Mengenal Penyakit Inkontinensia Urin
Penyakit inkontinensia urin dan gejala terkait meliputi sering buang air kecil, baik siang maupun malam hari, serta menahan rasa sakit saat ingin ke toilet yang sering kali tidak tahan atau tidak dapat menahan hingga terburu-buru. Perempuan setelah melahirkan secara alami melalui vagina 2-3 kali mungkin mengalami inkontinensia urin, baik sedikit atau banyak saat mengalami flu, batuk dan bersin, juga mengalami kebocoran urin yang disebut Stress Urinary Incontinence (SUI), bahkan bisa terjadi saat membungkuk mengangkat benda berat dari tanah atau melompat olahraga, atau bahkan naik beberapa anak tangga.
Penyebab Inkontinensia Urin
Penyebab utama yang penting dan langsung terkait pada perempuan adalah melemahnya otot dasar panggul, terkadang disebut sebagai penurunan diafragma (panggul). Bayangkan tempat tidur gantung yang melemah saat mendapat beban berat dari tubuh, serupa dengan otot dasar panggul yang melemah, dapat menarik uretra dan vagina ke bawah dalam sudut yang membuat urin mudah bocor keluar.
Sebenarnya, penyakit atau gejala inkontinensia urin ini telah ada sejak lama, terutama pada wanita, ibu rumah tangga yang melahirkan anak 2-3 atau lebih banyak, seperti dikenal dalam istilah lokal masa lalu sebagai penyakit kebocoran, yang menggambarkan rasa tidak nyaman dalam kehidupan sehari-hari. Namun, ini masih merupakan hal yang dianggap tabu dalam masyarakat, di mana kita tidak ingin membicarakan atau mengungkapkan masalah urin ini kepada orang lain. Banyak penderita inkontinensia urin ini juga enggan berkonsultasi dengan dokter karena takut dipandang sebagai hal memalukan atau tabu untuk diceritakan kepada orang lain, hingga gejalanya parah dan akhirnya berkonsultasi dengan dokter. Tren ini mirip dengan yang terjadi di banyak negara di Eropa dan Amerika, dengan perkiraan lebih dari 200 juta orang di seluruh dunia mengalami masalah Urinary Incontinence, yang merupakan masalah medis dan membawa komplikasi seperti infeksi saluran kemih dan iritasi.
Jenis-Jenis Inkontinensia Urin
Penyakit/gejala inkontinensia urin sekarang ini diklasifikasikan lebih rinci dalam sudut pandang medis untuk pemeriksaan, diagnosis, dan perencanaan konsultasi serta saran kepada pasien.
Penyakit/gejala inkontinensia urin dapat dibagi sebagai berikut:
- Inkontinensia urin bawaan (Congenital)
- Enuresis (Bed Wetting Enuresis)
- Inkontinensia urin karena sistem saraf (Neurogenic)
- Kebocoran urin saat aktivitas (Stress Urinary Incontinence)
- Kebocoran urin yang tidak bisa ditahan (Urge Incontinence)
- Kebocoran dan pembuangan urin bersamaan (Mixed Incontinence) yaitu kombinasi dari poin 4 dan 5
- Inkontinensia urin meluap (Over Flow Incontinence)
- Sering buang air kecil siang hari (Urinary Frequency Daytime)
- Sering buang air kecil malam hari (Nocturia Night Time)
- Kesulitan menahan buang air kecil (Urgency)
- Kandung kemih hiperaktif (Over Active Bladder), termasuk kumpulan poin 5, 8, 9, dan 10)
Prevalensi Inkontinensia Urin
Menurut laporan statistik di Amerika Serikat, terdapat 25 juta orang Amerika dengan inkontinensia urin dan 33 juta dengan gejala kandung kemih hiperaktif. Di Thailand, sebuah studi pada empat rumah sakit (Rumah Sakit Siriraj, Ramathibodi, Chulalongkorn, dan Rumah Sakit Bangkok) dengan 905 sampel mencatat prevalensi inkontinensia urin. Sebuah studi pada wanita tahun 1998 membagi usia dalam tiga kelompok, dan menemukan gangguan dan gejala seperti ditunjukkan dalam tabel berikut:
Data Prevalensi Inkontinensia Urin pada Wanita di Thailand(Tabel)
| Gejala | Usia 18 – 39 Tahun | Usia 40 – 59 Tahun | Lebih dari 60 Tahun |
| Kesulitan Menahan Buang Air Kecil | 7% | 12.1% | 23.2% |
| Sering Buang Air Kecil | 5.6% | 11% | 10.5% |
| Sering Buang Air Kecil Malam Hari | 3.2% | 6.9% | 24.5% |
| Kebocoran Urin | 1.2% | 7.5% | 15.8% |
| Kebocoran Urin yang Tidak Bisa Ditahan | 0.4% | 1.7% | 3.6% |
| Kandung Kemih Hiperaktif | 3.2% | 7.7% | 15.5% |
Diagnosis dan Pengobatan
- Memulai dengan wawancara riwayat dan gejala dengan teliti agar dapat menentukan gejala dan jenis inkontinensia urin.
- Riwayat penyakit masa lalu, termasuk saat ini, seperti hipertensi, diabetes, jantung, sistem saraf, serta riwayat operasi dan kecelakaan yang memengaruhi saluran kemih.
- Riwayat kehamilan, dan untuk pria, fokus pada gejala pembesaran prostat serta sistem seksual dan hormon, dll.
- Riwayat penggunaan obat saat ini, terutama diuretik, obat tidur, obat penenang, dll.
- Kondisi psikologis dan emosional, dll.
- Pekerjaan dan status sosial, dll.
- Makanan dan minuman, teh, kopi, alkohol, rokok, dll.
- Olahraga, istirahat, dan tidur.
Diagnosis Medis
- Uji urin untuk menyingkirkan peradangan.
- Uji kekuatan aliran urin (Uroflowmetry, Residual Urine).
- Uji sistem saraf kemih jika diperlukan (Urodynamic).
- Uji cystoscopy jika diperlukan.
- Lain-lain.
Pengobatan Inkontinensia Urin
Pengobatan inkontinensia urin dan gejala lainnya, terutama kebocoran urin saat beraktivitas seperti batuk atau bersin (Stress Urinary Incontinence), dan kesulitan menahan urin (Urgency Incontinence) dan/atau kandung kemih hiperaktif (Over Active Bladder).
- Pelatihan Otot Panggul Kegel Exercise
- Pengobatan
Secara umum, tidak dapat membantu inkontinensia saat beraktivitas karena ini masalah otot panggul. Obat dapat membantu Urgency Incontinence saja, tetapi mungkin memiliki efek samping yang membuat buang air kecil menjadi sulit. - Operasi Melalui Vagina
Dalam kasus parah dan berkepanjangan, mungkin tidak dapat sembuh hanya dengan latihan otot panggul. Operasi mungkin diperlukan menggunakan alat medis berupa seling untuk menopang uretra dan kandung kemih bagian awal agar tidak melepas mengikuti otot panggul.
Terapi dengan QRS – PelviCenter (Quantum Resonance Systems)
Masa lalu puluhan tahun, sering kali pasien yang memiliki masalah menahan dan buang air kecil karena kelemahan otot panggul dan sfingter uretra serta anus mengalami inkontinensia saat batuk atau beraktivitas perut.
Khusus untuk wanita, inkontinensia urin yang terkait penurunan fungsi otot panggul ini biasa karena melahirkan, kehamilan, obesitas berat yang membuatnya lemah. Oleh karena itu, pelatihan otot panggul yang dikenal sebagai “Kegel Exercises” atau Pelvic Floor Muscle Exercise, PFME telah disarankan oleh medis. Biasanya memakan waktu setidaknya 6 minggu hingga 3 bulan dengan 2-3 kali sehari. Pusat saluran kemih Rumah Sakit Bangkok memiliki metode pelatihan standar sejak 1996 hingga saat ini.
QRS PelVi Center Teknologi Medis Baru
Pilihan baru pengobatan non-bedah yang fokus pada latihan otot panggul
Saat ini, Pusat Saluran Kemih Rumah Sakit Bangkok telah memasang perangkat medis terbaru untuk menangani gejala dari penyakit di atas dengan QRS-PelviCenter (Quantum Resonance Systems), teknologi modern dari Jerman. Dengan prinsip medan magnetik elektromagnetik untuk merangsang keseluruhan otot panggul dengan mengirimkan medan magnetik elektromagnetik dalam bentuk getaran 4D ringan tetapi tidak merasakan sakit pada otot (berbeda dari rangsangan listrik). Ini mencakup luas permukaan hingga kedalaman struktur otot panggul secara keseluruhan, serta otot punggung dan perut bagian bawah. Sistem medan magnet terbentuk saat arus listrik masuk ke kumparan medan magnet yang tersembunyi di bawah bantalan kursi nyaman untuk pasien. Cara ini menggantikan latihan otot panggul Kegel, cocok untuk pasien lansia serta anak-anak dan remaja. Biasanya, terapi ini memakan waktu 20 menit per sesi, sebaiknya dilakukan 2-3 kali per minggu hingga komplet 8-16 sesi (seluruh kursus pengobatan).
Penelitian yang dipublikasikan tahun 2017 menemukan bahwa pasien wanita dengan inkontinensia urin parah menunjukkan hasil pengobatan yang baik dalam 3, 6, dan 12 bulan setelah menerima kursus penuh 16 sesi pertama.
Selain itu, QRS – PelviCenter (Quantum Resonance Systems) juga bermanfaat untuk masalah lain terkait organ genital dan panggul pada pria akibat sfingter lemot setelah operasi kanker prostat atau pembesaran prostat, disfungsi ereksi (Erectile Dysfunction), nyeri prostat, serta nyeri panggul kronis pada wanita.
Risiko dan Efek Samping Pengobatan
Tindakan Pencegahan
- Pasien dengan perangkat elektronik tertanam seperti alat pacu jantung, pompa jantung, atau pompa insulin tidak diizinkan menggunakan terapi dengan PelviCenter.
- Pasien dengan perangkat dalam tubuh seperti IUD hormonal, penggantian pinggul, sekrup, dll., tidak diizinkan menggunakan terapi dengan PelviCenter.
Efek Samping
- Setelah penggunaan PelviCenter, dalam 2-3 hari, beberapa orang mungkin mengalami nyeri di area panggul.
- Dalam terapi dengan sinar, efek samping jarang terjadi seperti mual, mudah marah, iritasi mata, yang tidak dianggap sebagai larangan terapi.
Persiapan Sebelum QRS
- Tidak punya keinginan kuat untuk buang air kecil
- Mengganti bantalan basah
- Melepas alat bantu dengar sebelum memulai
- Melepas perhiasan dari leher dan lutut (rantai, cincin, tindikan)
- Mengambil benda-benda seperti jam tangan, kunci mobil, kartu kredit, pager, telepon seluler, koin.
Pasca QRS
- Setelah pengobatan, lakukan Kegel Exercises untuk mempercepat pemulihan otot panggul.
