- 食事 よく見られる問題は、食べたことを覚えていない、スプーンやフォークの使い方がわからない、嚥下やかみ砕くことができないため、食事を介助する必要があることです。
問題管理のアプローチ
- 定期的に歯茎と歯の健康をチェックし、かみ砕く能力と嚥下能力を維持する。
- 食事の時間、食器の配置、テーブルと椅子の位置など、食事の環境を変えない。
- 食事時間が近づくと、前もって食事の準備ができているかをリマインドする。
- 馴染みのある、かみやすく、誤嚥のリスクが少ない食事を用意する。時には食事を細かく砕いたり、液体食にすることもあり、各食事の栄養価と量に着目する。
- ゆっくり噛んで、ゆっくり嚥下するように指示する。
- 食事マナーや儀式に厳しくない、リラックスした雰囲気を作る。
- 熱すぎる食物には注意し、患者が温度を感じ取れない場合があるため。
- テーブル上の食物は多すぎないようにし、混乱を避ける。
注意 認知症の高齢者に食事を見せないようにすること。食事を制御できずに食べてしまう可能性があり、嚥下できない場合は食物が詰まる恐れがあるからです。
- 薬の服用忘れ 認知症の高齢者のほとんどは、定期的に薬を服用する必要があります。認知症の患者は、薬を飲んだかどうかを覚えていないため、薬を過剰に飲むこともあります。
問題管理のアプローチ
- 過剰摂取を防止する方法は、ケアガイバーが薬を管理することです。これは、特に初期段階の認知症の患者には好まれないかもしれませんが、重度の認知症患者には必須です。
- 日用または週用の薬を管理するために、薬局で販売されている薬剤ディスペンサーを使用します。
- 毎日または週ごとに、その日用の薬剤ディスペンサーに薬を入れる。高齢者は、ケアガイバーと協力して、過ぎ去った各日の薬の残量をカレンダーでチェックできます。
- 睡眠 よくある問題は、夜間に眠らない、うろうろ歩き回る、日中に過剰に眠ることです。
問題管理のアプローチ
- 睡眠時間を設定する。
- 睡眠時間が近づくと、高齢者にリマインドする。
- 昼間の睡眠を避けるが、昼食後に30分以上の昼寝は避けるようにする。
- 定期的な身体活動を促す、例えば、毎日の散歩を習慣にする。
- 寝室に十分な光を確保する。
- コーヒー、紅茶、ソーダ、エナジードリンクなどカフェイン含有飲料の摂取を控える。
- 数夜にわたって睡眠が取れない場合は、医師に相談する。自分で睡眠薬を使うべきではありません。
注意 もし天候が曇りで日がない日は、高齢者は夜だと思い込み、食事を摂らずに寝てしまうことがあるため、食事をとるように起こす必要があります。
- 着衣 よくある問題は、どこに服を置いたのか覚えていない、何を先に着るかわからない、どのように着るかわからない、服が何のためにあるのかわからない、等です。
問題管理のアプローチ
- 順番に着られるよう、服を準備してあげる。
- 毎回、順序を追って着替えを手伝う。
- 着替える場所をいつも同じにする。
- 高齢者が自分で着替えられる場合は、急かさないで時間を与える。
- 快適で着やすい服を選ぶこと。
- 排泄 よくある問題としては、高齢者がトイレの必要性を感じない、便意を我慢できない、トイレを見つけられず、トイレに入っても何をすれば良いかわからず、結局、適切な場所で排泄できないことがあります。
問題管理のアプローチ
- 排泄のための時間を決め、できるだけ以前と同じ時間にする。
- 就寝前に飲む液体の量を制限し、就寝前には水を多く飲まないようにする。
- トイレへの道とトイレ内の明かりを確保する、トイレであることを示す明確なサインを貼る。
- 簡単に脱げる服装、ゴムバンドのパンツなどを選択する。
- 消化しやすい食事を選び、繊維質が豊富なものを摂取して排便を助ける。
- 就寝場所の近くに尿瓶を準備する。
- 必要であれば、高齢者用のおむつを使用する。
