2型糖尿病は慢性的な病気で、インスリン非依存性糖尿病とされます(タイプ2糖尿病またはインスリン非依存性糖尿病)。インスリン抵抗性(インスリンホルモン)と、膵臓からのインスリンホルモンの分泌の減少によって生じます。これにより、インスリン感受性を増加させ、血糖値を減少させるGLP-1ホルモンの産生を増加させる薬です。
注目されている薬がGLP-1(グルカゴン様ペプチド1)受容体作動薬またはGLP-1アナログです。この薬は腸から自然に分泌されるホルモンを模倣し、膵臓からのインスリン分泌を刺激することで血糖値を調整します。さらに、心血管疾患や脳梗塞のリスクを減少させる、糖尿病による腎臓の悪化を防ぐ、脂質レベルを低下させる、血圧を下げ、体重を減少させると言われています。
GLP-1受容体作動薬の使用
元々は皮下注射による薬しかありませんでしたが、今では経口薬も開発されています2。各薬には異なる特性があり、作用時間によって注射の頻度、体重への影響、血糖値への影響が異なります。また、インスリンと組み合わせることで血糖値を下げる効率を向上させます。比較表をご覧ください。
| 薬剤名 | Lixisenatide + インスリングラルギン | Liraglutide + インスリンデグルデク | Liraglutide | Dulaglutide | Semaglutide | |
| 商品名 | Soliqua® | Xultophy® | Victoza®/ Saxenda® | Trulicity® | Ozempic® | Rybelsus® |
| 使用方法 | 皮下注射 | 皮下注射 | 皮下注射 | 皮下注射 | 皮下注射 |
経口服用 |
| 使用頻度 | * | ** | ***** | ** | *** | |
| 血糖値の低下効果* | ** | *** | ** | ** | ** | |
| 副作用 | 吐き気、嘔吐、食欲不振、下痢、逆流性食道炎 血糖値の低下、特にインスリンやインスリン分泌を刺激する薬と組み合わせた場合 |
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薬剤情報からの情報
一般に、副作用は消化器系の症状として現れやすいです。また、心拍数が上昇することがあります。インスリン分泌を刺激する他の薬と一緒に使用すると、低血糖を起こす可能性があります1,2,3。薬を使用する際には、特に開始時に医師の監督下で慎重に投与量を調整しながら使用する必要があります。
現在、このグループの薬は、糖尿病治療の適応外での使用が広がっています。例えば、体重減少や食欲のコントロールなどです。ただし、最良の効果を得るためには、食事の制御と運動を薬の使用と並行して行うべきです。GLP-1受容体作動薬の使用に興味がある、または質問がある場合は、チェンマイバンコク病院の医師または薬剤師に相談することができます。
温かい心からの願い
Dr. Praphan Pruksakhon
内分泌および代謝病専門医
内科| チェンマイバンコク病院
電話: 052 089 888またはコールセンター1719
出典
- 薬剤師 Vorapot Boonmarongs
- タイ糖尿病協会. 糖尿病のためのガイドライン 2017.
- Nauck MA, Meier JJ. ENDOCRINE DISEASE MANAGEMENT: Are all GLP-1 agonists equal in treating type 2 diabetes?. Eur J Endocrinol. 2019;181(6):R211-R234.
- コーネル S. A review of GLP-1 receptor agonists in type 2 diabetes: A focus on the mechanism of action of once-weekly agents. J Clin Pharm Ther. 2020;45 Suppl 1(Suppl 1):17-27.
