血液疾患について話すと…多くの人が聞き慣れており、「貧血」や「サラセミア」と考えるかもしれませんが、実際には血液疾患はそれらよりも広い意味を持ち、さまざまな疾患を含みます。これには…白血病、リンパ腫、骨髄異形成症候群が含まれます。
タイでは、この血液系統の疾患の患者数が毎年増加している傾向があり、これは私たちの体の細胞の異常から生じます。体が発生した異常を管理するプロセスを持っているにもかかわらず、体内のバランスが崩れる日があるかもしれません。例えば、不安、感染症、特定の化学物質への長期間の曝露…
これらの因子は免疫機構のバランスを失わせ、「異常な細胞」の数が増加し、最終的に「がん」となります。
ศ.นพ.スラポン・イサライシーン、バンコク血液学センター上級ディレクター、バンコクがん病院ワッタノソートは、血液学系の疾患はタイ人や外国人にとっても一般的に遭遇する一群の疾患であり、特に急性白血病は他の一般的ながんと比べて重症であり治療が難しいと述べています。「血液系」とは、体の主要なシステムの次に重要なものであり、酸素を体のさまざまな部分に運ぶ役割を果たします。
血液学系の疾患、または血液疾患とは、血球、骨髄、リティクロエンドセリアル系、リンパ系および免疫系、および血液凝固因子の疾患や異常を意味します。2つのグループに分けられます。
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血液系のがんグループ
よく見られるものとしては、白血病（Leukemia）、リンパ腫（Lymphoma）、多発性骨髄腫（Multiple MyelomaまたはMM）があります。
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非がん性血液疾患グループ
以下の通りに分けられます
- 貧血の状態がある疾患 例えば遺伝性のサラセミア、鉄欠乏性貧血、ビタミンB12および葉酸欠乏性貧血。これらの疾患には、疲れやすい、運動して疲れる、重症の場合は心不全が発生する可能性があります。
- 骨髄の異常がある疾患 例えば、骨髄異形成症候群は、骨髄が赤血球、白血球、血小板を少なく生成することによって生じ、患者は顔色が悪い、疲れやすい、無力感、皮下出血、出血、発熱、および感染症を起こしやすい。
- 血液系のがん 例えば、急性白血病（Acute Leukemia）、慢性白血病（Chronic Leukemia）、リンパ腫。急性白血病の患者は皮下出血、出血点、鼻血、歯茎からの出血、または月経の出血が多いなどの症状があります。慢性白血病患者は脾臓が大きくなるか、リンパ節が腫れます。リンパ腫患者では、首、腋窩、鼠径部にリンパ節が腫れ、急速に大きくなるが、痛くありません。
- 異常な出血を伴う疾患 例えば、止血しない血液疾患、他の原因による異常な出血、例えば肝疾患、または全身性血管内凝固。
- 頻繁に見られる血栓症状 例えば、下肢の静脈血栓症で、片足の腫れが生じ、血栓が肺の血管を塞ぐ可能性があります。
ศ.นพ.スラポン・イサライシーン、バンコク血液学センター上級ディレクター、バンコクがん病院ワッタノソートは、急性白血病は最も悪性のがんであり、急性白血病とは何かを知ることが重要であり、通常、血液には3つの種類があり、赤血球、白血球、血小板があります。血液の中の細胞には2つの重要な特性があると説明しています。
「赤血球は酸素を肺から体のさまざまな器官に運ぶ役割を果たし、白血球は兵士のように病原体と戦う役割を果たし、血小板は血液を止める役割を果たします」
そして、もう一つの重要な特性は、これら3種類の血球の適切な量が必要であり、多すぎても少なすぎてもいけないことであり、これらは骨の隙間にある骨髄工場で生産されます。私たち大人のほとんどは、頭蓋骨、胸骨、腸骨などの平らな骨で生産されます。
骨髄での血球の生産は、「ステム細胞」または「原始細胞」と呼ばれる最初の細胞から始まり、それから赤血球、白血球、血小板に分化し、その後4〜5段階の分裂を経て成人するまで発達します。違いは、骨髄内の血球がまだ機能を果たすことができないことです。成人すると機能を果たし、血液中に放出されます。
「白血病、または白血病は、ステム細胞または原始細胞から発生した白血球の幼若細胞の異常であり、無制限に増殖します。つまり、絶えず増加します」
「白血病」はさらに2つのタイプに分けられます。急性と慢性です。急性のタイプでは、成熟した細胞に成長することはなく、すべて幼若細胞です。これらは骨髄で蓄積し、骨髄の正常な血球の生産を妨げます。したがって、正常な血球が減少します。赤血球、白血球、血小板が減少すると、異常な症状が現れます。たとえば、赤血球が体の各部分に酸素を運ぶことが少なくなり、各器官が血液不足になり疲れやすく、血色が悪くなります。白血球が少なくなると、感染症との戦いに関連する発熱が生じます。血小板が少なくなると、異常な出血、皮膚の出血、大きな血腫、さらには重要な器官からの出血が生じます。たとえば、鼻から、歯茎から、または血尿が見られます。
「治療には最初に化学療法を行い、骨髄の白血病細胞を破壊する化学薬品を投与します。薬を投与すると…骨髄の細胞も破壊されます。そのため、一度にずっと薬を投与するのではなく、3…4…5日、7日ごとに休みを取りながら投与します。投与が完了したら、骨髄が回復するのを待ちます」
癌細胞が骨髄で5％未満であり、骨髄での血球の生成が正常であることを意味します。
大きな問題は、治癒してもがんが再発する可能性があるということです。現在、「血球の幹細胞移植」または「骨髄移植」と呼ばれる新しい治療法が導入されており、これは高用量の化学療法の後に行う幹細胞移植、または他人の骨髄を使用した骨髄移植です。
「病気が再発するのは、骨髄にまだ少しだけ白血病細胞が残っているからです。残っているこれらの細胞が増殖すると、病気が再び発症します…残っている細胞を破壊するために、高用量の化学療法と幹細胞を使用します。幹細胞を使用すると、新しい血球が生成されるだけでなく、骨髄の細胞も白血病細胞を直接攻撃して病気を根治させることができます」
移植する際に知っておくべきこと…最も適したドナーは、遺伝的特性が同じ兄弟姉妹である可能性が高いですが、同じ親から生まれた兄弟姉妹でも一致する確率は25％しかありません。
兄弟姉妹がいない、または適合しない場合は、他のドナーを探さなければなりません。現在、2つの選択肢があります。
- タイのドナーから探し、赤十字社で登録されたドナーが適合するかどうかを確認し、適合すれば使用します。
- 遺伝的特性が半分しか一致しない親戚からでも移植が可能です。例えば、親から子へ、子から親へ、または兄弟姉妹間での移植が可能です。これは現在可能な技術です。
「異常な細胞」が絶えず「がん」になることは、正常な人でも起こりますが、体には既に存在する異常な細胞を管理する免疫システムがあります。ストレスを感じず、心配せず、悲しみに溺れないでください…「病気がないことは素晴らしい贈り物です」
