「子どもは好奇心旺盛で、遊びやいたずらを楽しむ傾向にあるため、注意を怠ると事故を引き起こす可能性があります。例えば転倒や意識喪失、痙攣、特に頭部の怪我などです。保護者の方々は、子どもの頭部の怪我をしっかりと監視し、事故のリスクを減らすべきです。そして、怪我を負った場合には、専門医の指示に厳密に従い、副作用の重度を軽減することが重要です。」
子どもの間でよく見られる頭部の怪我
チャヤット・チャーンマーノン博士、神経外科の専門医は、頭部の怪我(Head injury)について次のように述べています。頭部の怪我は子どもの間でよく見られる状態であり、判断が難しいのです。子どもは泣いたり騒いだりすることが多く、保護者にとって怪我をした際に病院に連れて行くべきなのか、どの程度の重症度であるのか、あるいはしばらく様子を見るべきなのか判断が難しいのです。そのため、保護者は子どもの頭部の怪我に対する適切な対処法を知っておく必要があります。
これらの頭部の怪我の症状がある場合は救急車を呼ぶか直ちに病院に連れて行ってください
- 高速または高所からの頭部への衝撃事故（例：オートバイや高速走行の自転車、スケートボード、公園の遊具からの転落、または1メートル以上の高所から転落）
- 事故後に意識を失ったり、出来事を思い出せない、または痙攣する
- 事故後、子どもが眠そうになり疲れたり、2回以上吐く
頭部の怪我の重症度
現在、頭部の怪我は重症度に応じて軽度、中程度、重度の3つのカテゴリーに分類されています。
- 軽度の頭部の怪我 (Mild head injury): 子どもによく見られる怪我で、例えば走っている際に頭をぶつけたり、自転車やベッドから転落することが挙げられます。これにより、リスクを低、中、高の3つのレベルに分けることができ、異なる治療法を識別するのに役立ちます。
- 軽度の怪我の低リスク (mild head injury low risk): 軽微な事故によって引き起こされるもので、子どもは頭にコブや擦り傷を負い、泣くことがありますが、眠気や疲労感はありません。このような軽度の怪我の場合、保護者はしばらく様子を見ることができ、状態が悪化した場合はすぐに病院に連れて行ってください。
- 中程度のリスク (moderate risk): 眠そうですが起こせる場合、意識喪失や出来事を思い出せないことがあり、頭痛や2回未満の吐き気を伴うことがあります。このグループでは、医師は少なくとも6時間、病院での経過観察を推奨し、脳のCTスキャンを受ける必要があります。
- 高リスク (high risk): 眠たく起こせるが、2回以上の嘔吐、痙攣、手足の弱さなどの神経症状がある場合、全員が脳のCTスキャンを受ける必要があります。
- 中度および重度の頭部の怪我 (moderate and severe head injury): 意識の低下や動きの少ない状態、弱さや混乱した話し方などの症状がある子どもは、すぐに病院で診察を受ける必要があります。
保護者がいつ子どもを再度医師のもとに連れて行くべきか
子どもが病院から帰宅し、引き続き自宅で観察される場合、保護者は少なくとも24時間、子どもを注意深く観察し、最初の24時間は2～4時間おきに起こして、子どもの意識が減少しているかどうかを確認することが大切です。
以下のいずれかの症状が見られる場合、直ちに病院に行き、再度診察を受ける必要があります。
- 以前よりも沈んで起こせず、意識を失っている
- 落ち着きがなく、通常と異なる言動や行動
- 痙攣
- 手足の弱さ
- 発熱
- 頻繁な嘔吐
- 痛み止めを飲んでも軽減しない頭痛
- 耳、鼻、または喉からの血液を含む透明な液体の漏れ
- 首の痛みや曲げにくさ
- めまいやかすみ目、二重視
- その他の疑わしい症状で、医師の相談が必要な場合
参考文献
- タイ神経外科連合、医療保健省、保健省事務局、神経科学研究所、医療保健省、空軍医療課、高等教育委員会、頭部外傷時の臨床実践ガイドライン（Clinical Practice Guidelines for Traumatic Brain Injury）; 2019.
- スラコーン・ユットケーサン。頭部外傷に関する臨床実践ガイドラインの作成に関する作業部会出版、神経科学研究所、バンコク; 11月
- アメリカ外科学会外傷委員会。高度外傷救命指導生徒用マニュアル。10版: アメリカ外科学会; 2018.
- カーニー N, トッテン AM, オライリー C, ウルマン JS, ハワリュク GW, ベル MJ, 他。重度外傷性脳損傷管理のガイドライン、第四版。神経外科。2017;80(1):6-15.
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