腹部および直腸疾患の患者が手術を受ける必要がある場合、身体を健康に保つだけでなく、手術前の栄養ケアが重要です。 免疫力を高め、体と傷を回復させ、退院して自宅でのケアを早めるのに役立つ可能性があります。
手術前の栄養療法
手術前に適切な栄養に調整することで、免疫力の向上、感染リスクの低減、傷の回復促進、退院の早期化が期待できます。患者は手術のスケジュールが決まり次第、食生活を直ちに変更することができます。
傷の回復を促進する栄養素
- プロテイン 手術前に最も重要な食品の一つです。 高タンパク食品からのアミノ酸は、新しい血液や組織を作るために使用されます また免疫力の構築に役立ちます。推奨されるプロテインの摂取量 (Dietary reference intake; DRI) は、女性では少なくとも 48 グラム/日 (肉、魚、卵 13 大さじ) 、男性では 56 グラム/日 (肉、魚、卵 16 大さじ) ですが、一部の患者はこれ以上の量が必要かもしれません。医師や栄養士に適切なプロテイン摂取量を相談することが重要です。
- ビタミンA、C、K、亜鉛 傷の回復を促進し、感染を防ぐために重要です。ビタミンKが豊富な食品を適量摂取することは、血液凝固に必要です。
- ビタミンE 体がフリーラジカルと病気と戦うのを助けます。ビタミンEを食品から摂取することが推奨され、サプリメントからの過剰摂取は血液凝固に影響を与える可能性があるため、注意が必要です。また、手術中に失われる血液を補うために、十分な鉄分を摂取することも重要です。
- カルシウムとビタミンD 健康には欠かせないもので、充分な量を摂取することが重要です、特に骨を形成するために。
手術準備の食事選択
手術前に食べる食事は、バランスを重要視し、さまざまな食品群から選ぶべきです。
- 健康なプロテイン たとえば、魚肉、皮なし鶏肉、脂肪が少ない肉、卵、豆腐、乾燥豆類など。
- 全粒穀物 例えば、玄米、全粒粉パン、ヒエ、緑豆など。
- 野菜 例えば、緑葉野菜、人参、ブロッコリー、パプリカなど。
- フルーツ 例えば、オレンジ、バナナ、パパイヤ、ストロベリー、リンゴ、ベリー類など。
- 低脂肪乳製品 例えば、牛乳、チーズ、低脂肪ヨーグルトなど。
- 健康的な脂肪 例えば、米ぬか油、オリーブオイル、アボカド、ナッツ (ピーナッツ、ペカン、アーモンドなど)など。
手術前の食事メニュー
手術前の食事内容は医師が決めます。手術の種類によって異なりますが、多くの患者は手術の前日まで通常の健康食を続けることができます。オムレツ、粥、ミルクや繊維を含む飲料などの主要な食事を少なくとも6 – 8 時間前に避け、手術用麻酔を吸引する少なくとも2時間前には、透明な液体である水、ブラックコーヒー、清澄なスープ、りんごジュース、ぶどうジュース、未炭酸の清涼飲料水を避けることが推奨されます。手術後、飲酒による空腹感の軽減、術後のインスリン抵抗性の低下、筋肉量の維持が期待できます。食事制限は、各患者の外科チーム、麻酔科医、担当看護師によって決定されます。麻酔薬の吸引による吐き気や嘔吐が生じる可能性があり、手術前に空腹を保つことで合併症を防ぐことができます。
手術後の食事
手術後は、早期回復を促進するために、食事を始める許可が出ればすぐに透明な液体を摂取できます。異常な症状（例：腹痛、吐き気、嘔吐）がなければ、次の1–2食で通常の食事に戻ることができます。手術後は健康食を心がけ、毎日のタンパク質摂取量を増やすことが重要です
手術前の栄養失調
手術前に栄養失調の状態にある患者は、栄養状態の評価、血中アルブミン濃度の検査、適切な栄養回復のアドバイスを受けます。例えば、高エネルギー食品を選び、1日5–6回の食事を増やすことですが、口からの食事が十分でない場合は、医療用の栄養補給、経管栄養、静脈内栄養が必要になる場合があります。大規模な手術を受ける患者には、Arginineを含む栄養補助食品（Immunonutrition）を提供することで、手術に関連する合併症リスクを減らすことができます。
栄養失調のスクリーニング基準には、以下のいずれかに該当する患者が含まれます
- 体格指数が 18.5 kg/ m²2未満
- 過去6ヶ月間に意図しない体重減少
- 過去1週間の食事摂取の減少
- 慢性閉塞性肺疾患、継続的な透析を必要とする腎疾患、糖尿病、がん、脳卒中など、体内の炎症を引き起こす慢性疾患の状態
手術に備えて身体と心の準備を整えることは重要です。特に、適切な栄養摂取は体の回復を早める上で重要な役割を果たします。
Ref.
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