សរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង

ជំងឺឆ្អឹងខ្នង (Spondylolisthesis) គឺជាជំងឺដែលតែងតែកើតមានចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ និងមនុស្សចាស់។ មានមូលហេតុផ្សេងៗគ្នាក្នុងក្រុមអាយុនីមួយៗ។

• នៅក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺវ័យក្មេង ជាធម្មតាវាបណ្តាលមកពីការបាក់ឆ្អឹងនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។ (Spondylolysis) ដែលអាចបណ្តាលមកពីការលូតលាស់មិនពេញលេញនៃបំណែកឆ្អឹងខ្នងតាំងពីកុមារភាព។ ឬវាអាចបណ្តាលមកពីគ្រោះថ្នាក់ និងផលប៉ះពាល់ក្នុងកីឡាដូចជា កាយសម្ព័ន្ធ ឬលើកទម្ងន់
• នៅក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ ជម្ងឺឆ្អឹងខ្នងជាធម្មតាបណ្តាលមកពីការខ្សោះជីវជាតិនៃការតម្រឹមឆ្អឹងខ្នង។ ទាំងនៅក្នុងតំបន់នៃឌីស lumbar និងសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នង នេះបណ្តាលឱ្យឆ្អឹងខ្នងមិនស្ថិតស្ថេរ ហើយជាហេតុនាំឱ្យមានការរអិលនៃបំណែកឆ្អឹងខ្នង។

មូលហេតុនៃជំងឺ

មូលហេតុនៃការឈឺឆ្អឹងខ្នងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ឆ្អឹងខ្នងជាញឹកញាប់អស្ថិរភាព។ (អស្ថិរភាព) នៃឆ្អឹងខ្នង ជាធម្មតាវាចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងឌីសដែលខូចនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង។ អមដោយការខ្សោះជីវជាតិនៃសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នង។ ហើយបណ្តាលឱ្យឆ្អឹងខ្នង "រអិល" ដែលនៅពេលដែលឆ្អឹងខ្នងផ្លាស់ប្តូរដាច់ពីគ្នាវាបណ្តាលឱ្យរួមតូចនៃប្រឡាយសរសៃប្រសាទ។ ហើយនៅពេលដែលវារួមតូចរហូតដល់វាធ្វើឱ្យមានសម្ពាធលើសរសៃប្រសាទ នោះវានឹងធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់ពេញជើង ស្ពឹក និងខ្សោយសាច់ដុំ។ ឬមានបញ្ហាក្នុងការគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធ excretory ជាយថាហេតុ។

រោគសញ្ញានៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ឆ្អឹងខ្នង

ជាទូទៅ រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​រលាក​ឆ្អឹងខ្នង​ជា​ធម្មតា​មាន​រោគសញ្ញា​សំខាន់​ពីរ​គឺ​ការ​ឈឺ​ខ្នង និង​ការ​ឈឺ​ចាប់​ដែល​ហូរ​ចុះ​មក​ក្រោម​ជើង។ រោគសញ្ញាទាំងពីរមិនត្រូវកើតឡើងជាមួយគ្នាទេ។ ទោះបីជាអ្នកជំងឺភាគច្រើនមានរោគសញ្ញាទាំងពីររួមគ្នាក៏ដោយ។ ប៉ុន្តែវាប្រហែលជាខុសគ្នាត្រង់ថា មនុស្សមួយចំនួនមានការឈឺខ្នងជារោគសញ្ញាចម្បង។ មនុស្ស​ខ្លះ​អាច​មាន​ការ​ឈឺ​ចាប់​ពេញ​ជើង។

លើសពីនេះ អ្នកជំងឺដែលបានផ្លាស់ទីលំនៅផ្នែកខ្លះនៃឆ្អឹងខ្នងរបស់ពួកគេ ប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ ហើយអាចត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យនៅលើការថតកាំរស្មី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ឆ្អឹងខ្នង នៅពេលដែលវាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ វាច្រើនតែបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ឈឺសាច់ដុំ និងរឹងនៅខ្នងខាងក្រោម ត្រគាក និងខ្នងភ្លៅ
• ឈឺ​ខ្នង​នៅ​តំបន់​ចង្កេះ​ខាង​ក្រោម ពេល​ពត់​ខ្លួន ឬ​ពត់​ខ្នង ហើយការឈឺចាប់នឹងប្រសើរឡើងនៅពេលដេក ឬអង្គុយសម្រាក
• ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ឆ្អឹងខ្នងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរហើយបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធលើសរសៃប្រសាទ អាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់រាលដាលដល់ជើង។ ស្ពឹកជើងឬជើង សាច់ដុំជើងខ្សោយ រួម​ទាំង​មាន​បញ្ហា​ក្នុង​ការ​បញ្ចេញ​លាមក និង​នោម

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃឌីស herniated ពាក់ព័ន្ធនឹងការពិនិត្យរាងកាយ។ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការស្កែន CT និង MRIs ក្នុងករណីមានការសង្ស័យថា មានការគៀបសង្កត់លើសរសៃប្រសាទ។

● កាំរស្មីអ៊ិចចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានឌីស herniated ។

• ការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នងអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងបំណែកឆ្អឹងដែលហៅថា pars interarticularis ។
• មានចលនានៃឆ្អឹងខ្នងដាច់ពីគ្នា។
• អស្ថិរភាពឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងរូបថតនៃការពត់កោង និងកោងខ្នង (Flexion – Extension Lateral View)។

● CT Scan ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានឌីស herniated ។

• អាច​រក​ឃើញ​ភាព​ខុស​ប្រក្រតី​នៃ​ផ្នែក​ឆ្អឹងខ្នង​យ៉ាង​លម្អិត​ជាង​ការ​ថត​កាំរស្មីអ៊ិច​ទូទៅ។
• ជួយរៀបចំផែនការវះកាត់លម្អិត

● MRI ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានឌីស herniated ។

• ការថត MRI អាចបង្ហាញពីសមាសធាតុជាលិកាជុំវិញឆ្អឹងខ្នង ដូចជាឌីស សរសៃប្រសាទ សាច់ដុំ និងសរសៃចង។
• អ្នក​អាច​មើល​ឃើញ​ឌីស herniated ចុច​លើ​សរសៃប្រសាទ។ ដើម្បីជួយសម្រេចចិត្តលើផែនការវះកាត់។

គោលដៅនៃការព្យាបាល

គោលដៅសម្រាប់ការព្យាបាល ឌីស herniated រួមមាន:

• កាត់បន្ថយការឈឺចាប់
• ជួសជុលឆ្អឹងដែលខូចនៅតំបន់ Pars Interarticularis ។ (មិនអាចទៅរួចគ្រប់ករណីទាំងអស់)
• រោគសញ្ញាត្រឹមត្រូវនៃការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង
• រៀបចំឆ្អឹងដែលបានផ្លាស់ប្តូរទៅការតម្រឹមធម្មតារបស់ពួកគេ។

វិធីព្យាបាលការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ឆ្អឹងខ្នង

វិធីសាស្រ្តក្នុងការព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងខ្នង ត្រូវបានបែងចែកជាៈ

1) ការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់

ការព្យាបាល​ការ​រលាក​ឆ្អឹងខ្នង​ជាធម្មតា​ចាប់ផ្តើម​ជាមួយនឹង​ការព្យាបាល​ដោយ​មិន​វះកាត់​ជាមុន​។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញារបស់ពួកគេជាមួយនឹងការព្យាបាលដូចខាងក្រោមៈ

• សម្រាកពីសកម្មភាព ឬកីឡាដែលតម្រូវឱ្យប្រើខ្នងធ្ងន់ ឬប្រើរយៈពេលយូរ។
• ប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ក្នុងក្រុម NSAIDs (Nonsteroidal Anti – Inflammatory Drugs) រួមមាន Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac, Arcoxia និង Celebrex ។
• ការព្យាបាលដោយចលនា ដើម្បីផ្តោតលើការបង្កើនភាពបត់បែន និងកម្លាំងនៅក្នុងសាច់ដុំខ្នង ពោះ ត្រគាក និងខ្នងភ្លៅ។
• ពាក់ឧបករណ៍ជំនួយខ្នង (Lumbar Support) ដើម្បីកាត់បន្ថយចលនានៃឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ។

2) ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នង

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលផ្តោតលើការបន្ថយការឈឺចាប់ដែលជារោគសញ្ញាចម្បងនៃឆ្អឹងខ្នង។ វាគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើ "ម្ជុល" សម្រាប់ការព្យាបាល។ វាអាចប្រើម្ជុលដើម្បីចាក់ថ្នាំ ឬ electrocauterize តំបន់ជុំវិញឆ្អឹងខ្នងដើម្បីបញ្ឈប់ការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទ ឬការរលាកនៃសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នង។ ការ​ព្យាបាល​បែប​អន្ដរាគមន៍​នេះ​មាន​ប្រជាប្រិយភាព​ខ្លាំង​នៅ​បរទេស។ រហូត​ដល់​វា​បាន​ក្លាយ​ជា​ស្តង់ដារ​មួយ​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​ឆ្អឹងខ្នង​សព្វ​ថ្ងៃ។

3) ការព្យាបាលវះកាត់

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ការព្យាបាលដោយរាងកាយ និងព្យាបាលដោយអន្តរាគមន៍ (អន្តរាគមន៍) ហើយរាងកាយនៅតែមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចពិចារណាលើការវះកាត់សម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ដោយការព្យាបាលជំងឺឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងការវះកាត់។ មានសូចនាករដូចខាងក្រោមៈ

• អ្នកជំងឺដែលមានចលនាឌីសឆ្អឹងខ្នងធំ ឬទំនងជាមានការចល័តកាន់តែច្រើននាពេលអនាគត។
• ខ្ញុំឈឺខ្នងខ្លាំងណាស់។ ដោយមិនឆ្លើយតបទៅនឹងវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀត។
• មានការបង្ហាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៃសរសៃប្រសាទ។

គោលដៅនៃការវះកាត់

គោលដៅនៃការវះកាត់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្អឹងខ្នង រួមមាន:

• ពង្រីកប្រសាទតូចចង្អៀត (Decompression) ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ដែលហូរចូលជើង ស្ពឹក និងខ្សោយសាច់ដុំ។ និងបញ្ហាគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ
• កែតម្រូវអស្ថិរភាពនៃឆ្អឹងខ្នង (Restabilization) ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺខ្នងដែលបណ្តាលមកពីចលនាឆ្អឹងខ្នង។
• លៃតម្រូវតុល្យភាពនៃឆ្អឹងខ្នង (Realignment) ក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមានការបាត់បង់តុល្យភាពទាំងមូលនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង ដូចជាមានជំងឺ Scoliosis ។ និង/ឬឆ្អឹងខ្នងកោង

ជម្រើសនៃការវះកាត់

ជម្រើសនៃការវះកាត់សម្រាប់ការព្យាបាលឆ្អឹងខ្នង រួមមាន:

• ការវះកាត់ដើម្បីពង្រីកប្រសាទតែប៉ុណ្ណោះ Decompression Alone គឺជាការវះកាត់ដើម្បីកែការឈឺចាប់ដែលរាលដាលដល់ជើង ស្ពឹក និងសាច់ដុំខ្សោយ។ តាមរយៈការវះកាត់ Endoscopic ដើម្បីពង្រីកប្រសាទ (Microscopic Decompression) វាគឺជាការវះកាត់ដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត។ អ្នកជំងឺជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ មានផលវិបាកតិចតួចជាមួយការវះកាត់។ ហើយការវះកាត់ធ្វើឡើងដោយប្រើមីក្រូទស្សន៍។ មុខរបួសវះកាត់មានទំហំតូច។ ស័ក្តិសម​សម្រាប់​អ្នកជំងឺ​ដែលមាន​ជំងឺ​ឆ្អឹងខ្នង​ដែលមាន​ការឈឺ​ខ្នង​ស្រាល និង​មិនមាន​ចលនា​ឆ្អឹងខ្នង​ច្រើន​។ ដោយសារតែការវះកាត់ប្រភេទនេះមិនអាចកែអស្ថេរភាពឆ្អឹងខ្នងបានទេ។
• ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង (Fusion Surgery) គឺជាការវះកាត់ដើម្បីបញ្ចូលគ្នានូវឆ្អឹងខ្នងដែលបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាដុំមួយដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺឆ្អឹងខ្នងដែលបណ្តាលមកពីអស្ថេរភាពឆ្អឹងខ្នង។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិចារណាលើការណែនាំអំពីការវះកាត់រួមគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានឆ្អឹងខ្នងដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងធ្ងន់ធ្ងរ។

បច្ចេកទេសសម្រាប់ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង

បច្ចុប្បន្ននេះ បច្ចេកទេស​វះកាត់​ឆ្អឹងខ្នង​ត្រូវបាន​បែងចែក​ជា​២​វិធី​សំខាន់ៗ​៖

1. វិធីសាស្ត្រវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង Posterolateral Fusion គឺជាវិធីសាស្ត្រវះកាត់បែបប្រពៃណី ដែលការវះកាត់ធំត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបញ្ចូលឧបករណ៍ជួសជុលឆ្អឹងខ្នង (Pedicle Screw) ហើយដុំឆ្អឹងមួយត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីជំរុញការបញ្ចូលគ្នានៃសន្លាក់នៅក្នុងតំបន់ឆ្អឹងខ្នងក្រោយ (ដំណើរការឆ្លងកាត់)។ ការវះកាត់ប្រភេទនេះមាន គុណវិបត្តិ៖ ការវះកាត់ធំត្រូវបើក ឈាមច្រើនត្រូវបានបាត់បង់ ហើយការជាសះស្បើយក្រោយការវះកាត់យឺត។ ហើយ​អត្រា​ជោគជ័យ​ក្នុង​ការ​លាយ​បញ្ចូល​គ្នា​ឆ្អឹង​គឺ​មិន​ខ្ពស់​ខ្លាំង​ទេ​។
2. ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ Interbody Fusion ដែលជា បច្ចេកទេសវះកាត់ថ្មីមួយ។ ដោយប្រើបច្ចេកទេសមួយដើម្បីយកឌីសឆ្អឹងខ្នងដើមរបស់អ្នកជំងឺចេញ ដើម្បីជំនួសវាដោយឌីសសិប្បនិម្មិត និងសម្ភារៈជំរុញការបញ្ចូលគ្នានៃឆ្អឹង។ ការ​វះ​កាត់​នេះ​មិន​ទាម​ទារ​ឱ្យ​មាន​ការ​វះ​កាត់​ធំ​នោះ​ទេ ដូច្នេះ​មាន​ការ​បាត់​បង់​ឈាម​តិច។ ងើបឡើងវិញលឿនជាងមុន និងមានអត្រាជោគជ័យខ្ពស់ក្នុងការបញ្ចូលឆ្អឹងជាងការវះកាត់បែបបុរាណ បច្ចេកទេសវះកាត់នេះគឺរីករាលដាល ហើយត្រូវបានទទួលយកជាស្តង់ដារសម្រាប់ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងនៅបរទេស។ ជាពិសេសសហរដ្ឋអាមេរិក និងបណ្តាប្រទេសនៅអឺរ៉ុប។ បច្ចេកទេសនៃការវះកាត់ Interbody Fusion ត្រូវបានបែងចែកជាបច្ចេកទេសមួយចំនួន។ យោងទៅតាមលក្ខណៈនៃការវះកាត់ ពួកគេរួមមាន PLIF, TLIF, DLIF, ALIF, និង OLIF ។ បច្ចេកទេសវះកាត់នេះត្រូវការបុគ្គលិកដែលមានជំនាញ និងបណ្តុះបណ្តាលដោយផ្ទាល់ ហើយត្រូវការឧបករណ៍វះកាត់ពិសេសជាងការវះកាត់ធម្មតា។

ERAS PROTOCOLS ជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីការវះកាត់

បច្ចុប្បន្ននេះ ចំណេះដឹង និងការវិវត្តន៍នៃឱសថមានការរីកចម្រើនច្រើន។ នេះ​ធ្វើ​ឱ្យ​ការ​វះកាត់​កែ​ឆ្អឹងខ្នង​កាន់តែ​មាន​ប្រសិទ្ធភាព និង​លទ្ធផល​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​ល្អ​ជាង​ពេល​កន្លង​មក ។ ជាពិសេស​ការវះកាត់​នៅ​មជ្ឈមណ្ឌល​ឆ្អឹងខ្នង​មន្ទីរពេទ្យ​អន្តរជាតិ​បាងកក គឺជា​ការ​វះកាត់​ដែល​ត្រូវ​តាម​ស្តង់ដារ​អន្តរជាតិ​។​ ការ​វះកាត់​តូច ឈឺ​តិចតួច ឆាប់​ជា​សះស្បើយ ហើយ​អ្នក​អាច​វិល​មក​រក​ជីវិត​ធម្មតា​វិញ​បាន​យ៉ាង​ឆាប់រហ័ស​។ ស្តង់ដារនេះត្រូវបានគេហៅថា ERAS ឬ Enhanced Recovery After Surgery Protocols។

ERAS ឬ Enhanced Recovery After Surgery គឺជាការព្យាបាលវះកាត់សម្រាប់អ្នកជម្ងឺរលាកឆ្អឹងខ្នង ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អ និងការជាសះស្បើយលឿនសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ វាទាមទារឱ្យមានកិច្ចសហការពីបុគ្គលិកពេទ្យមកពីនាយកដ្ឋានផ្សេងៗ។ (វិធីសាស្រ្តពហុវិជ្ជា) ដូចតទៅ៖

1. ក្រុមវះកាត់ កាត់បន្ថយឱកាសនៃផលវិបាកអំឡុងពេលវះកាត់ និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺជាសះស្បើយឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិចារណាលើការវះកាត់ដែលហៅថា "MISS or Minimally Invasive Spine surgery" ដែលជាការវះកាត់វះកាត់តូចមួយដែលធ្វើឡើងជាមួយនឹងបច្ចេកទេស និងឧបករណ៍ពិសេសដែលបណ្តាលឱ្យមានរបួសតិចតួចដល់សាច់ដុំនៅខាងក្រោយ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺជាសះស្បើយលឿនជាងវិធីសាស្ត្រវះកាត់បែបបុរាណ ហើយត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបានលឿន
2. ក្រុមគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ពិសេស និងបច្ចេកទេសថ្នាំស្ពឹក យោងតាម ERAS Protocols អ្នកជំងឺជួបប្រទះផលប៉ះពាល់តិចតួចពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងថ្នាំស្ពឹក morphine ។ អ្នកជំងឺ​អាច​ក្រោក​ពី​ដំណេក ហើយ​ត្រឡប់​មក​រស់នៅ​ប្រចាំថ្ងៃ​បាន​លឿន​ជាង​មុន​។
3. ក្រុមគ្រូពេទ្យព្យាបាលដោយចលនា កត្តាសំខាន់មួយទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនៃការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងដោយប្រើ ERAS ក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតព្យាបាលរាងកាយនឹងចូលរួមវាយតម្លៃ និងនិយាយជាមួយអ្នកជំងឺចាប់ពីដំណាក់កាលមុនវះកាត់ ដើម្បីណែនាំ និងបង្រៀនពីរបៀបរៀបចំរាងកាយមុនពេលវះកាត់។ និងជួយជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយចលនាដើម្បីជួយអ្នកជំងឺឱ្យជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់។
4. ក្រុមវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទៃក្នុង វាដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ទាំងក្នុងការរៀបចំមុនការវះកាត់ និងក្រោយការវះកាត់។ ដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងផ្តល់ថ្នាំគ្រប់គ្រងដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដូចជាជំងឺលើសឈាម។ ខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់ ទឹកនោមផ្អែម ជំងឺបេះដូង និងជំងឺ thromboembolic ។ ដើម្បីធ្វើឱ្យការវះកាត់ប្រព្រឹត្តទៅដោយរលូន
5. ក្រុមគិលានុបដ្ឋាយិកា ឱសថការី និងអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភ វាជាក្រុមសំខាន់បំផុត និងជិតស្និទ្ធបំផុតជាមួយអ្នកជំងឺ។ ដោយសារតែការវះកាត់យោងទៅតាមស្តង់ដារ ERAS តម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធរបស់អ្នកជំងឺជាងស្តង់ដារវះកាត់ធម្មតា។ រួមទាំងតម្រូវការតឹងរ៉ឹងក្នុងការជ្រើសរើសថ្នាំ និងគ្រប់គ្រងអាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នកជំងឺទាំងមុន និងក្រោយការវះកាត់។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្អឹងខ្នងត្រូវការការថែទាំពិសេសពីក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិត និងគិលានុបដ្ឋាយិកាមកពីជំនាញផ្សេងៗ។ ហើយជាមួយនឹងស្តង់ដារ ERAS Protocols វានឹងជួយបញ្ចប់ការវះកាត់ និងទទួលបានលទ្ធផលល្អបំផុតក្រោយការវះកាត់។ ត្រលប់ទៅការរស់នៅប្រកបដោយគុណភាព។