尿路系において、ほとんどの臓器は腹部の他の臓器の後方に位置しており、一部の臓器は骨盤内の狭く深い場所に存在します。従って、この系統の臓器を従来の手法で手術する際には、大きな切開と拡張器具を使用する必要があり、腹壁と手術部位を大きく引っ張ることになります。これにより、手術後の患者の傷口の痛みがかなり強くなり、回復が遅くなる可能性があります。
現在、内視鏡手術の技術と機器が大きく進歩しており、尿路系の内視鏡手術が大幅に進化しています。内視鏡手術は尿路系のほとんどの臓器の治療に適応でき、拡大力とカメラの鮮明さが向上したことで、狭い場所にある手術対象の臓器をより良く見ることができるようになりました。これにより、手術の結果が良好で、失血が少なく、従来の開腹手術よりも優れています。さらに、使用する機器と傷口が小さいため、手術後の痛みが少なく、見た目の美しさにも影響します。
尿路系の内視鏡手術
尿路系の内視鏡手術には、各臓器の疾患に応じて、いくつかの種類があります。それらは次のとおりです。
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前立腺 Laparoscopic Radical Prostatectomy, Laparoscopic Simple Prostatectomy
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腎臓 Laparoscopic Radical Nephrectomy, Laparoscopic Partial Nephrectomy, Laparoscopic Nephroureterectomy, Laparoscopic Pyeloplasty
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副腎 Laparoscopic Adrenalectomy
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膀胱 Laparoscopic Radical Cystectomy, Laparoscopic Partial Cystectomy, Laparoscopic Ureteric Reimplant
尿路系内視鏡手術の3つの主要疾患
1) 前立腺がん (Prostate Cancer)
症状 : 多くは無症状ですが、症状のあるグループは、例えば排尿困難、骨の痛みがあり、これは進行したがんを示す可能性があります。
診断 : PSAの異常や直腸診で前立腺の異常が感じられる場合に、組織を採取して病理学的に検査することによって行われます。
治療 : Laparoscopic Radical Prostatectomy これは初期段階の前立腺がん治療の一つで、内視鏡を使用して前立腺を丸ごと切除する方法です。必要に応じて骨盤内のリンパ節も取り除きます。前立腺を取り除いた後、尿道を膀胱に縫い付けて、患者が通常通りに尿を排出できるようにします。内視鏡による前立腺摘出術は、開腹手術と比較して、拡大鏡のおかげで神経を保存する精度が向上し、有効な止血により出血が少なく、手術後の痛みが少なく、早く回復し、傷が小さいです。
2) 腎がん (Renal Cell Carcinoma)
症状 : 多くは無症状ですが、重篤な段階のがんを示唆する症状があるグループでは、側腹部の痛み、腫瘍を触知できる、血尿、食欲不振、体重減少があります。
診断 : 全腹部のCTスキャンを使用して行われます。
治療 : Laparoscopic radical nephrectomy これは初期段階の腎がん治療の一つで、内視鏡を使用して腎臓とがんの塊を全て取り除く手術です。この手術法は開腹手術と比較して出血が少なく、手術後の痛みが少なく、回復が早いです。
3) 副腎腫瘍 (Adrenal Mass : Primary Hyperaldosterondism, Cushing Syndrome, Pheochromocytoma)
症状 : 無症状のグループでは、偶然超音波検査で腫瘍が見つかり、症状を示すグループでは、非常に高い血圧、周期的な筋力低下、頭痛、発汗、動悸、顔や体の腫れがあります。
診断 : 既往歴の聴取、身体検査、およびラボテストの結果に基づいて行われます。
治療 : Laparoscopic Adrenalectomy これは、副腎にできた腫瘍を内視鏡で切除する手術です。副腎は腹部の他の臓器の後方にあり、深い位置にあるため、内視鏡手術は従来の開腹手術に比べて大きなメリットがあり、現在では広く普及しています。
