ប្រសិនបើឆ្អឹងកងខ្នងមានបញ្ហា មិនថាវាបណ្តាលមកពីចលនា ឬការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទពីភាពចាស់ ឬការប្រើប្រាស់ខ្លាំងនោះទេ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមានលក្ខណៈស្រាល ការពង្រឹងសាច់ដុំអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាមួយនឹងថ្នាំ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើរោគសញ្ញាមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ រហូតដល់មានការឈឺចាប់ និងស្ពឹកចេញពីខ្នង និងត្រគាកចុះមកជើង រួមជាមួយនឹងភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងជើង។ ការវះកាត់ឆ្អឹងចង្កេះដែលរាតត្បាតតិចតួច ឬ MIS TLIF (Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) គឺជាជម្រើសព្យាបាលមួយផ្សេងទៀតដែលជួយស្ដារគុណភាពជីវិត។
ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ
ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងចង្កេះពីឌីស degenerated, herniated, ឬ stenosis ឆ្អឹងខ្នង។ បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ និងស្ពឹកពីខ្នង ត្រគាកចុះក្រោម រួមជាមួយនឹងភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងជើង។ មិនអាចឈរ ឬដើរបានឆ្ងាយ ជាទូទៅ ការវះកាត់ laparoscopic ដើម្បីពង្រីកប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង និងយកចេញនូវ herniated disc អាចជួយដោះស្រាយបញ្ហាបាន។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីអ្នកជំងឺមានការឈឺខ្នងរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរដោយសារការខូចមុខងារឆ្អឹងខ្នងផងដែរ បណ្តាលឱ្យមានចលនា អស្ថិរភាព និងខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងខ្នង។ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវះកាត់ ដើម្បីភ្ជាប់សន្លាក់ឆ្អឹងខ្នងទាំងនោះជាមួយគ្នា។ ដើម្បីបង្កើតកម្លាំង ស្ថេរភាព និងគ្មានចលនា។ នេះនឹងធ្វើឱ្យការឈឺខ្នងរបស់អ្នកប្រសើរឡើងផងដែរ ។
អភិវឌ្ឍបច្ចេកទេសវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង
កាលពីមុន ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានអនុវត្តជាទូទៅដោយធ្វើការវះកាត់នៅកណ្តាលខ្នង (Open Laminectomy) ដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់យកសាច់ដុំចេញ និងដកឆ្អឹងចេញខ្លះ។ រួមបញ្ចូលទាំងការបញ្ចូលឆ្អឹងដែក (Pedicle Screw Fixation) ពីខាងក្រោយដើម្បីទប់ឆ្អឹងកងខ្នងឲ្យនៅដដែល ហើយចុងក្រោយគេបានភ្ជាប់ជាមួយគ្នា។
ការសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់បានរកឃើញថាទម្ងន់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅឆ្អឹងខ្នងចង្កេះតាមរយៈឌីស intervertebral ។ ដែលជាផ្នែកខាងមុខនៃឆ្អឹងខ្នងច្រើនជាង 70-80% នៃទំងន់សរុប ដូច្នេះ ដើម្បីឱ្យការបញ្ចូលឆ្អឹងមានប្រសិទ្ធភាព យកល្អគួរតែផ្សំផ្នែកខាងមុខនៃឆ្អឹងកងជុំវិញឌីស intervertebral (Interbody Fusion) រួមជាមួយនឹងការជួសជុលឆ្អឹងដោយប្រើដំបងដែកពីខាងក្រោយ (Pedicle Screw) ដែលជាបច្ចេកទេសវះកាត់ដែលត្រូវបានអនុវត្តជាទូទៅ។ បើក។ Transforaminal Lumbar Interbody Fusion ឬបើក TLIF ដោយកាត់ផ្នែក Facet Joint នៃឆ្អឹងខ្នងមួយ។ ហើយយកឌីសឆ្អឹងខ្នងចេញឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ បន្ទាប់មកឧបករណ៍ជំនួសឌីស (Spacer) នឹងត្រូវបានបញ្ចូលជាមួយឆ្អឹងអ្នកជំងឺ (Bone Graft) និងឆ្អឹងសិប្បនិម្មិត (Bone Substitute) ដើម្បីជំនួសទីតាំងឌីសឆ្អឹងខ្នងដើម។ ដើម្បីជួយបង្កើនអត្រា fusion នៃឆ្អឹងខ្នង (បង្កើនអត្រា Fusion)
ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះតូចបំផុត វះកាត់លាយបញ្ចូលគ្នា MIS TLIF
បច្ចុប្បន្ននេះ បច្ចេកទេសត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យាវះកាត់ទំនើប។ អនុញ្ញាតឱ្យមានការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួចហៅថា "MIS TLIF" ដោយមានជំហានដូចខាងក្រោម៖
- មុនពេលចាប់ផ្តើមវះកាត់ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងធ្វើការវះកាត់តូចមួយនៅខាងក្រោយដែលមានទំហំប្រហែល 1 អ៊ីញ ដើម្បីបញ្ចូលឧបករណ៍ស្រដៀងនឹងបំពង់ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង។ បន្ទាប់ពីនោះ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តតាមបំពង់ដោយប្រើមីក្រូទស្សន៍ដែលបង្កើនថាមពលពង្រីករូបភាពយ៉ាងខ្លាំង។ ធ្វើឱ្យវាអាចមើលឃើញទីតាំងនៃការវះកាត់ រួមទាំងឆ្អឹង និងឌីស។ រួមទាំងសរសៃប្រសាទដែលនៅជិតយ៉ាងច្បាស់
- ក្រោយពេលវះកាត់ ដើម្បីយកដុំសាច់ដុះចេញ និងឆ្អឹងដែលសង្កត់លើសរសៃប្រសាទ។ បន្ទាប់មកឆ្អឹងខ្នងនឹងត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា (Interbody Fusion) ដោយបញ្ចូលឧបករណ៍ជំនួសឌីស (Spacer) រួមជាមួយឆ្អឹងរបស់អ្នកជំងឺ (Bone Graft) ទៅក្នុងចន្លោះឌីសឆ្អឹងខ្នង។
- កំណាត់ដែកត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយតាមរយៈស្បែក។ ការប្រើម៉ាស៊ីនកាំរស្មីអ៊ិចតាមកុំព្យូទ័រដើម្បីបង្កើតរូបភាព 3D (O-arm) រួមជាមួយនឹងប្រព័ន្ធរុករក (Navigator) ដើម្បីជួយប្រាប់ពីទីតាំងរបស់វីស និងដែកឆ្អឹង។ ដើម្បីសម្រេចបាននូវភាពត្រឹមត្រូវ តាមមុខតំណែង មិនប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទនៅក្បែរនោះទេ។ ការវះកាត់ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ MIS TLIF ចំណាយពេលប្រហែល 2 ទៅ 3 ម៉ោង។
អត្ថប្រយោជន៍នៃ MIS TLIF
ការវះកាត់ Interbody Fusion ដោយប្រើ MIS អាចត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីជាច្រើន។ វាត្រូវបានបែងចែកទៅតាមច្រកចូលនៃការវះកាត់ (វិធីសាស្រ្តវះកាត់) ដូចជាការកាត់ចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងមុខតាមរយៈពោះ (Anterior Approach) ឬពីចំហៀង (Lateral Approach)។ក្នុងករណីខ្លះ បន្ទាប់ពីភ្ជាប់សន្លាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងឌីសចង្កេះ។ អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានបង្វែរ។ យកទីតាំងថ្មី។ ដើម្បីបញ្ចូលឆ្អឹងដែក (Pedicle Screw) ពីខាងក្រោយ ប៉ុន្តែ MIS TLIF ដែលចូលពីខាងក្រោយអាចធ្វើការវះកាត់តែម្តង។ នេះជួយកាត់បន្ថយពេលវេលាដែលត្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់។
លើសពីនេះ ការវះកាត់ MIS TLIF ពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់តូចៗ។ សាច់ដុំមិនត្រូវបានកាត់ចេញទេ។ បណ្តាលឱ្យបាត់បង់ឈាមតិច ឱកាសនៃការឆ្លងតិចជាងការវះកាត់បើកចំហ ជាងនេះទៅទៀត ការឈឺមុខរបួសគឺតិចជាងច្រើន។ ជាលទ្ធផល អ្នកជំងឺភាគច្រើនប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់តិចជាងការវះកាត់បើក។ ជាធម្មតា អ្នកអាចឈរ និងដើរបាននៅថ្ងៃបន្ទាប់ បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញគឺខ្លីជាង។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចត្រឡប់ទៅសកម្មភាព និងធ្វើការបានលឿនជាងមុន។
ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះដែលរាតត្បាតតិចតួច ឬ MIS TLIF (Minimally Invasive Transforaminal Lumbar Interbody Fusion)។ ជួយវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងចង្កេះយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព បច្ចេកទេសនៃការវះកាត់អាចអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ដោយសារតែការវះកាត់ MIS TLIF ទាមទារជំនាញវះកាត់របស់គ្រូពេទ្យ ហើយទាមទារនូវបច្ចេកវិទ្យា និងឧបករណ៍ទំនើបៗដូចជា មីក្រូទស្សន៍ អូ-ដៃ កម្មវិធីរុករក ប្រព័ន្ធទាញបំពង់ចូលតិចបំផុត និងវីសស្ពឺ Percutaneous Pedicle Screw ដែលជាឆ្អឹងដែកបញ្ចូលតាមស្បែក។ អ្នកជំងឺគួរតែទទួលការថែទាំក្រោមការគ្រូពេទ្យជំនាញក្នុងមន្ទីរពេទ្យស្តង់ដារ។ ដើម្បីឱ្យមានភាពជឿជាក់ពេញមួយការព្យាបាល និងត្រលប់ទៅមានគុណភាពជីវិតល្អក្នុងរយៈពេលវែង។
