すぐ知っておこう！ 予防可能な静かな脅威、骨粗しょう症

骨粗鬆症、危険な沈黙の病気、見逃してはいけない。骨折するまで予兆の症状がないことが多い。

骨粗鬆症 (Osteoporosis) とは、骨密度が低下する状態のことを指します。それにより骨折が通常よりも簡単に起こる可能性があります。たとえわずかな事故であっても。骨折が起こる点は主に股関節および脊椎で見られ、これらは重要なポイントであり、死亡リスク、障害、および日常生活活動の能力低下に影響を与えます。

タイにおけるデータによると、50歳以上の人口において、女性では10万人あたり年間289回の股関節骨折が、男性では10万人あたり年間114回が発生していることが確認されています。そして、75歳以上の女性では、10万人あたり年間1,011回に増加しています。

骨粗鬆症をスクリーニングすべき人

• 65歳以上の女性、および70歳以上の男性
• 45歳以前に閉経を迎えた女性、両側の卵巣を切除した人を含みます
• 月経がなくなる前に、妊娠と授乳を除き1年以上の間続いて低エストロゲン状態の女性
• 65歳未満の閉経女性や70歳未満の男性で、以下のリスクのいずれかがある人

1. 1. 軽度の事故による骨折の既往歴がある（脆弱性骨折）
   2. 親が軽度の事故で股関節を骨折したことがある
   3. BMIが20 kg/m²未満
   4. 最大身長から4 cm以上減少、または2回の測定で2 cm以上減少
   5. Prednisolone 5 mg/日または同等薬を3か月以上継続して服用している
   6. 乳がん治療でアロマターゼ阻害薬を服用している女性、または前立腺がん治療で男性ホルモン低下治療を受けている男性
   7. レントゲン画像で骨密度の低下、または骨折による脊椎の変形が示されている

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• 骨粗鬆症の治療を開始する前および治療後1-2年間でフォローアップ
• 骨密度を減少させる可能性のある他の疾病を有している場合、医師が必要と判断した場合にスクリーニングを受ける

骨粗鬆症のスクリーニング方法

• DXAスキャンで骨密度を測定
• 骨折リスク評価ツール (FRAX) によるリスク評価を実施

DXAスキャン (Dual Energy X-Ray Absorptiometry) は低線量のX線を使用するスクリーニング方法で、胸部X線よりも低い量です。水や食事を抜かずに検査でき、検査時間は約10～15分で、世界保健機関 (WHO) によって標準的な骨粗鬆症診断方法とされています。

注意事項

妊娠中の女性や、過去3日間に造影剤を使用した患者は、治療前に医師に申し出る必要があります。

検査結果の解釈 (T-Score)

測定された骨密度の値は、面積あたりの質量 (g/cm²) で評価されます。この値を30～40歳の同じ人種または近似人種の若い成人の平均正常値 (若年成人平均値) と比較し、標準偏差 (SD) 単位で評価します。これを T-Score と呼び、診断基準として使用します。

• Tスコアが -1 より高い場合は、正常な骨密度とされます
• Tスコアが -1 より低く、-2.5 より高い場合は、骨密度の低下 (オステオペニア) とされます
• Tスコアが -2.5 未満の場合は、骨粗鬆症 (Osteoporosis) とされます

骨折リスク評価ツール (FRAX) は、治療を受けていない40〜90歳の患者の10年間で、股関節骨折および主要部位の骨折 (背骨、股関節、上腕、腕) のリスクを計算するツールです。年齢、性別、BMI、喫煙、飲酒、他の病歴などのリスク要因のみで計算することができます。また、DXAスキャンによる骨密度の数値と組み合わせて計算することも可能です。骨粗鬆症リスクを評価する (タイ人向け)

骨折リスク評価ツール (FRAX) を計算した結果、股関節の骨折リスクが3%以上、または主要部位の骨折リスクが20%以上の場合、DXAスキャンによる後、専門医に結果を見てもらい、さらなる病歴を確認することで、骨折リスクに応じた患者の分類を行い、治療や助言を受けることが推奨されます。総合健康診断を受けたり、医師の予約をしたりすることができます。ここをクリックして、こちらをクリック。