងស្តាំនៃទ្រូង។ វាអាស្រ័យតែលើកន្លែងដែល stent ពិសេសត្រូវបានដាក់។ បច្ចុប្បន្ននេះ បច្ចេកទេស TAVI បានក្លាយជាជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង មិនត្រឹមតែអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ឬមធ្យមប៉ុណ្ណោះទេ។
សម្រាប់ stents ពិសេសពួកវាអាចត្រូវបានបញ្ចូលតាមវិធីជាច្រើន។ ទាំងពីរតាមរយៈក្រលៀន, តាមរយៈស្មា, តាមរយៈសរសៃឈាមធំនៅក្នុងដៃខាងលើ។ នៅផ្នែកខាងស្តាំនៃទ្រូងតាមរយៈសរសៃឈាមធំដែលចេញពីបេះដូង និងតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនៅផ្នែកខាងលើនៃបេះដូង ប៉ុន្តែ 80% នៃពេលវេលាដែលវាត្រូវបានបញ្ចូលពីក្រលៀន។ ដោយសារតែសរសៃឈាមមានទំហំធំ លើកលែងតែសរសៃឈាមនៅក្រលៀនរបស់អ្នកជំងឺតូច ឬមិនអាចចូលបានដោយសរសៃឈាមដែលស្ទះ ដូច្នេះពួកគេជ្រើសរើសធ្វើការវះកាត់នៅកន្លែងផ្សេងជំនួសវិញ។ ការជំនួសសន្ទះបេះដូងដោយប្រើបំពង់បូមនេះត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 2 ម៉ោងដើម្បីបញ្ចប់។
ដែនកំណត់របស់ TAVI ដែលអ្នកត្រូវតែប្រយ័ត្នគឺចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគ ឬបាក់តេរីនៅក្នុងចរន្តឈាម។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ អ្នកជំងឺមានកំណកឈាមក្នុងបេះដូង អ្នកជំងឺដែលបេះដូងលោតញាប់ខ្លាំង ឬអ្នកជំងឺដែលទើបនឹងខ្វិនដោយសារត្រូវផ្តល់ថ្នាំដើម្បីរំលាយកំណកឈាម។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង និងរោគសញ្ញា នៅពេលដែលការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់ ក្នុងរយៈពេល 3 ខែដំបូង អ្នកប្រហែលជាត្រូវលេបថ្នាំគ្រាប់ឈាម។ មិនត្រូវធ្វើលំហាត់ប្រាណ ឬធ្វើអ្វីដែលនឿយហត់ឡើយ បន្ទាប់ពីបានជាសះស្បើយ ៣ ខែ អ្នកជំងឺអាចរស់នៅបានធម្មតា។ និងមានគុណភាពជីវិតកាន់តែប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលយូរ
