勃起不全（ED）- 原因と治療

ベッド上の悩みは、多くの男性が思っている以上によく起こり、そして想像以上に大きな意味があります。というのも、勃起不全はそれ自体が病気なのではなく、身体が私たちに送っている「サイン」だからです。このサインを理解することは、性生活の改善に役立つだけでなく、心臓を守り、長期的な健康、そしてあなたの安心感にもつながります。

 

勃起不全とは

勃起不全（Erectile Dysfunction または ED）とは、満足のいく性交ができるほど陰茎が硬くならない、または硬さが十分に持続しない状態が、継続的に起こることを指します。重要なのは「継続的」という言葉です。男性のほとんどは、疲労、ストレス、アルコール、体調不良などにより、十分に勃起しない夜を経験することがありますが、これは正常です。医学的な問題とみなされるのは、数週間から数か月にわたり、繰り返し継続して起こる場合です。

この状態は非常に一般的で、40歳の男性では約10人中4人が程度の差はあれ勃起不全の症状を有し、70歳以上ではほぼ10人中9人に達します。重要なのは、勃起不全はもはや高齢者だけの問題ではないという点です。現在では、40歳未満の男性でも約10人に1人に認められます。

最も重要なのは、多くの男性において勃起不全はそれ自体が病気ではなく、身体に何らかの異常が起きていることを知らせる「サイン」であるということです。勃起不全は、血管、ホルモン、あるいは心理状態など、より深い健康問題が隠れていることを示す早期警告サインであることが少なくありません。

勃起不全の原因

陰茎の勃起は、脳、神経、ホルモン、血管など複数のシステムが協調して働くことで成立します。性的興奮が起こると、脳が神経を介して陰茎へ信号を送り、一酸化窒素（Nitric Oxide）が放出されます。これにより陰茎内の筋肉が弛緩し、血液が陰茎海綿体に流入します。その後、圧力によって静脈が遮断され、陰茎が硬くなります。行為が終わると筋肉が収縮し、血液が流出して陰茎は元の状態に戻ります。

複数のシステムが連携して働くため、どこか一か所でも異常があれば勃起不全を起こし得ます。主な原因は次のグループに分けられます。

• 血管の問題：最も多い原因です。高血圧、高脂血症、糖尿病、動脈硬化により血管が狭くなり、陰茎への血流が低下します。
• 神経の問題：糖尿病、脊髄損傷、神経系疾患、または骨盤部や前立腺の手術などにより、勃起を制御する神経信号が障害されることがあります。
• ホルモン異常：男性ホルモンであるテストステロン低下、甲状腺機能異常、その他のホルモン異常により、性欲低下や勃起の質低下が起こります。
• 心理・感情：ストレス、不安、うつ、関係性の問題、性行為のパフォーマンスへの不安は、身体的問題と相互に悪循環を作りやすいです。
• 薬剤と生活習慣：喫煙、多量の飲酒、薬物は勃起に悪影響を与えます。一部の降圧薬や抗うつ薬などの薬剤も影響することがあります。医師に相談せず自己判断で薬を中止しないでください。
• その他の慢性疾患 ：腎疾患、肝疾患、肥満、睡眠時無呼吸（いびきの状態）はいずれも勃起不全と関連します。

実際には、多くの男性で原因は1つではなく複数が重なっていることが多いため、真の原因を詳細に調べることが重要です。

勃起不全のリスクが高い人

すべての男性に勃起不全の可能性がありますが、特にリスクが高いのは次のグループです。

• 40歳以上（年齢とともにリスクが増加）
• 糖尿病、高血圧、高脂血症
• 過体重、または腹囲が大きい
• 喫煙、多量飲酒、薬物使用
• 運動不足
• 睡眠時無呼吸、または慢性的な睡眠不足
• 男性ホルモン低下
• 慢性的なストレス、不安、抑うつ
• 骨盤部/前立腺の手術歴、または特定の薬剤の継続使用

勃起不全の症状

• 朝の勃起がない
• 刺激があっても勃起しない
• 性交に十分な時間、勃起が持続しない
• 性欲が低下する

勃起不全の診断方法

• 医師による問診：性欲、勃起の状態、性交の頻度、既往歴など
• 身体診察：性器の異常評価、精巣の大きさ、必要に応じて前立腺の診察
• 血液検査：血糖、脂質、肝腎機能など基礎疾患の評価
• 勃起に影響し得る血管狭窄の評価
• 前立腺がんのスクリーニング
• 性欲低下がある患者では、男性ホルモンおよび関連ホルモンの測定
• 重症例では、陰茎の血管異常の検査を行うことがあります（Penile Doppler ultrasound）

勃起不全の治療方針

1. 生活習慣の改善：治療の土台です。運動、減量、食事の改善、禁煙、十分な睡眠により、特に若年者やメタボリック症候群のある方では、症状が明らかに改善することがあります。
2. 慢性疾患のコントロール（NCDs）：血糖、血圧、脂質の管理や、男性ホルモン低下の是正により勃起が改善することが多いです。常用薬が原因の場合は、医師が薬剤を調整することがあります。
3. 内服薬（PDE5阻害薬）：シルデナフィル、タダラフィルなど。陰茎の筋肉を弛緩させ血流を増やします。性交の約30分〜1時間前に服用しますが、すべての人に効くとは限りません。注意点として、心臓病の硝酸薬（ニトレート）と併用禁忌です。必ず医師の指導の下で使用してください。
4. 尿道内投与薬：勃起を促します。内服で効果が得られない場合に適し、他の治療と併用することもあります。尿道から投与すると30 – 60分持続し、勃起維持のためにリングの使用が必要です。副作用として尿道刺激、精巣の不快感、尿道出血が起こることがあります。
5. 陰圧式勃起補助具（Vacuum Constriction Devices）：プラスチック製の筒を陰茎にかぶせ、筒内の空気を抜いて陰圧にすると血液が陰茎に流入し勃起します。継続使用する場合、筒を外した後に陰茎根部へリングを装着して血液の逆流を防ぎます。
6. 陰茎海綿体内注射（Intracavernosal Injection – ICI）：内服薬に反応しない場合に用います。血管拡張薬を陰茎に直接注射し、筋肉を弛緩させ、性的刺激がなくても約10分で勃起させることができます。現在、当院ではAlprostadil系の注射薬を提供しています。
7. PRP（Platelet – Rich Plasma）による再生的治療 ：治療を受ける方の血液から血小板と高濃度の血漿を分離し、陰茎の基部、体部、先端など複数箇所へ注射する選択肢です。血管拡張注射と異なり、PRPは即時に勃起させるものではなく、組織の回復を目的とするため効果は徐々に現れます。通常2 – 4週間で変化が出始め、2 – 3か月でさらに改善します。ただし、勃起不全に対するPRPはエビデンスが研究途上で、国際的ガイドラインに基づく標準治療ではありません。
8. 陰茎プロテーゼ挿入術（Placement of Penile Implant）：重症で、他の方法では改善できない、または治療しても効果がない場合に行います。装置を体内に完全に埋め込むため、計画立案と手術は熟練した専門医が行う必要があります。術後に腫れや軽い痛みが出ることがあり、医師の指示を厳守してください。
9. 低出力衝撃波治療（Low – intensity Shockwave Therapy）（施設によっては低周波音波と呼称）

は、体外から低出力の衝撃波を陰茎に照射し、新生血管の形成と組織修復を促して陰茎への血流を改善することを目的とした技術です。一般に週1回、約6週間連続で治療を受けます。なお、学術的エビデンスは研究途上で、系統的レビューでは勃起の改善に多少の効果が示唆されるものの、臨床的に明確な効果量はまだ不確かであり、国際的ガイドラインに基づく標準治療とはされていません。個別に適応を評価するため、医師に相談してください。

1. 心理的カウンセリング：ストレス、不安、関係性の問題がある場合は、パートナーとともに精神科医へ相談することで、より良い治療結果が期待できます。

勃起不全の合併症とは

研究により、勃起不全のある男性は心血管疾患のリスクが高いことが示されています。具体的には次のとおりです。

• 心血管疾患全体のリスクが約45%上昇
• 冠動脈疾患のリスクが約50%上昇
• 心筋梗塞のリスクが約55%上昇
• 脳血管疾患（Stroke）のリスクが約36%上昇

さらに、勃起不全は糖尿病および糖尿病の合併症とも関連しています。影響は身体面だけにとどまらず、多くの男性が自信を失い、ストレスや苛立ちを感じ、パートナーを失望させるのではないかと不安になることがあります。一方でパートナーも拒絶されたと感じたり、不安が強まり沈黙の悪循環に陥ることがあります。したがって、早期に原因を見つけることは、勃起不全の合併症を予防する助けになります。

勃起不全は健康上の警告サインになり得る

勃起不全は見過ごせない重大な病気の警告サインである可能性があります。陰茎を栄養する血管は冠動脈より細いため、狭窄や閉塞が先に起こりやすいからです。

• 脂質が血管壁に蓄積すると、陰茎への血管が先に影響を受け、冠動脈疾患が胸痛や心筋梗塞などの症状を示す何年も前に、勃起不全が起こることがあります。
• 研究では、冠動脈狭窄症の男性の3人中2人以上で、心臓の症状が出る前に勃起不全が先行していました。
• 勃起不全は、糖尿病と診断される前の最初のサインとなることがあります。
• 勃起不全が生じた場合は、異常を知らせる警告サインとして捉え、早めに検査を受けるべきです。

勃起不全の予防方法

• 定期的に運動する
• 体重、血圧、血糖値、脂質を適正範囲に保つ
• 心臓に良い食事（野菜、果物、全粒穀物、魚、豆類、オリーブオイル）を中心にする
• 禁煙し、飲酒をやめる
• 十分な睡眠をとる
• 適切にストレスを管理する
• 毎年、定期健康診断を受ける

性機能維持のために避けるべき食事・習慣

• 高度に加工された食品やファストフード
• 甘味飲料および大量の菓子類
• 白米・白パンなど精製された白い炭水化物の過剰摂取
• 赤身肉および加工肉の過剰摂取
• 塩分の多い食品
• アルコール飲料と喫煙

野菜、果物、全粒穀物、魚、豆類、ナッツ、そしてオリーブオイルなどの良質な油を中心にすることが推奨されます。これは心臓と血管の双方に良い食習慣です。

勃起不全の診療に精通した病院

Bangkok Hospitalの泌尿器科センターでは、経験豊富な専門医チーム、最新の機器、そして近接して相談に乗る多職種チームにより勃起不全の診療を提供しています。毎日、男性の健康に自信を取り戻せるよう支援します。

勃起不全の診療に精通した医師

Dr. Soarawee Weerasopone 泌尿器科外科医（泌尿器科）、泌尿器科センター、Bangkok Hospital。男性の健康および性医学を専門とし、勃起不全、男性ホルモン異常、陰茎湾曲症（Peyronie’s）、陰茎プロテーゼ挿入術に加え、内視鏡手術およびロボット手術まで幅広く対応します。

こちらをクリックしてご自身で予約できます。

お問い合わせ

泌尿器科センター

Bangkok Hospital　C棟3階

診療時間：毎日08.00 – 15.00 時

0 2310 3009, 1719

[email protected]

よくある質問（FAQ）

勃起不全は年齢による自然なこととして受け入れるしかないのでしょうか

勃起は年齢とともに変化し得ますが、勃起不全は我慢して受け入れるべきものではありません。年齢に関わらず改善は可能で、治療できる原因が背景にあることも多いため、放置せず医師に相談することが大切です。

勃起不全があると、将来心臓病になることを示しているのでしょうか

必ずしもそうではありません。しかし勃起不全は、心血管疾患の早期警告サインとして認められており、血圧・血糖・脂質を検査して早期からリスク管理を行う十分な理由になります。

勃起不全は治りますか

原因に対する治療により、多くの男性で勃起が改善します。特に若年者で生活習慣を改善できる場合に効果が期待できます。完治しない場合でも、症状を良好にコントロールすることは可能です。

勃起不全の薬は危険ですか

専門医の指導の下で使用すれば、多くの男性で効果が期待できます。なお、心臓病の硝酸薬（ニトレート）との併用は禁忌であり、自己判断で薬を購入して服用することは絶対に避けてください。薬の使用は必ず受診のうえで行ってください。

男性ホルモンが低いと勃起不全になりますか

男性ホルモン低下は、勃起不全や性欲低下の一因になり得ますが、原因はそれだけではありません。朝の採血でホルモン値を評価でき、実際に低値が確認された場合は治療があります。

減量と運動は勃起不全に本当に効果がありますか

効果があります。特に過体重や運動不足の男性では、定期的な運動、減量、食事改善により勃起が目に見えて改善することがあり、同時に心臓の保護にもつながります。

勃起不全は自然に治りますか

たまに起こる程度であれば自然に改善することが多いですが、継続する場合は原因があって治りにくく、放置すると悪化することがあります。

---

Reference:

1. Shamloul R, Ghanem H. Erectile dysfunction. Lancet. 2013;381(9861):153-165.
2. Ergun O, Kim K, Kim MH, et al. Low-intensity shockwave therapy for erectile dysfunction. Cochrane Database Syst Rev. 2025;7:CD013166.
3. Rew KT, Heidelbaugh JJ. Erectile dysfunction. Am Fam Physician. 2016;94(10):820-827.
4. McVary KT. Clinical practice. Erectile dysfunction. N Engl J Med. 2007;357(24):2472-2481.
5. Rajfer J, Aronson WJ, Bush PA, Dorey FJ, Ignarro LJ. Nitric oxide as a mediator of relaxation of the corpus cavernosum in response to nonadrenergic, noncholinergic neurotransmission. N Engl J Med. 1992;326(2):90-94.
6. Gandaglia G, Briganti A, Jackson G, et al. A systematic review of the association between erectile dysfunction and cardiovascular disease. Eur Urol. 2014;65(5):968-978.
7. Mostafaei H, Mori K, Hajebrahimi S, et al. Association of erectile dysfunction and cardiovascular disease: an umbrella review of systematic reviews and meta-analyses. BJU Int. 2021;128(1):3-11.
8. Terentes-Printzios D, Ioakeimidis N, Rokkas K, Vlachopoulos C. Interactions between erectile dysfunction, cardiovascular disease and cardiovascular drugs. Nat Rev Cardiol. 2022;19(1):59-74.
9. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 4. Comprehensive medical evaluation and assessment of comorbidities: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S59-S85.
10. Burnett AL, Nehra A, Breau RH, et al. Erectile dysfunction: AUA guideline. J Urol. 2018;200(3):633-641.
11. Lee H, Hwang EC, Oh CK, et al. Testosterone replacement in men with sexual dysfunction. Cochrane Database Syst Rev. 2024;1:CD013071.
12. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed, text revision. Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022.
13. Gao J, Zhang Y, Li H, Gao P, Zhang X. Different evaluations exist between men with erectile dysfunction and their female partners when using erectile hardness model: an interesting, observational, and cross-sectional field survey. Biomed Res Int. 2019;2019:8176387.
14. Dong JY, Zhang YH, Qin LQ. Erectile dysfunction and risk of cardiovascular disease: meta-analysis of prospective cohort studies. J Am Coll Cardiol. 2011;58(13):1378-1385.
15. Salonia A, Bettocchi C, Carvalho J, et al. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. European Association of Urology; 2025.
16. Yuan J, Zhang R, Yang Z, et al. Comparative effectiveness and safety of oral phosphodiesterase type 5 inhibitors for erectile dysfunction: a systematic review and network meta-analysis. Eur Urol. 2013;63(5):902-912.
17. Padma-Nathan H, Hellstrom WJ, Kaiser FE, et al. Treatment of men with erectile dysfunction with transurethral alprostadil. N Engl J Med. 1997;336(1):1-7.
18. Yuan J, Hoang AN, Romero CA, Lin H, Dai Y, Wang R. Vacuum therapy in erectile dysfunction: science and clinical evidence. Int J Impot Res. 2010;22(4):211-219.
19. Porst H, Burnett A, Brock G, et al. SOP conservative (medical and mechanical) treatment of erectile dysfunction. J Sex Med. 2013;10(1):130-171.
20. Levine LA, Becher EF, Bella AJ, et al. Penile prosthesis surgery: current recommendations from the International Consultation on Sexual Medicine. J Sex Med. 2016;13(4):489-518.
21. Ancha N, Eldin M, Woodle T, et al. Current devices, outcomes, and pain management considerations in penile implant surgery: an updated review of the literature. Asian J Androl. 2024;26(4):345-352.
22. Epifanova MV, Gvasalia BR, Durashov MA, Artemenko SA. Platelet-rich plasma therapy for male sexual dysfunction: myth or reality? Sex Med Rev. 2020;8(1):106-113.
23. Masterson TA, Molina M, Ledesma B, et al. Platelet-rich plasma for the treatment of erectile dysfunction: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. J Urol. 2023;210(1):154-161.