内視鏡検査、EGD
1. 基本情報
上部消化管の内視鏡検査とは、食道、胃、小腸の粘膜を検査するために使われるもので、小さなカメラと光源がついた柔軟な管を口から挿入して行われます。これにより、声帯、食道、胃、小腸の画像を見ることができ、医師は画面またはカメラを通して病気の原因を診断し、必要に応じて異常な部位の組織を採取して正確で正しい診断と治療を行います。
2. 検査・治療のリスクと副作用
2.1. 一般的なリスク
• のどの痛み – カメラによる摩擦が原因
• のどのしびれ – 局所麻酔による
• 胃の膨満感 – 内視鏡中に空気を胃に送るために一時的に起こりますが、体からガスが出ると改善します
2.2. 特定のリスク
• 胃や食道の穿孔 – 非常に稀です (1:1,000) このようなリスクが発生した場合、患者は入院して内視鏡または手術で治療を受けます
• 胃の出血 – 通常は組織採取が原因で、傷は小さく自然に止まりますが、抗凝血薬を服用している場合には出血のリスクが増します。出血が発生した場合、医師は内視鏡または介入放射線療法で治療を行います
• 食べ物が肺に詰まる – 水や食物を十分に控えていないため、発生率は1:10,000未満です
• 睡眠薬や鎮痛剤の影響によるめまい – 非常に稀で、発生率は約1:10,000であり、鎮痛薬や睡眠薬の中和剤で対処可能です
• 歯の破損または脱臼 – 歯が緩んでいるか固定されていない義歯の場合、内視鏡検査前に外す必要があります
3. 検査前後の手順
3.1. 検査前の患者の手順
3.1.1. 水や食物は調査前の深夜から少なくとも6～8時間控えること – 嘔吐や窒息を防ぐために必要です。他の薬を服用する必要がある場合は、担当医または内視鏡室のスタッフに相談してください
3.1.2. 口腔内および歯の清潔を保つこと (検査前日と検査日当日) – 口腔と上部気道の感染を防ぐため、取り外し可能な義歯の場合は検査前に外してください
3.1.3. 持病の報告や薬物アレルギーの申告 – 局所麻酔薬、鎮痛薬、睡眠薬等を含む。抗血小板薬や抗凝固薬を服用中の場合は、検査の7日前から中止してください
3.1.4. 貴重品を持参しないこと – 義歯やコンタクトレンズは検査前に外してください
3.1.5. 検査時間の1時間前には病院に到着すること (付き添いが必要) 車での来院は付き添いが運転できるようにしてください
3.2. 検査後の患者の手順
3.2.1. 約30～60分間休息して観察 – 完全に目覚めるまで
3.2.2. 異常な症状が出た場合 – 激しい腹痛、吐血や下血、呼吸困難、浅い呼吸や停止、低血圧、めまい、深い眠りなどがあれば、すぐに医師に報告
3.2.3. のどのしびれは1時間以内に消えます – 完全に消えるまでは水や食物は控えてください
3.2.4. のどのしびれが消えたらパンを食べてみて、窒息がなければ柔らかい食事をしてください – 喉が少し痛むことがありますが、すぐに消えます
3.2.5. 検体採取の場合は結果を確認しに予定通り通院 – 合併症や薬の処方があった場合は早めに受診
3.2.6. 医師から退院許可が出た場合は同行者が必要 – 24時間以内に運転や機械操作、高所作業は避けること 特に鎮静薬や鎮痛薬を投与された患者 専門看護師が退院後の状態を電話で確認します
4. 他の選択肢
4.1. バリウムスワロー検査
4.2. 上部消化管バリウムスタディ
