前立腺がんは、高齢男性に多くみられるがんの一種で、初期にははっきりとした異常症状が現れないことが少なくありません。そのため、早期からのスクリーニング検査は、リスクを減らし、病気に効果的に対処できる可能性を高めるうえで重要です。医学的に標準的なスクリーニング方法の一つが、血液中のPSA値を測定する検査です。
PSA検査とは何か
PSA（Prostate-Specific Antigen：前立腺特異抗原）は、前立腺の細胞（正常細胞およびがん細胞の両方）によって産生されるタンパク質の一種です。通常、この物質は精液に混ざって存在し、血液中に漏れ出る量はごくわずかです。
PSA検査とは、採血を行い、このタンパク質の量（濃度）を測定する検査です。血液中のPSA値が基準値より高い場合、前立腺に何らかの異常が生じているサインである可能性があります。医師はこの検査結果を、ほかの身体所見と合わせて評価し、今後の診断につなげます。
前立腺がんのスクリーニングとしてPSA検査を受けるべき人
採血によるPSA値測定は、男性が重視すべきスクリーニングです。特に、以下のリスク因子がある方は重要です。
- 50歳以上の男性は、毎年定期的に健康診断と前立腺がんのスクリーニングを受けることが推奨されます。
- 父親や実の兄弟など、家族（血縁者）に前立腺がんの既往がある方は、45歳からスクリーニング開始を推奨します。
- 排尿障害（尿が出にくい、夜間頻尿、残尿感）や、尿・精液に血が混じるなど、泌尿器症状がある方
PSAの正常値はどのくらいか、どの値から異常とされるのか
血中PSA値の検査結果は、ナノグラム/ミリリットル（ng/mL）で測定されます。正常範囲の評価基準は、年齢、前立腺の大きさ、各検査室の基準によりわずかに異なる場合がありますが、一般的な目安は以下の通りです。
正常範囲内のPSA値
特に症状のない一般的な男性では、血中PSA値は通常4 ng/mL以下であることが多いです。ただし医師は年齢も併せて判断する場合があります。加齢に伴い前立腺は自然に大きくなるため、がんが原因でなくてもPSA値がわずかに上昇することがあるためです。
リスクがある／異常が疑われるPSA値
PSA値が4 – 10 ng/mLの場合、リスク群または疑わしいレベルとみなされ、医師が他の方法による追加検査を検討することがあります。PSA値が10 ng/mLを超える場合は、前立腺がんが原因であるリスクが高いと考えられるため、速やかに精密検査を受ける必要があります。
PSA値が異常に高い場合、必ず前立腺がんなのか
血液検査の値が高いと、必ずがんだと心配する方も多いですが、実際にはPSAは前立腺で作られるタンパク質であり、がん細胞だけが直接作る物質ではありません。したがって、PSA値の上昇は必ずしも前立腺がんを意味しません。前立腺に関連する他の病気が原因で起こることもあります。例えば 前立腺肥大症（加齢に伴い前立腺組織が増大する状態）や、尿路感染に伴う前立腺炎などが挙げられます。
PSA値が上昇するその他の要因
病気による異常以外にも、行動習慣や日常生活の要因によって、血中PSA値が一時的に上昇することがあります。例えば以下の通りです。
- 加齢
- 採血の直前に近い時期の性交渉、または射精
- 前立腺周辺に衝撃が加わる運動（例：長時間の自転車走行）
- 骨盤部の外傷
- 採血の直前に行われた直腸診（Digital Rectal Examination）や尿道カテーテル挿入
- 尿路感染
PSA血液検査を受ける前の準備
正確で誤差の少ないPSA検査結果を得るため、受検者は以下の推奨事項に従って準備してください。
- 検査前 5-7日 は性交渉を控え、射精を避ける
- 激しい運動や会陰部を圧迫する活動（例：バイクの運転、自転車の運転）を少なくとも24 – 48時間避ける
- 尿路の炎症・感染症状や発熱がある場合は、採血前に医師へ申告する（炎症を先に治療してからのほうが望ましいため）
- 採血前に食事・飲水を通常通り行ってよく、絶食は不要
バンコク病院（Bangkok Hospital）泌尿器センター：前立腺疾患のケアに対応
前立腺の健康問題は、理解のあるケアが求められます。バンコク病院（Bangkok Hospital）泌尿器センターでは、泌尿器疾患および前立腺疾患のスクリーニング、診断、治療を包括的に提供しています。複数分野の医師が多職種チームとして連携して診療を行い、医療技術を活用して精密検査と、患者一人ひとりの身体状態に適した治療を実施できる体制を整えています。これにより、受診者が質の高い日常生活を送れるよう支援します。
記事のまとめ
前立腺がんは、早期に発見できれば適切に対処・治療を行い、良好なQOLを保つことが可能な病気です。PSA検査とは健康状態を見守るための重要なステップであると理解することで、50歳を迎える男性、またはリスクのある方が、適切にスクリーニング検査を受けられるようになります。身体の異常に気づくこと、そして定期的に健康診断を受けることが、長期的な前立腺の健康管理の鍵となります。
PSA検査に関するよくある質問（FAQ）
1. PSA検査は水分や食事を控える必要がありますか
PSAの測定のみを目的とした採血であれば、食事や飲水を控える必要はありません。採血前でも通常通り食事・飲水が可能です。
2. 男性は何歳から前立腺がんのスクリーニングを開始すべきですか
一般的には50歳以上で開始することが推奨されます。ただし、直系家族に前立腺がんの既往がある場合は、45歳から早めに開始することを検討してください。
3. PSA採血以外に、前立腺がんのスクリーニング方法はありますか
医師は採血と併せて、直腸から前立腺を触診する直腸診（Digital Rectal Examination）を行うことが一般的です。異常が疑われる場合には、超音波検査や磁気共鳴画像検査（MRI）を併用することもあります。
4. 検査前の性交渉はPSA値に影響しますか
影響して誤差が生じる可能性があります。性交渉または自慰行為による射精は、血中PSA値を一時的に上昇させるため、採血の少なくとも24 – 48時間前から控えることが推奨されます。
5. 常用薬の服用はPSA検査結果に影響しますか
一部の薬剤、特に前立腺肥大症の治療薬や一部の脱毛治療薬は、血中PSA値を実際よりも最大で半分程度まで低下させる作用がある場合があります。そのため、受診者は常用薬を持参するか、服用中の薬やサプリメントの名称を検査前に必ず医師へ伝えてください。これにより、検査結果の解釈が最も正確で精密になります。
