ドライアイは頻繁に見られる症状で、年齢や性別に関係なく発症します。ほとんどのドライアイの症状がそれほど深刻な病気ではないものの、放置して何も治療をしなければ、目の不快感が悪化し、炎症を引き起こし、角膜の潰瘍や視力の低下を引き起こす恐れがあります。
ドライアイ は涙腺が正常に働かなくなり、涙の量が不足したり、涙が過剰に蒸発したりすることで起こる眼の疾患です。その結果、不快感を引き起こし、目の痛みや乾燥感を感じることがあります。
ドライアイの主な原因
- 涙の分泌が通常より少ない（Aqueous Tear Deficiency）：この原因は以下の病気に関連しています
- Sjogren’s Syndromeの一部の病気：関節リウマチや自己免疫疾患、または原因不明のもの（Primary Sjogren’s Syndrome）
- Sjogren’s Syndrome以外：先天的な涙腺の機能異常、免疫機能の欠如、薬物過敏症、涙腺の炎症による閉塞、角膜炎や接触レンズの長期使用などにより自然な涙の刺激が変化し、涙腺の機能に影響を与え、涙の分泌が少なくなり、乾燥を引き起こす
- ホルモンの変化：通常は更年期の女性に多く見られ、年齢の影響で体の膜が液体や分泌物を作りにくくなるため
- 特定の薬を使用することでドライアイを引き起こす：薬によって涙の分泌が減少し、多種類服用するとドライアイが悪化する可能性がある例：風邪薬、抗ヒスタミン薬、降圧剤、一部の抗ストレス薬など
- 涙の蒸発が速い、または特性が異常（Evaporative Dry Eyes）：以下が該当します
- 目蓋の油腺の機能が異常または詰まり（Meibomian Gland Dysfunction）、まぶたの炎症、脂層が異常となり、涙が速く蒸発する
- まぶたの異常：完全に閉じられない、まばたきの不足など
- 化学物質や重度の薬物アレルギーの後に起こる症状：結膜の炎症を引き起こし、瘢痕を形成して涙の粘液層の生成に問題を引き起こす
- 目を酷使しすぎる：職場でコンピューターを使用することやコンタクトレンズの着用が多い年齢層に多く見られ、目から水分が失われ、ドライアイの一因になる。画面を長時間凝視して瞬きを避ける習慣も影響を与える
ドライアイの警告サイン
- 目の刺激、かゆみ、痛み、または不快感
- 一時的な視界のぼやけや目の疲れ
- 目に砂やホコリのような異物感を感じる
- 光や風に敏感になり、涙が出ることがあるため、目の不快感が増す
- 目の充血、粘り気のある目やにが出ることがある
- 眼球が赤くなる、まぶたの縁が赤くなる
- 目の不快感、特に朝に目を開けるときに困難を感じる
ドライアイから来る合併症 ドライアイを放置すると、以下のような他の合併症を引き起こす可能性があります：
- まぶたの炎症
- まつ毛が内側に巻き込み、目を刺激する
- 角膜の潰瘍
ドライアイの基本的な予防法
- 適正な視力の使用方法を習慣づける。20分ごとに遠く20フィートを20秒間見る
- コンタクトレンズの連続使用を控え、眼鏡を使用して、コンピュータやモバイルを十分な明かりのある場所で使用
- 頻繁にまばたきをすることを習慣化し、涙を定期的に目に塗布する
- 乾燥や暑い風が強い場所では、サングラスをかけて目を保護
- すべての食事群を摂取し、オメガ3を含む食品を摂取する（抗酸化特性があり、炎症を減少させ、ドライアイの症状を緩和する可能性がある）
目を酷使した後に症状が改善しない場合は、眼科医に相談して正しい診断と治療を受けることが重要です。また、適切な生活習慣の改善を併せて行うことで、症状を和らげ、発症を防ぐことができます。
診断
- 患者の症状、健康状態や薬物使用歴を調査し、ドライアイ症状のリスクファクターを評価
- 涙の質の確認
- 涙量の測定
- 特殊なカメラで涙腺機能を測定するためのMeibography検査し、涙腺の損傷を確認
治療
- 医師はドライアイの重症度に基づいて薬を使用
- 人工涙液：目薬、ジェル、または眼軟膏の形式で提供
- まぶたの炎症を軽減する薬：抗生物質Azithromycin, Doxycycline
- 眼の炎症を軽減するための目薬：ステロイドや免疫抑制剤Cyclosporineなど
- 涙の生成を刺激する薬：Diquafosolなど
- 自分自身の血清（Autologous serum）：患者の血液を目薬として使用
- まぶたのマッサージと清掃 マイボーム腺の脂肪を取り除くために、まぶたの清掃を行う
- 光治療（IPL）を使用してまぶたの炎症を減らし、油分の分泌を助け、涙の生成を長期的に改善 IPL機器による検査の相談はこちらをクリック
- 生活習慣の見直し、コンピューターやスマートフォン画面の凝視を控え、まぶたの周りを特別な洗浄剤で洗浄し、周囲の微生物を除去
- 温度約41-43度の温タオルで目を朝と晩に温める
IPLまたはIntense Pulsed Lightは光の特定の波長を使用し、ドライアイや慢性のまぶたの炎症を治療するものです。放出されるエネルギーはカメラのフラッシュのようなもので、光波が不正常なまぶたのキャピラリーを絞る効果を持つため、まぶたの炎症を減少させるサイクルを停止し、油分の詰まりを減らし、涙の生成が長期的に改善されます。また、光治療はバクテリアとまつ毛に生息するダニを除去するため、まぶたの炎症や慢性的なドライアイを防ぐのにも役立ちます。
IPLによる慢性ドライアイ治療は、以下の疾患と診断された患者に適しています
- 細菌感染またはまつ毛のダニ（Demodex）によるまぶたの炎症
- 油腺機能不全（Meibomian Gland Dysfunction）
患者はまず眼科医に会い、ドライアイの初期評価を受けます。その後、IPL治療は、通常、症状と患者の重症度に応じて4-8回の継続的な治療が推奨されます。適していると診断された場合、患者はすぐに治療を開始できます。光治療の後、次のステップとして目の油腺を顕微鏡を使用して絞り、慢性ドライアイの治療効率を高めるために眼科医が行います。
IPLによる慢性ドライアイ治療後のセルフケア
- 治療後1週間、太陽の直射を避ける
- SPF 50以上の日焼け止めを1日4回ほど塗布
- 処方された目薬を厳密に守り、治療の効果を最大限にする
不正な症状が発生した場合、例えば 目の充血、異常な日光過敏、大量の目やに、または異常な眼の痛みなどは、予約日より早く眼科医に会うか、下記の番号で予備的に眼科部門に連絡 052089880して下さい.
心を込めて
眼科 | バンコク病院チェンマイ
電話 052-089880 またはコールセンター 1719
