高齢者の身体は変化し、健康問題が増加するため、時には様々な薬を摂取しなければならないことがあります。複数の医師から処方されたり、長期間にわたり服用したりすることがありますが、身体が薬を吸収するのが遅くなったり、処方された薬が相互作用を起こすことがあります。それにより身体に有害な影響を与える可能性があるため、高齢者における適切な薬の調整は重要であり、医師からの緊密な指導を受けることが、良質な生活を実現するために重要です。
高齢者における薬の減量とは
高齢者における薬の減量（Deprescribing）とは、高齢者の身体に有害、適合しない、効果がない、または不要な薬の投与量を減らす計画を指します。専門の医師が評価し、適切な指導を行うことで、高齢者が適切な種類と量の薬を受け取ることができるようにします。これは徐々に調整され、副作用のリスクを減らし、長期的には良好な生活の質を促進します。
高齢者における薬の減量の目的
- 高齢者の生活の質を向上させる
- 高齢者における異常症候群のリスクを減少させる
- 薬の副作用による問題を解決する
- 長期的に生活の質を向上させる
虹の概念での高齢者の薬の減量とは
虹の概念での高齢者の薬の減量（Deprescribing Rainbow）は、高齢者における薬の減量や中止を安全かつ効果的に行うために多くの側面を考慮することを象徴する虹を使用します。これには次の要素が含まれます：
臨床（臨床的側面 – 赤）
- 薬の利益と潜在的な危険性の比較
- 効果が現れるまでの予想時間
- 患者に現れる症状
- 患者の疾患予測
- 倫理的考慮事項
心理的（心理的側面 – オレンジ）
- 認知システムの機能
- 薬物や病気に対する患者の信念と態度
- 患者の意思決定能力
- 患者のメンタルヘルス問題
社会的（社会的側面 – 黄色）
- 家族や介護者のサポート
- 日常生活への薬物使用の影響
- 患者の社会的背景
財政的（財政的側面 – 緑）
- 健康保険
- 薬物費と治療費
- 利用可能なリソース
身体的（身体的側面 – 青）
- 薬物使用における患者の能力 例：嚥下能力
- 全体的な健康状態
- 薬物の副作用のリスク
Deprescribing Rainbow は、高齢者の薬の減量を支援する概念で、専門の医師がすべての側面を考慮し、虹の色をそれぞれの側面の代表とし、安全かつ最大限の利益を提供するために考慮されます。
高齢者における処方薬の減少方法
- 反応的な薬の減量（Reactive Deprescribing） 薬物の副作用が発生した後に薬の使用を減少または中止する
- 予防的な薬の減量（Proactive Deprescribing） 定期的な薬物リストの確認を通じ、副作用が発生する前に薬の使用を中止する
高齢者における薬の使用原則
- 高齢者が服用するすべての薬は、医師が処方する必要があります。
- まずは低用量で始め、医師の指導のもとで徐々に増量することが推奨されます。
- 薬を服用し忘れた場合は、その回の服用を中止し、次の回で開始してください。
- 睡眠薬や抗うつ薬、心血管薬のような脳に作用する薬に注意を払うことが重要です。
- 医師が処方する薬以外の薬を使用したい場合は、事前に医師に相談してください。
- 薬に対するアレルギーや使用中の問題が発生した場合は、すぐに医師に知らせてください。
薬の使用中止をどのように評価するか
専門医は、高齢者における薬の使用中止の可能性を評価します。
- 高齢者への薬の使用の利点 適応症状等の診断が正確であるかを確認する
- 高齢者への薬の使用の危険性 薬の効果を確認し、身体に危害を与えないことを確認する
- 薬の必要性 症状の緩和 病気の治療、予防
医師が薬の即時中止を決定した場合、一部の薬では中止に伴う離脱症状が現れる可能性があり、使用量を徐々に減らして管理することが求められます。
高齢者の薬をケアする専門医
医師.パニダ ワッタナパノム は、高齢者ケアの専門医です バンコク病院高齢者医学センター
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高齢者の薬のケアに熟練した病院
バンコク病院高齢者医学センター は、専門の医師、看護師、マルチディシプリナリーチームによる近接した指導で、高齢者に適した薬の調整を行い、長期にわたり良好な生活の質を提供する準備ができています。
