ប្រព័ន្ធបន្តពូជស្ត្រី

កត្តាហានិភ័យ

មហារីក​មាត់ស្បូន គឺជា​មហារីក​ទូទៅ​បំផុត​ដែល​មាន​នៅក្នុង​ប្រព័ន្ធ​បន្ត​ពូជ​ស្ត្រី​។ ការរកឃើញ និងការការពារជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនអាចដំណើរការទៅមុខបានយ៉ាងរលូន ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វានៅតែជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់ទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកសម្រាប់ស្ត្រីថៃ (10 នាក់ក្នុងមួយថ្ងៃ)។

មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន

យោងតាមការស្រាវជ្រាវរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអ៊ីតាលី Rigomi and Stern (1842) មិនមានករណីនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងដូនជី និងស្រ្តីព្រហ្មចារីទេ ដែលបង្ហាញថានេះគឺជាជំងឺមហារីកដែលបណ្តាលមកពីការរួមភេទ។ សព្វ​ថ្ងៃ​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​បញ្ជាក់​ថា​ជា​ការ​ពិត​ព្រោះ​មហារីក​មាត់​ស្បូន​ត្រូវ​បាន​រក​ឃើញ​ថា​បង្ក​ឡើង​ដោយ​មេរោគ HPV (Human Papilloma Virus)។

បុរស និង​ស្ត្រី​ដែល​រួម​ភេទ​នឹង​ឆ្លង​ជំងឺ​នេះ​ពី​មុន​មក។ ស្ថិតិពីសហរដ្ឋអាមេរិកបង្ហាញថា 75% នៃស្ត្រីដែលមានអាយុពី 18 ទៅ 22 ឆ្នាំនឹងមានវីរុសនេះ។

មេរោគ HPV អាចឆ្លងពី៖

1. ការរួមភេទ, ទំនាក់ទំនងប្រដាប់បន្តពូជ–ប្រដាប់បន្តពូជ, ប្រដាប់បន្តពូជដោយដៃ, មាត់–ប្រដាប់បន្តពូជ។ ស្រោមអនាម័យអាចមានប្រសិទ្ធភាព; ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនការពារការឆ្លងបានទាំងស្រុងទេ។
2. មធ្យោបាយផ្សេងទៀត – ដូចជាពីកំណើត ពីម្តាយ ឬការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃវត្ថុដូចជាខោអាវក្នុង ឬស្រោមដៃវះកាត់។ តាមទ្រឹស្ដីនេះគឺអាចជឿទុកចិត្តបាន ប៉ុន្តែករណីមានតិចតួច។

ទិដ្ឋភាពដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភបំផុតនោះគឺថា មេរោគ HPV មិនបង្ហាញរោគសញ្ញាទេ ព្រោះថាអ្នកនោះប្រហែលជាមិនដឹងថាមាន ឬកំពុងចម្លងវាទៅមនុស្សផ្សេងទៀត។

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន

មុនពេលកើតជំងឺមហារីក និងនៅដំណាក់កាលដំបូង ប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ទេ នៅពេលដែលវាបានរីកចម្រើន រោគសញ្ញាអាចរួមមានៈ

1. ការហូរឈាមតាមទ្វារមាសខុសធម្មតា
2. ការបញ្ចេញសារធាតុពណ៌សជាមួយនឹងក្លិនមិនល្អ
3. នៅពេលដែលវាបានរាលដាលដល់សរីរាង្គដទៃទៀត រោគសញ្ញាអាចរួមមានការឈឺចាប់ ឈាមក្នុងទឹកនោម ឬលាមក

ទោះបីជារោគសញ្ញាដំបូងអាចមិនបង្ហាញឱ្យឃើញក៏ដោយ ក៏មហារីកនេះអាចព្យាបាលបានខ្ពស់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពរួមមាន Pap Smear រួមជាមួយនឹង HPV (HPV DNA Test) ដែលផ្តល់នូវភាពត្រឹមត្រូវស្ទើរតែ 100 %។

រោគវិនិច្ឆ័យ

នៅពេលដែលភាពខុសធម្មតាត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយ pap smear ឬ HPV Test គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដូចជា Calposcopic Exam ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ផែនការព្យាបាលដែលសមស្របនឹងត្រូវបានរៀបចំឡើងស្របតាមដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលនឹងអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលមុននឹងវះកាត់តាមធម្មជាតិ ហើយអាចរួមបញ្ចូលៈ

1. កាត់មាត់ស្បូន Therapeutic Conization
2. ការកាត់ស្បូនដោយរ៉ាឌីកាល់ជាមួយ Pelvic Lymphadenectomy

ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម

ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មសម្រាប់ជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនអាចមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។ វាត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់រួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ជាពិសេសការព្យាបាលដោយគីមី – វិទ្យុសកម្មស្របគ្នា។

ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មរួមមាន Teletherapy និង Brachy-therapy

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនឹងត្រូវបានប្រើតែក្នុងករណីដែលជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលយ៉ាងខ្លាំង ដែលការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ឬការព្យាបាលដោយវះកាត់មិនអាចជឿទុកចិត្តបាន។

គោលបំណងនៃការព្យាបាល

ដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនយ៉ាងពេញលេញ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែលទ្ធភាពនៃការតាមដាន និងការត្រួតពិនិត្យឡើងវិញនឹងត្រូវបានទាមទារក្នុងករណីមានផលប៉ះពាល់។

ការបង្ការ

ដោយមានការយល់ដឹងត្រឹមត្រូវ មហារីកមាត់ស្បូនអាចការពារបាន។

មហារីក​មាត់ស្បូន​កើត​ឡើង​ជា​លទ្ធផល​នៃ​មេរោគ HPV ដែល​មាន​ហានិភ័យ​ខ្ពស់ HPV ដែល​មាន 13 ប្រភេទ។ ក្នុងចំណោម HPV ធម្មតាត្រូវបានគេរកឃើញថាប្រភេទ 16 និង 18 រួមចំណែកដល់ជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន (70%) ។ សម្រាប់​ប្រភេទ​ទាំងពីរ​នេះ វ៉ាក់សាំង​គឺ​អាច​រក​បាន​យ៉ាង​ងាយស្រួល។

ស្ត្រី​ថៃ​ដែល​ទទួល​បាន​វ៉ាក់សាំង​ទាំងនេះ​នឹង​កាត់​បន្ថយ​ឱកាស​កើត​មហារីក​មាត់ស្បូន​ដល់​ទៅ 70%។ បន្ថែមទៅលើការធ្វើតេស្ត Pap Smear និងការវិភាគរកមេរោគ HPV DNA ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ដោយអនុលោមតាមការសម្រេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត នោះមហារីកមាត់ស្បូនអាចការពារបានខ្ពស់។

មន្ទីរពេទ្យវ៉ាត់ថាណូសុត ផ្តល់ក្រុមវេជ្ជសាស្រ្ដឯកទេសដែលរៀបចំដើម្បីផ្តល់ការពិគ្រោះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងសេវាព្យាបាលជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនជាមួយនឹងបរិក្ខារពេទ្យទំនើប និងបច្ចេកវិទ្យាទំនើប។

មហារីកមាត់ស្បូន

ស្ថិត​នៅ​លំដាប់​ទី​៣ ក្នុង​បញ្ជី​មហារីក​ទាំង​អស់​ដែល​រក​ឃើញ​លើ​ស្ត្រី​ថៃ។

មូលហេតុ

មូលហេតុពិតប្រាកដគឺមិនច្បាស់លាស់ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ កត្តាហានិភ័យមានដូចខាងក្រោមនេះ៖

1. អាយុ (ច្រើនតែកើតមានចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ)
2. ជាតិសាសន៍
3. ហ្សែន
4. ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងលើសឈាម
5. ប្រើថ្នាំ Tamoxifen (Novalex) ក្នុងរយៈពេលយូរ
6. ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មពីមុន
7. ការទទួលអរម៉ូនអេស្ត្រូសែននក្នុងរយៈពេលយូរ។ អតុល្យភាពអេស្ត្រូសែន
8. ស្ត្រីដែលមានជំងឺធាត់ ឬចូលចិត្តញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ច្រើន។

រោគសញ្ញា

មនុស្សជាច្រើនអាចជួបប្រទះការហូរឈាមតាមទ្វារមាស ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីជិតអស់រដូវ។ រោគ​សញ្ញា​ផ្សេង​ទៀត​អាច​រួម​មាន៖ ពិបាក​បត់​ជើង​តូច ឈឺ​ពេល​លាមក ឈឺ​ពេល​រួម​ភេទ និង​ឈឺ​ក្នុង​តំបន់​អាង​ត្រគាក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

1. ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រនៃការហូរឈាមខុសធម្មតា
2. អ៊ុលត្រាសោន អ៊ុលត្រាសោនទ្វារមាស
3. ការធ្វើកោសល្យវិច័យ Endometrial Biopsyឬ Endometrial Curettage
4. CT Scan, PET/CT Scan
5. ការសិក្សា Hysteroscopic

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន

1. ការព្យាបាលនឹងអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក
2. មាននីតិវិធីជាច្រើនសម្រាប់ការព្យាបាល
3. វះកាត់ស្បូន អូវែ និងកូនកណ្តុរប៉ារ៉ាអាអូទី
4. ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មមុន និង/ឬក្រោយការវះកាត់ រួមទាំងការព្យាបាលដោយ Teletherapy និង Brachy therapy
5. ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី៖  ប្រើជាពិសេសនៅពេលដែលមហារីកបានរីករាលដាលរួចហើយ អាចត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀត ឬកាត់បន្ថយឱកាសនៃការកើតឡើងវិញ
6. ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន៖ ប្រើក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ជាទម្រង់នៃការថែទាំអ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីខ្លះដូចជាដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូនមហារីកអាចត្រូវបានប្រើ ប្រតិកម្មវិជ្ជមានអាចមានន័យថាសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការវះកាត់យកផ្នែកមួយនៃស្បូនចេញក៏ដោយអ្នកជំងឺអាចនៅតែមានកូន។

ការបង្ការ

1. ការពន្យារកំណើត
2. ទិដ្ឋភាពអ័រម៉ូន ដូចជាកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ
3. ហាត់ប្រាណទៀងទាត់ រក្សារបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ និងទម្ងន់
4. គ្រប់គ្រងជំងឺដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងសម្ពាធឈាមខ្ពស់

អ្នកនិពន្ធ

• ជំនួយការសាស្រ្តាចារ្យ វេជ្ជបណ្ឌិតដួង ម៉ានី ថាណាផាផាស  (Asst.prof.duangmani Thanapprapasr, M.D.)
• វេជ្ជបណ្ឌិត ផាន់ កុសុមសាន Dr. Panon Kasemsan
• វេជ្ជបណ្ឌិត សូស័ក្តិកុល ប៊ុណ្ណាវីរោជ (Dr. Sosakul Bunyaviroch)
• វេជ្ជបណ្ឌិត សិរិវាន់ តាំងចិតកាមុន (Dr. Siriwan Tangjitgamol)