すべてのお母さんの夢は、健康で丈夫な赤ちゃんを出産することです。そのため、多くの人が疑問に思っているのは、心臓弁膜症のお母さんが妊娠できるかどうかということです。重要なのは、お母さんが直面する心臓弁膜症の重症度です。
妊娠中のお母さんで発見される心臓弁膜症の重症度
妊娠中のお母さんで発見される心臓弁膜症の重症度は、主に現れる症状から判断できます。これをFunctional Classと呼ばれ、4つのクラスに分けられます。
- Class I 通常の活動を疲労感、息切れ、動悸、胸の締め付けなしに行うことができる
- Class II 活動をする際やより多くの運動をする際に、疲れやすい、動悸、胸の締め付けが始まる
- Class III 通常の活動を少しするだけで、疲れやすく、動悸や胸の締め付けがする、例えば階段を2段上がるだけで疲れを感じるなど
- Class IV 座っているか休んでいる時にも、息切れ、動悸、胸の締め付けがする
上記から、Class I と Class II に該当する場合、お母さんは妊娠できますが、妊娠中は医師の密接なケアが必要です。なぜなら、妊娠中のお母さんの心臓は普通の人よりも40%多く血液をポンプします（Cardiac Output）。これは妊娠8週から始まり、妊娠中盤に最高点に達します。しかし、Class III または Class IV に該当する重度の心臓弁膜症や心臓弁膜症がある場合、すぐに心臓専門の医師に相談し、適切な治療法を探す必要があります。
妊娠前の心臓弁膜症の患者
すでに心臓弁膜症であることがわかっていて、まだ妊娠していない場合は、妊娠前に心臓弁の手術をすることをお勧めします。心臓弁の手術にはいくつかのタイプがありますが、主に2つのタイプがあります。
- 金属製の人工心臓弁 生涯にわたって血液を薄くする薬を服用する必要があり、これが胎児に影響を与え、障害を持つ子供を生む可能性があります
- 組織から作られた心臓弁 約3ヶ月間血液を薄くする薬を服用した後、それ以上服用する必要はありませんが、組織型の心臓弁の寿命は約10年です。そのため、心臓弁が悪くなったり、漏れたり、狭くなった場合は、再び手術を行う必要があります。
妊娠中の心臓弁膜症のお母さん
妊娠中に自分が心臓弁膜症であることが分かった場合、心臓の専門医と一緒に症状の重症度を考慮する必要があります。重症度がそれほど高くない場合、専門医と密接に連携して妊娠をケアすることができます。しかし、重症度が高い場合は、妊娠の時期を考慮して、妊娠初期の2～3ヶ月であれば子宮を掻爬することにより妊娠を中絶することも検討されます。しかし、妊娠が約5ヶ月進んでいる場合は、医師が薬を処方して症状をコントロールし、子供が十分に成長する約36週まで様子を見ることになります。医師は流産や胎児の死亡など、お母さんが直面するリスクについて説明します。この状況では、お母さんに現れる症状の重症度が、適切な治療方法を選択するための鍵となります。医師は可能な限り長く赤ちゃんの命を救うことを目指します。
心臓弁を手術で交換した後の妊娠
心臓弁を交換してから妊娠した場合、組織から作られた心臓弁であれば通常通りの生活が可能です。しかし、金属製の人工心臓弁の場合は、血液を薄くする薬を中止し、医師の指示に従って注射薬に切り替える必要があります。この場合、心臓関連の薬が胎児の成長に影響を与える可能性があること、そして、心臓弁を交換して妊娠初期の3ヶ月間知らずに妊娠していた場合、服用していた薬が胎児に影響を与え、障害をもたらす可能性があることを理解することが重要です。
お母さんの心を大切に
妊娠前のお母さんの健康診断を入念に行い、特に心臓と心臓血管の検査をすることで、お母さんは赤ちゃんの計画をより良く行うことができますし、お母さんとお子さんが健康な心を保つことができます。
