រូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់បំផុតនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ។ រូបភាពវេជ្ជសាស្រ្តអាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ។ កំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺ និងជួយតាមដានការព្យាបាលបានយ៉ាងល្អ បច្ចេកវិទ្យាដែលមានការរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំងក្នុងឱសថនុយក្លេអ៊ែរគឺ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺដោយប្រើ PET/CT ឬ Positron Emission Tomography/Computed Tomography ដែលជួនកាលត្រូវបានកាត់ជា PET ។
ការថតរូបថ្នាំនុយក្លេអ៊ែរប្រើគោលការណ៍តាមដានបរិមាណតិចតួចនៃឱសថវិទ្យុសកម្មដែលបានបញ្ចូលទៅក្នុងរាងកាយដើម្បីតាមដានរោគសាស្ត្រឬភាពមិនប្រក្រតីក្នុងរាងកាយ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើ PET/CT តម្រូវឱ្យប្រើប្រាស់ឱសថវិទ្យុសកម្មដែលមានលក្ខណៈជាក់លាក់៖ ឱសថវិទ្យុសកម្មដែលត្រូវបានដាក់ស្លាកជាមួយឱសថវិទ្យុសកម្មពុកផុយទៅជា positrons។ ឱសថវិទ្យុសកម្មទាំងនេះជាធម្មតាត្រូវបានផលិតដោយឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនភាគល្អិតដូចជា cyclotrons ហើយភាគច្រើននៃឱសថវិទ្យុសកម្មទាំងនេះមានពាក់កណ្តាលជីវិតខ្លី។ ឱសថវិទ្យុសកម្មដែលប្រើជាទូទៅបំផុតគឺ fluorine-18, carbon-11, oxygen-15, និង nitrogen-13។ ទោះបីជាមានថ្នាំវិទ្យុសកម្មជាច្រើនប្រភេទដែលប្រើក្នុងការស្កេន PET ក៏ដោយ ឱសថវិទ្យុសកម្មដែលប្រើញឹកញាប់បំផុតគឺ FDG ឬ F-18 fluorodeoxyglucose
ជំហានសម្រាប់ផលិតឱសថវិទ្យុសកម្មដែលប្រើក្នុងម៉ាស៊ីនស្កេន PET
ដំណើរការផលិតឱសថវិទ្យុសកម្មដែលប្រើក្នុងម៉ាស៊ីនស្កេន PET មានជំហានសំខាន់ៗចំនួនបី៖
- ការផលិតឱសថវិទ្យុសកម្មដោយប្រើស៊ីក្លូ
- ការដាក់ស្លាកសារធាតុវិទ្យុសកម្មឱ្យក្លាយជាថ្នាំ ឬឱសថវិទ្យុសកម្ម
- ការត្រួតពិនិត្យគុណភាពនៃឱសថវិទ្យុសកម្ម
ជំហានទី 1: ការផលិតឱសថវិទ្យុសកម្មដោយប្រើស៊ីក្លូ។
គោលការណ៍គឺដើម្បីពន្លឿនភាគល្អិតប្រូតុងទៅជាថាមពលខ្ពស់ និងនាំយកប្រូតុងថាមពលខ្ពស់ដើម្បីធ្វើប្រតិកម្មនុយក្លេអ៊ែរជាមួយ reactants ។ ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរប្រភេទសារធាតុទៅជាសារធាតុវិទ្យុសកម្មដែលចង់បាន ដូចជាការផលិតហ្វ្លុយអូរីន-១៨។ ដោយអនុញ្ញាតឱ្យប្រូតុងដែលមានថាមពលខ្ពស់មានប្រតិកម្មជាមួយនឹងអុកស៊ីហ្សែន-18 នៅក្នុងទឹក ទឹកប្រភេទនេះគឺជាប្រភេទទឹកពិសេសដែលមានអុកស៊ីហ្សែន-18។ នៅក្នុងម៉ូលេគុលទឹក។ ទឹកជាទូទៅគឺជាទឹកដែលមានម៉ូលេគុលអុកស៊ីសែន-16។ ដែលជាទឹកដែលមានបរិមាណច្រើននៅក្នុងធម្មជាតិ ប៉ុន្តែអុកស៊ីសែន – 18 ទឹក។ វាគឺជាទឹកដែលមានបរិមាណតិចតួចបំផុតនៅក្នុងធម្មជាតិ ដូច្នេះវាពិបាករក និងមានតម្លៃថ្លៃណាស់។
នៅពេលដែលប្រូតុងថាមពលខ្ពស់មានប្រតិកម្មជាមួយនឹងអុកស៊ីហ្សែន-18 នឹងផ្លាស់ប្តូរអុកស៊ីសែន -18 វាគឺជា fluorine-18 ។ ហ្វ្លុយអូរីន-១៨ មានពាក់កណ្តាលជីវិត ១១០ នាទី ដូច្នេះរៀងរាល់ ១១០ នាទីម្តង បរិមាណហ្វ្លុយអូរីន-១៨ នឹងរលួយពាក់កណ្តាល
ជំហានទី 2: ការដាក់ស្លាកសារធាតុវិទ្យុសកម្មដើម្បីក្លាយជាថ្នាំ ឬឱសថវិទ្យុសកម្ម។
នៅពេលដែលទទួលបានបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃហ្វ្លុយអូរីន-១៨ សម្ភារៈវិទ្យុសកម្មត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍វិទ្យុសកម្មដែលវាអាចត្រូវបានដាក់ស្លាកថាជាឱសថវិទ្យុសកម្មដែលចង់បានដោយប្រើម៉ាស៊ីនផលិតឱសថវិទ្យុសកម្មដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ នេះគឺដោយសារតែកម្រិតវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ និងពាក់កណ្តាលជីវិតខ្លី។ ការផលិតឱសថវិទ្យុសកម្មភាគច្រើនត្រូវបានផលិតដោយប្រើម៉ូឌុលសំយោគស្វ័យប្រវត្តិដែលដាក់ក្នុងទូការពារវិទ្យុសកម្ម។ ការផលិតឱសថវិទ្យុសកម្មត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍វិទ្យុសកម្ម។ នេះគឺជាបន្ទប់ដែលត្រូវបានរចនាឡើងយ៉ាងពិសេស ដើម្បីជាបន្ទប់ស្អាត គ្មានមេរោគ។ ហើយការផលិតត្រូវធ្វើឡើងដោយអ្នកគីមីវិទ្យា ឬឱសថការីវិទ្យុសកម្មដែលមានចំណេះដឹង និងជំនាញក្នុងការផលិតដោយប្រើបច្ចេកទេសក្រៀវ។ នៅពេលដែលសារធាតុវិទ្យុសកម្មដែលផលិតដោយ cyclotron ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍វិទ្យុសកម្ម បុគ្គលិកនឹងបញ្ជាទិញឧបករណ៍ដែលត្រូវបានរៀបចំពីមុនសម្រាប់ផលិតកម្ម។ តាមរយៈការគ្រប់គ្រងផលិតកម្មតាមកុំព្យូទ័រ
ការផលិតឱសថវិទ្យុសកម្មប្រភេទនីមួយៗត្រូវការពេលវេលាខុសៗគ្នា។ ហើយដោយសារតែឱសថវិទ្យុសកម្មមានពាក់កណ្តាលជីវិតខ្លី ដូច្នេះហើយ ចាំបាច់ត្រូវផលិតថ្មីជារៀងរាល់ថ្ងៃ នៅពេលដែលនឹងមានអ្នកមកប្រើប្រាស់សេវាពិនិត្យរោគ PET/CT បន្ទាប់ពីសារធាតុវិទ្យុសកម្មមានប្រតិកម្មជាមួយនឹងសារធាតុគីមីដែលបានរៀបចំនៅក្នុងម៉ាស៊ីនផលិតដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ ឱសថវិទ្យុសកម្មដែលទទួលបានត្រូវបានចម្រោះ និងចម្រោះជាមួយនឹងតម្រងផ្សេងៗ ដើម្បីទទួលបានឱសថវិទ្យុសកម្មដែលមានគុណភាព និងគ្មានមេរោគ។ មុនពេលអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺ ឱសថវិទ្យុសកម្មត្រូវតែឆ្លងកាត់នីតិវិធីធ្វើតេស្តគុណភាពរាល់ពេល។
ជំហានទី 3: ពិនិត្យគុណភាពនៃឱសថវិទ្យុសកម្ម
នេះគឺដើម្បីធានាថា ឱសថវិទ្យុសកម្មដែលផលិតមានគុណភាពស្តង់ដារ និងមិនបង្កផលប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺ។ ការត្រួតពិនិត្យគុណភាពនៃឱសថវិទ្យុសកម្មត្រូវបានអនុវត្តដោយយកគំរូនៃឱសថវិទ្យុសកម្មដែលផលិតមកធ្វើការវិភាគលើលក្ខណៈសម្បត្តិគីមីផ្សេងៗ ដើម្បីមើលភាពបរិសុទ្ធ ភាពមិនបរិសុទ្ធ និងភាពមិនបរិសុទ្ធនៅក្នុងឱសថវិទ្យុសកម្ម។ នៅពេលដែលឱសថវិទ្យុសកម្មដែលផលិតបានឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យគុណភាពស្ដង់ដារហើយនោះ គេអាចយកទៅប្រើប្រាស់ក្នុងអ្នកជំងឺបាន។
នេះគឺដោយសារតែការផលិតឱសថវិទ្យុសកម្មត្រូវបានធ្វើឡើងជារៀងរាល់ថ្ងៃ ហើយអ្នកជំងឺត្រូវរៀបចំឱ្យបានត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការពិនិត្យដើម្បីឱ្យលទ្ធផលត្រូវបានអានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ ដូច្នេះ អ្នកជំងឺដែលចង់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PET/CT ត្រូវធ្វើការណាត់ជួបយ៉ាងហោចណាស់ ១ ថ្ងៃជាមុន។
ឱសថវិទ្យុសកម្មនៅមន្ទីរពេទ្យមហារីកបាងកក Wattanosoth ត្រៀមខ្លួនរួចជាស្រេចក្នុងការផ្តល់សេវាពិនិត្យ PET/CT រួមមានៈ
- FDG ឬ F-18 fluorodeoxyglucose វាគឺជាឱសថវិទ្យុសកម្មដែលប្រើជាទូទៅបំផុតក្នុងការពិនិត្យ PET/CT FDG PET ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកប្រភេទផ្សេងៗ ដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺ និងតាមដានលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។ រួមទាំងការប្រើប្រាស់ក្នុងការរៀបចំផែនការព្យាបាល វាក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺខួរក្បាលចំពោះអ្នកដែលបាត់បង់ការចងចាំផងដែរ។
- FDOPA ឬ F-18 fluorodopa គឺជាឱសថវិទ្យុសកម្មដែលប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផាកឃីនសុន (Parkinson Disease) ហើយក៏អាចប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺដែលមាន Neuroendocrine Tumor ផងដែរ ការផលិត FDOPA គឺជាដំណើរការផលិតដ៏លំបាក និងស្មុគស្មាញ។ វាត្រូវការពេលយូរដើម្បីផលិត និងមានតម្លៃផលិតកម្មខ្ពស់ ដូច្នេះការធ្វើតេស្ត PET ជាមួយ FDOPA គឺអាចប្រើបានតែនៅថ្ងៃជាក់លាក់ប៉ុណ្ណោះ។
- F-18 NaF គឺជាឱសថវិទ្យុសកម្មដែលប្រើក្នុងការស្កែនឆ្អឹង PET ដើម្បីមើលការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកទៅឆ្អឹង។
- PiB ឬ C-11 PiB ឬ Pittsburgh Compound B គឺជាឱសថវិទ្យុសកម្មដែលប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺភ្លេចភ្លាំង។ វាគឺជាឱសថវិទ្យុសកម្មដែលមានអាយុកាលពាក់កណ្តាលខ្លីបំផុតត្រឹមតែ 20 នាទីប៉ុណ្ណោះ។ នេះមានន័យថារៀងរាល់ 20 នាទីក្រោយ បរិមាណនៃឱសថ PiB radiopharmaceutical ត្រូវបានកាត់បន្ថយពាក់កណ្តាល។ ដូច្នេះហើយ អ្នកជំងឺដែលចង់ពិនិត្យ PET/CT ជាមួយ radiopharmaceutical PiB ចាំបាច់ត្រូវចុះឈ្មោះនៅនាយកដ្ឋាន PET/CT ហើយរៀបចំយ៉ាងតិច 1 ម៉ោងជាមុន។នៅពេលដែលឱសថវិទ្យុសកម្មបានបញ្ចប់ការផលិត និងត្រៀមចាក់រួច វាអាចចាក់បានទៅកាន់ អ្នកជំងឺ អ្នកអាចឈឺភ្លាមៗ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមកយឺត ឱសថវិទ្យុសកម្មអាចរលួយទាំងស្រុង ហើយការពិនិត្យមិនអាចអនុវត្តបានទេ។
- C-11 Acetate គឺជាឱសថវិទ្យុសកម្មដែលជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។ ហើយដូច C-11 PiB ដែរ ឱសថវិទ្យុសកម្ម C-11 acetate មានពាក់កណ្តាលជីវិតត្រឹមតែ 20 នាទីប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកជំងឺដែលចង់ធ្វើតេស្ត PET ជាមួយ C-11 Acetate តម្រូវឱ្យចុះឈ្មោះ និងរៀបចំនៅនាយកដ្ឋាន PET/CT យ៉ាងហោចណាស់ 1 ម៉ោងជាមុន។
ព្រោះថាថ្នាំសព្វថ្ងៃមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងមិនឈប់ឈរ។ មន្ទីរពេទ្យមហារីកបាងកក Wattanosoth ត្រៀមខ្លួនរួចជាស្រេចក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍សេវាវេជ្ជសាស្រ្តឱ្យស្របតាមស្តង់ដារអន្តរជាតិ និងទាន់សម័យជានិច្ច។ ត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីបម្រើអ្នកជំងឺមហារីកគ្រប់ទំហំ។
ព័ត៌មាន៖ វេជ្ជបណ្ឌិត អាណាន់ រៀងម៉ា (HOD) Oncology Imaging & Nuclear Medicine
