ការប្តូរខួរឆ្អឹង ជម្រើសព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាម

មហារីក​ជា​ជំងឺ​មួយ​ដែល​កើត​មាន​ច្រើន​ឡើង​នា​ពេល​បច្ចុប្បន្ន​នេះ។ បើ​និយាយ​ពី​ជំងឺ​មហារីក​ឈាម ឬ​មហារីក​ក្នុង​ប្រព័ន្ធ​ឈាម មាន​៣​ជំងឺ​ធំៗ គឺ​ជំងឺមហារីក​ឈាម ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និងមហារីកខួរឆ្អឹង វាត្រូវបានគេរកឃើញថាមាននិន្នាការនៃការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់ជារៀងរាល់ឆ្នាំដែលបណ្តាលមកពីភាពមិនប្រក្រតីនៃកោសិកានៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ ទោះបីជារាងកាយមានដំណើរការសម្រាប់គ្រប់គ្រងភាពមិនប្រក្រតីដែលកើតឡើងក៏ដោយ។ ប៉ុន្តែចុះយ៉ាងណាបើមានអតុល្យភាពក្នុងរាងកាយ ដូចជាការថប់បារម្ភ ការឆ្លងមេរោគ ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីក្នុងរយៈពេលយូរ? កត្តាទាំងនេះនឹងធ្វើឱ្យយន្តការនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនមានតុល្យភាព។ កោសិកា​ខុស​ប្រក្រតី​កើន​ឡើង ហើយ​ក្លាយ​ទៅ​ជា​មិន​អាច​គ្រប់​គ្រង​បាន ហើយ​នៅ​ទី​បំផុត​ក្លាយ​ទៅ​ជា​មហារីក។

បច្ចុប្បន្ន គេ​បាន​រក​ឃើញ​ថា​ចំនួន​អ្នក​ជំងឺ​មហារីក​គ្រាប់​ឈាម​មាន​ការ​កើន​ឡើង។ តាមស្ថិតិអ្នកជំងឺដែលបានមកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យមហារីក វត្តតាណូស បាងកក ពីឆ្នាំ ២០០៦ ដល់ ២០១២ បានរកឃើញថា មានអ្នកជម្ងឺមហារីកកូនកណ្តុរសរុបចំនួន ៤៦៣ នាក់ ដែលមានអត្រានៃចំនួនអ្នកជំងឺកើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ ប្រមាណ ១៥ – 20% អ្នកជំងឺមហារីកខួរឆ្អឹង សរុបចំនួន 53 ករណី និងអ្នកជំងឺជំងឺមហារីកឈាម សរុបចំនួន 138 ករណី ដែលមានអត្រាបន្តកើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

ការប្តូរកោសិកាដើមឈាម

ការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា ការប្តូរខួរឆ្អឹង វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការជឿនលឿនផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដ ដែលនឹងអាចព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺមហារីកឈាម ឱ្យរស់នៅបានយូរ និងមានគុណភាព។ ឬមានឱកាសជាសះស្បើយទាំងស្រុង នេះទាមទារចំណេះដឹង និងបទពិសោធន៍ក្នុងការព្យាបាល ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនបំផុត។ ដូច្នេះ​ការ​សហការ​របស់​មន្ទីរពេទ្យ​រដ្ឋាភិបាល​បាន​កើត​ឡើង។ មន្ទីរពេទ្យឯកជន ហើយវិទ្យាស្ថានមហារីកដែលមានកេរ្តិ៍ឈ្មោះ និងជំនាញលំដាប់ពិភពលោកបានលេចចេញមក តាមរយៈកិច្ចសហការនេះ មន្ទីរពេទ្យមហារីក បាងកក វ៉ាត់តាណូសត មន្ទីរពេទ្យ Siriraj និង The University of Texas MD Anderson Cancer Center បានចុះអនុស្សរណៈយោគយល់គ្នា (MOU) នៅនាយកដ្ឋាន និងកម្រិតអ្នកអនុវត្តលើប្រធានបទ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយប្រើវិធីសាស្ត្រប្តូរកោសិកាដើមឈាម។ "ការប្តូរ hematopoietic" ដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតនិងគិលានុបដ្ឋាយិកា រួមទាំងបុគ្គលិកជំនាញពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀតនៃអង្គការទាំង 3 ធ្វើការរួមគ្នាកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។ រួមទាំងការព្យាបាលអ្នកជំងឺ បច្ចេកវិទ្យា និងការផ្លាស់ប្តូរព័ត៌មានអំពីជំងឺ ការបញ្ជូនបុគ្គលិកពេទ្យទៅសិក្សា ព័ត៌មានអំពីគ្រឿងញៀន វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលថ្មី និងការស្រាវជ្រាវរួមគ្នា។ល។

មហារីកឈាម

សាស្ត្រាចារ្យបណ្ឌិត ស៊ូរ៉ាផុន អ៊ីសាក្រាយ នាយកជាន់ខ្ពស់ មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺឈាម មន្ទីរពេទ្យមហារីកបាងកក Wattanosoth និយាយអំពីជំងឺមហារីកឈាមចំនួនបី រួមទាំងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ មហារីកខួរឆ្អឹង, ជំងឺ myeloma ច្រើន និងជំងឺមហារីកឈាម

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺមហារីកឈាមទូទៅបំផុតនៅក្នុងប្រទេសថៃ និងនៅលើពិភពលោក។ វាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាមហារីកមួយក្នុងចំណោមមហារីកទូទៅបំផុតទាំងប្រាំចំពោះបុរសថៃ។ មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ បណ្តាលមកពីភាពមិនប្រក្រតីនៃកូនកណ្តុរ និងជាលិកា lymphoid ផ្សេងៗ ចែកចេញជា 2 ប្រភេទ៖

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin (NHL)
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin (HD)

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាំងពីរប្រភេទមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា ដែលភាគច្រើនជាកូនកណ្តុររីកធំ ប៉ុន្តែ NHL អាចកើតមានក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀតញឹកញាប់ជាង ដូចជាពោះវៀន សួត ខួរក្បាល។ល។

“នៅក្នុងប្រទេសថៃ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរភាគច្រើនដែលត្រូវបានរកឃើញគឺ NHL ដែលអាចបែងចែកជាជាង 30 ប្រភេទរង។ ប្រភេទនីមួយៗប្រើវិធីព្យាបាលផ្សេងៗគ្នា។ ដូច្នេះហើយ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវិភាគលម្អិតបន្ថែមទៀត ដើម្បីដឹងពីប្រភេទមហារីកពិតប្រាកដ។ នេះ​នឹង​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​ធ្វើ​ផែនការ​ព្យាបាល​សមស្រប​»។

បើមិនព្យាបាលទាន់ពេល មហារីក​រាលដាល​ដល់​ប្រព័ន្ធ​ផ្សេងៗ​ក្នុង​រាងកាយ ហើយ​អាច​ឈាន​ដល់​ការ​ស្លាប់។ ការថយចុះភាពស៊ាំ ប្រព័ន្ធការពារជំងឺ និងការពារការឆ្លងមេរោគ កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាព រួមជាមួយនឹងវត្តមាននៃផលប៉ះពាល់មិនប្រក្រតីផ្សេងទៀត។

វិធីដំបូងដើម្បីសង្កេតមើលរោគសញ្ញាគឺមានអារម្មណ៍ថាកូនកណ្តុររីកធំនៅក ក្លៀក និងក្រលៀន ដោយមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេ ប៉ុន្តែពួកវានឹងរីកជាក្រុមបន្តិចម្តងៗ ហើយកាន់តែធំ។ អ្នកជំងឺនឹងមានគ្រុនក្តៅ។ ញើសពេលយប់ និងការសម្រកទម្ងន់ អស់កម្លាំង បាត់បង់ចំណង់អាហារ ឈឺពោះ ចង្អោរ និងក្អួត។ អ្នក​អាច​នឹង​មាន​ថ្លើម​រីក ឬ​លំពែង​ពី​មហារីក​ដែល​បាន​លុកលុយ​សរីរាង្គ​ទាំងពីរ​។ កូនកណ្តុរមហារីកលូតលាស់លឿនណាស់។ មុខរបួសអាចបែក និងហូរឈាម។

ទីតាំងទូទៅរួមមាន កូនកណ្តុរនៅក ក្លៀក និងក្រលៀន។ល។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទាន់ពេលទេនោះ មហារីក​រាលដាល​ដល់​ប្រព័ន្ធ​ផ្សេងៗ​ក្នុង​រាងកាយ ហើយ​អាច​ឈាន​ដល់​ការ​ស្លាប់។ ការថយចុះភាពស៊ាំ ប្រព័ន្ធការពារជំងឺ និងការពារការឆ្លងមេរោគ និងកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាព

មហារីកខួរឆ្អឹង, myeloma ច្រើនប្រភេទ

Multiple myeloma (MM) គឺជាប្រភេទមហារីកឈាមមួយទៀត ដែលតែងតែកើតមានចំពោះមនុស្សចាស់។ ប៉ុន្តែវានៅតែមិនសូវល្បី។ វាបណ្តាលមកពីភាពមិនប្រក្រតីនៃកោសិកាប្លាស្មានៅក្នុងខួរឆ្អឹង។ ដែលជាប្រភពនៃការបង្កើតកោសិកាឈាមប្រភេទផ្សេងៗ ជំងឺនេះតែងតែកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុចន្លោះពី 40 ទៅ 70 ឆ្នាំ ឬអាយុជាមធ្យមគឺ 60 ឆ្នាំ។

ពី​អតីតកាល​រហូត​មក​ដល់​ពេល​នេះ ចំណេះ​ដឹង​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្រ្ដ​នៅ​តែ​មិន​ដឹង​ពី​មូលហេតុ​នៃ​ជំងឺ Myeloma ច្រើន​ប្រភេទ​ឡើយ។ ប្រាកដណាស់ myeloma នេះ​ធ្វើ​ឱ្យ​ការ​បង្ការ និង​ព្យាបាល​ជំងឺ​ពិបាក​។ ប៉ុន្តែលទ្ធផលនៃការសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់នៃឥរិយាបថជំងឺ នេះបាននាំឱ្យមានការសន្មត់មួយចំនួនដែលបង្ហាញថាវាអាចទាក់ទងនឹងពន្ធុវិទ្យា។ ប្រភេទខ្លះនៃការឆ្លងមេរោគ រួម​ទាំង​លក្ខខណ្ឌ​បរិស្ថាន​មួយ​ចំនួន​ដូច​ជា​ការងារ​កសិកម្ម​ដែល​ពាក់​ព័ន្ធ​នឹង​ការ​ប្រើ​ប្រាស់​ថ្នាំ​សម្លាប់​សត្វ​ល្អិត​ឬ​ជាតិ​គីមី។

ចំពោះរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ ពួកគេអាចពិបាកកត់សម្គាល់ណាស់។ នេះគឺដោយសារតែនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ ជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ ឬ​មាន​តែ​រោគ​សញ្ញា​តូចតាច​ដូច​ជា​អស់កម្លាំង​ដែល​មិន​ជាក់លាក់។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលឈានដល់ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺនេះ រោគសញ្ញាដែលបានរកឃើញគឺ ស្លេកស្លាំង អស់កម្លាំង ងាយនឹងឆ្លងមេរោគ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាល myeloma ច្រើន? Myeloma តម្រូវឱ្យមានការពិចារណាលើកត្តាជាច្រើន។ នេះ​ដោយសារ​តែ​អ្នក​ជំងឺ​ច្រើន​តែ​ជា​មនុស្ស​ចាស់។ ហើយ​អាច​មាន​ជំងឺ​ពី​កំណើត​ផ្សេង​ទៀត​ដូច​ជា​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី​។ ឬថ្នាំថ្មីផ្សេងៗ ការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលគាំទ្រតាមការសមស្រប។ ដូច្នេះ​អ្នក​ជំងឺ​អាច​រស់​នៅ​ជិត​ធម្មតា​តាម​ដែល​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន។

ជំងឺមហារីកឈាម

ជំងឺមហារីកឈាម ឬ Leukemia គឺជាជំងឺដែលបណ្តាលមកពីភាពមិនប្រក្រតីនៃកោសិកាឈាមស។ ដោយការបង្កើនចំនួនដោយគ្មានកំណត់ នេះបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតកោសិកាឈាមសច្រើនពេក ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ មនុស្សជាច្រើនដឹង និងជឿថានេះគឺជាជំងឺមហារីកធ្ងន់ធ្ងរ។ រួមទាំងនៅឆ្ងាយណាស់។ ប៉ុន្តែតាមពិតទៅ ជំងឺមហារីកឈាមគឺជាជំងឺមហារីកមួយក្នុងចំណោមមហារីកទូទៅបំផុតទាំង 10 ។ ហើយ​ឥឡូវ​នេះ​មាន​អ្នក​ជំងឺ​នេះ​ច្រើន​ទៀត។

ជំងឺមហារីកឈាមត្រូវបានបែងចែកជា 2 ប្រភេទ: ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ ដែលមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ នោះគឺកោសិកាឈាមសអំប្រ៊ីយ៉ុងមិនអាចវិវត្តទៅជាមនុស្សពេញវ័យបានទេ។ រហូតដល់វារំខានដល់ការផលិតកោសិកាឈាមធម្មតានៅក្នុងខួរឆ្អឹង នេះបណ្តាលឱ្យចំនួនធម្មតានៃកោសិកាឈាមក្រហម ប្លាកែត និងកោសិកាឈាមសមានការថយចុះ។ នៅពេលដែលមានកោសិកាឈាមក្រហមតិច វាបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង។ ចំពោះកោសិកាឈាមស នៅពេលដែលវាថយចុះ ការឆ្លងមេរោគកើតឡើង។ ហើយ​ការ​មាន​ប្លាកែត​តិចតួច​ធ្វើ​ឱ្យ​វា​ងាយ​នឹង​ចេញ​ឈាម។ សម្រាប់ប្រភេទរ៉ាំរ៉ៃ អ្នកជំងឺនឹងមានចំនួនកោសិកាឈាមសច្រើនក្នុងឈាម។ ហើយចំនួនកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដែលបណ្តាលឱ្យវាទៅកូនកណ្តុរ នេះបណ្តាលឱ្យកូនកណ្តុររីកធំ ឬរីកធំ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺមហារីកឈាមអាចព្យាបាលបាន។ ជាមួយនឹងការរីកចម្រើននៃវិទ្យាសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ។ មានវិធីព្យាបាល ៣យ៉ាង៖

1. ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី
2. ការផ្តល់ថ្នាំនៅក្នុងក្រុម Tyrosine Kinase Inhibitor
3. ការប្តូរខួរឆ្អឹង វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺមហារីកឈាម។ តាមរយៈ​ការ​យក​ខួរឆ្អឹង​ពី​បងប្អូន​បង្កើត​ឪពុកម្តាយ​ដូចគ្នា ដែល​មាន​លក្ខណៈ​ហ្សែ​ន​ដូចគ្នា មហារីក​អាច​ព្យាបាល​បាន​។

“ការប្តូរខួរឆ្អឹងឥឡូវនេះអាចជួយអ្នកជំងឺមហារីកឈាមឱ្យជាសះស្បើយ។ ឬ​រស់នៅ​ឱ្យ​បាន​វែង​ឆ្ងាយ​ពី​ជំងឺ កិច្ចសហប្រតិបត្តិការនេះនឹងជួយយើងអភិវឌ្ឍសក្តានុពលព្យាបាល។ រួមទាំងបុគ្គលិកពេទ្យ សិក្សា​និង​ផ្លាស់ប្តូរ​ចំណេះដឹង​ដែល​មាន​ប្រយោជន៍​សម្រាប់​អ្នកជំងឺ​ម្នាក់ៗ និង​សហគមន៍​វេជ្ជសាស្ត្រ​ថៃ​ទាំងមូល​»​។

ការប្តូរខួរឆ្អឹងពាក់ព័ន្ធនឹងការជំនួសកោសិកាដែលមិនមានសុខភាពល្អ ឬមិនធម្មតានៅក្នុងខួរឆ្អឹងជាមួយនឹងកោសិកាដើមធម្មតាដែលមានសុខភាពល្អ។ នេះគឺដោយសារតែកោសិកាដើម hematopoietic អាចត្រូវបានប្រមូលពីប្រភពបីនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ ការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic ត្រូវបានគេសំដៅជាញឹកញាប់ថាជាការប្តូរខួរឆ្អឹង។ ការប្តូរកោសិកាដើមឈាម និងការប្តូរឈាមតាមទងផ្ចិត កោសិកាដើមឈាមធម្មតាអាចទទួលបានពីអ្នកបរិច្ចាគ។ ដែលអាចជាបងប្អូនបង្កើតរបស់ឪពុក និងម្តាយដូចគ្នា។ ឬវាអាចជាអ្នកបរិច្ចាគស្ម័គ្រចិត្តដែលមិនមែនជាសាច់ញាតិ។ (ឬក្នុងករណីខ្លះមហារីក អាចប្រើកោសិកាដើមរបស់អ្នកជំងឺ)

កោសិកាដើមឈាមត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺ (អ្នកទទួល) តាមរយៈបំពង់បូមតាមសរសៃឈាម។ បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវបានរៀបចំដើម្បីទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់។ (ក្នុងករណីខ្លះ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទាំងមូលក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ផងដែរ។) កោសិកាដើមនឹងលូតលាស់ កើនឡើងជាលំដាប់ ហើយនឹងវិវត្តទៅជាប្រភេទផ្សេងៗនៃកោសិកាឈាមដែលមានសុខភាពល្អ។