ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងផ្នែកខាងក្រោម នេះជាទូទៅតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់បើកចំហ។ បើកសាច់ដុំខ្នងចូលទៅក្នុងបណ្តាញ។ ហើយឆ្អឹងខ្លះត្រូវការកាត់ ដើម្បីចូលទៅឌីស intervertebral នៅផ្នែកខាងមុខនៃឆ្អឹងខ្នង។ ប៉ុន្តែវិធីសាស្រ្តនេះនឹងធ្វើឱ្យរបួសសាច់ដុំ។ ស្លាកស្នាមកើតឡើងនៅតំបន់សាច់ដុំ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវការពេលវេលាយូរដើម្បីស្តារសាច់ដុំឡើងវិញ ហើយស្ថានភាពសាច់ដុំរបស់ពួកគេនឹងមិនល្អដូចមុនការវះកាត់នោះទេ។
ដោយសារតែបញ្ហានេះ បច្ចេកទេសនៃការវះកាត់ពង្រីកឌីសផ្នែកខាងមុខត្រូវបានអនុម័ត។ ដោយមិនបំផ្លាញសាច់ដុំខ្នង ឬ ALIF (Anterior Lumbar Interbody Fusion: ALIF) សម្រាប់ប្រើជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាឌីស degenerative ។ ភាពមិនធម្មតានៃឆ្អឹងខ្នង និងដុំសាច់ឆ្អឹងខ្នង ការវះកាត់ ALIF មានអត្ថប្រយោជន៍ ក្នុងការមិនត្រូវការទ្រនុងខ្នង ក្នុងករណីឌីសឆ្អឹងខ្នងដែលខូច។ នេះគឺដោយសារតែឧបករណ៍ដែលប្រើបច្ចុប្បន្នដើម្បីពង្រឹងឌីសមាត់ស្បូនខាងមុខមានវីសនៅក្នុងពួកគេ។ ដូច្នេះវាអាចត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងខ្នង។ និងមានផ្ទៃកាត់ធំទូលាយ ដើម្បីទ្រទម្ងន់ឆ្អឹងយ៉ាងពេញលេញ ដូច្នេះហើយ វាអាចទ្រទ្រង់ទម្ងន់ខ្លួនបាន ៨០% ស្រដៀងនឹងឆ្អឹងធម្មជាតិ។
អត្ថប្រយោជន៍របស់ ALIF
បច្ចេកទេសវះកាត់ ALIF មានអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកជំងឺ ៖
- មិនចាំបាច់ប្រើដង្កៀបដែកទេ។
- អាចផ្ទុកទម្ងន់បានច្រើន។
- ការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តនៅគ្រប់កម្រិតនៃឆ្អឹងខ្នងខាងក្រោម។ ជាពិសេសកម្រិតទាបបំផុត (កម្រិត L5, 5th lumbar spine, S1, 1st pelvic spine) ដែលការវះកាត់ DLIF (Direct Lateral Interbody Fusion) ឬការវះកាត់ពង្រីកឌីសពីចំហៀងទៅចំហៀងមិនធ្វើឱ្យខូចសាច់ដុំខ្នងនោះទេ។ មានដែនកំណត់ចំពោះការវះកាត់នៅក្នុងទីតាំងនេះ។ ដោយសារតែឆ្អឹងត្រគាកត្រូវបានភ្ជាប់ ការវះកាត់ចំហៀងមិនអាចធ្វើបានទេ។
- BMP (Bone Morphogenetic Protein) អាចត្រូវបានប្រើដែលជួយពន្លឿនការបញ្ចូលឆ្អឹងឱ្យលឿនជាងមុន។ ដោយសារតែវាអាចបណ្តាលឱ្យរួមតូចនៃចន្លោះនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងដែលសរសៃប្រសាទឆ្លងកាត់។
តាមពិតការវះកាត់ ALIF ឬការវះកាត់ផ្នែកខាងមុខ វាបានបង្កើតមុនពេលវះកាត់ DLIF ឬការវះកាត់ចំហៀង។ ប៉ុន្តែវាមិនត្រូវបានគេអនុវត្តយ៉ាងទូលំទូលាយនោះទេព្រោះវាត្រូវការគ្រូពេទ្យជំនាញក្នុងការវះកាត់។ ដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាមដែលមានជំនាញក្នុងការវះកាត់បើកផ្នែកខាងក្រោយនៃពោះ។ ដោយសារតែការវះកាត់ត្រូវធ្វើនៅជិតសរសៃឈាមធំ និងសរសៃប្រសាទសំខាន់ៗ ដូច្នេះ មន្ទីរពេទ្យអន្តរជាតិបាងកក ផ្តល់ការវះកាត់ ALIF ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានឯកទេសផ្នែកឆ្អឹងខ្នងជាច្រើន។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានឯកទេសខាងវះកាត់សរសៃប្រសាទ រួមទាំងក្រុមគ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាម ធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីផ្តល់ការថែទាំអ្នកជំងឺរួមបញ្ចូលគ្នា ដើម្បីសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺ
ការវះកាត់ ALIF ទទួលបានលទ្ធផលល្អ។ ដោយសារតែការវះកាត់ប្រភេទនេះនឹងមិនពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់សាច់ដុំឡើយ។ ដោយសារតែវាចូលពីចំហៀងនៃពោះ។ ទោះបីជាមានសរសៃឈាមច្រើនក៏ដោយ ដោយមានជំនាញរបស់ក្រុមគ្រូពេទ្យ សរសៃឈាមអាចផ្លាស់ទីយ៉ាងរលូនចេញពីកន្លែងវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង។ ហើយអត្ថប្រយោជន៍នៃបច្ចេកវិទ្យានេះគឺវាមានវីសសម្រាប់ដំឡើងស្រាប់។ ដូច្នេះហើយ មិនចាំបាច់ពឹងលើឧបករណ៍ផ្សេងទៀតដើម្បីជួយទេ។ នៅក្នុងភាសារបស់គ្រូពេទ្យឆ្អឹងខ្នង វាត្រូវបានគេហៅថា Stand Alone ALIF វាអាចកែរោគផ្សេងៗរបស់អ្នកជំងឺបានយ៉ាងល្អ។ ហើយអត្រានៃការបញ្ចូលគ្នានៃឆ្អឹងខ្នង (Rigid Fusion) គឺប្រសើរជាងការវះកាត់បែបបុរាណ។
ការថែទាំក្រោយការវះកាត់
ក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកជំងឺអាចរស់បានធម្មតា។ ចំពោះឆ្អឹងដែលបានភ្ជាប់មកវិញក្នុងរយៈពេល៣ខែនឹងត្រូវបានភ្ជាប់ទាំងស្រុង។ ថាតើវាជាការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង ភាពមិនធម្មតានៃឆ្អឹងខ្នង ឬសូម្បីតែដុំសាច់អាចប្រើបច្ចេកទេសវះកាត់ ALIF ដោយមិនរំខានដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៅពីក្រោយ។ ទំហំនៃការវះកាត់មានទំហំប្រមាណជា៣ទៅ៤អ៊ីញនឹងមិនមានការកាត់សាច់ដុំណាមួយឡើយនាពេលអនាគត។ ដោយសារតែវាទាមទារការវះកាត់តាមរយៈ diaphragm និងតាមរយៈប្រហោងទ្រូង ការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ដោយសារតែមានក្រុមគ្រូពេទ្យជំនាញខាងវះកាត់សរសៃឈាម ធ្វើការវះកាត់រួមគ្នាជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង។ ធ្វើការរួមគ្នាតាមរបៀបរួមបញ្ចូលគ្នា លទ្ធផលនេះធ្វើឱ្យការវះកាត់លឿន និងមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន។ រាល់ពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវការការវះកាត់ ការវះកាត់ត្រូវតែរៀបចំឱ្យសមស្របនឹងអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ជាមួយនឹងបច្ចេកទេស និងវិធីសាស្រ្តសមស្របដែលអាចធ្វើបាននៅពេលនោះ រួមទាំងការធ្វើផែនការចំណាយប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ និងសមស្របដើម្បីឱ្យការវះកាត់ក្លាយជាការធូរស្បើយសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងសាច់ញាតិ
