Nyeri pada area tulang rusuk bagian bawah sering membuat banyak orang khawatir. Kebanyakan biasanya memikirkan penyakit terkait paru-paru atau beberapa penyakit pada sistem pencernaan. Namun, ada kondisi lain yang kurang dikenal, tetapi dapat menyebabkan nyeri di tepi tulang rusuk, nyeri tulang rusuk, bunyi “krek/klik”, dan sangat memengaruhi kehidupan sehari-hari, yaitu Slipping Rib Syndrome (SRS) atau kondisi pergeseran tulang rusuk yang tidak normal.
Apa itu kondisi pergeseran tulang rusuk yang tidak normal (Slipping Rib Syndrome)
Kondisi pergeseran tulang rusuk yang tidak normal (Slipping Rib Syndrome – SRS) adalah kondisi nyeri yang terjadi akibat pergerakan abnormal tulang rusuk bagian bawah. Meski tidak mengancam jiwa, kondisi ini sering disalahpahami, sulit didiagnosis, dan kerap tertukar dengan penyakit lain. Banyak pasien memerlukan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun hingga mendapatkan diagnosis yang tepat.
Kondisi ini terjadi ketika satu atau lebih tulang rusuk bagian bawah (umumnya rusuk ke-8, ke-9, atau ke-10) bergerak berlebihan secara abnormal karena berbagai penyebab. Tulang rusuk ini tidak terhubung langsung ke tulang dada, melainkan melekat satu sama lain melalui jaringan fibrosa dan tulang rawan. Saat jaringan tersebut melemah atau rusak, tulang rusuk yang terdampak dapat bergeser menyelip sebagian di bawah atau di atas tulang rusuk di sebelahnya. Pergerakan yang berlebihan ini dapat menyebabkan deformitas yang terlihat atau teraba di area tepi tulang rusuk bagian bawah. Selain itu, kondisi ini dapat mengiritasi atau menekan saraf antar tulang rusuk, sehingga menimbulkan nyeri, bunyi “krek/klik”, dan peradangan.
Walaupun kondisi pergeseran tulang rusuk yang tidak normal (Slipping Rib Syndrome – SRS) bukan kondisi berbahaya, jika gejala berlanjut tanpa pengobatan, hal ini dapat mengganggu aktivitas dan sangat memengaruhi kualitas hidup. Selain itu, dapat membuat pasien kehilangan kepercayaan diri, cemas terhadap penampilan tubuh, merasa tidak nyaman saat harus mengenakan pakaian yang pas di badan, serta muncul kecemasan saat harus bersosialisasi atau melakukan berbagai aktivitas fisik.
Penyebab dan faktor risiko kondisi pergeseran tulang rusuk yang tidak normal (Slipping Rib Syndrome)
- Cedera langsung pada dinding dada
- Gerakan memutar tubuh atau mengangkat beban berulang, yang menimbulkan tekanan atau regangan pada tulang rusuk
- Cedera akibat olahraga
- Batuk berulang atau pernapasan yang memerlukan tenaga besar
- Setelah operasi estetika, misalnya operasi hidung dengan menggunakan tulang rawan tulang rusuk
- Kondisi sendi yang terlalu longgar (hipermobilitas), degenerasi tulang rawan, atau penyakit jaringan ikat
Bagaimana gejala kondisi pergeseran tulang rusuk yang tidak normal (Slipping Rib Syndrome)
- Tulang rusuk tidak simetris atau mengalami deformitas, dan mungkin tanpa nyeri
- Terasa seperti “ada sesuatu yang bergerak” di dalam area tepi tulang rusuk
- Nyeri tajam, nyeri menusuk, atau nyeri menjalar yang hilang-timbul di area tepi tulang rusuk bagian bawah atau perut bagian atas
- Nyeri memburuk saat memutar tubuh, batuk, bersin, menarik napas dalam, atau membungkuk/menekuk badan
- Nyeri menjalar ke punggung atau rongga perut
- Terasa atau terdengar bunyi “krek/klik”, atau terasa seperti tulang rusuk bergeser saat menggerakkan tubuh bagian atas
- Nyeri saat ditekan di area tepi tulang rusuk bagian bawah
Mengapa kondisi pergeseran tulang rusuk yang tidak normal (Slipping Rib Syndrome) sulit didiagnosis
Kondisi pergeseran tulang rusuk yang tidak normal (Slipping Rib Syndrome – SRS) sering disebut sebagai kondisi yang sulit didiagnosis karena gejalanya mirip dengan banyak penyakit lain. Pasien sering menjalani pemeriksaan untuk kemungkinan peradangan tulang rawan tulang rusuk, peradangan otot, penyakit saluran cerna, penyakit jantung, atau bahkan nyeri yang terkait dengan kecemasan. Studi menemukan bahwa banyak pasien harus menemui beberapa dokter dan menjalani berbagai pemeriksaan sebelum memperoleh diagnosis yang benar.
Bagaimana mendiagnosis kondisi pergeseran tulang rusuk yang tidak normal (Slipping Rib Syndrome)
Diagnosis kondisi pergeseran tulang rusuk yang tidak normal (Slipping Rib Syndrome – SRS) terutama menggunakan anamnesis dan pemeriksaan fisik secara rinci. Dokter dapat menyelipkan jari di bawah tepi tulang rusuk bagian bawah lalu mengangkatnya perlahan, yang disebut Hooking Maneuver. Bila pemeriksaan ini memicu nyeri atau bunyi “krek/klik”, hal tersebut dapat membantu mengarah pada Slipping Rib Syndrome.
Selain itu, pemeriksaan pencitraan semakin berperan dalam membantu diagnosis. Ultrasonografi Real – Time saat pasien bergerak dapat memperlihatkan pergeseran tulang rusuk. Pemeriksaan CT Scan bersama rekonstruksi gambar tulang dan tulang rawan dinding dada juga bermanfaat untuk menilai anatomi struktur rangka dada guna perencanaan terapi selanjutnya.
Cara mengobati kondisi pergeseran tulang rusuk yang tidak normal (Slipping Rib Syndrome)
Secara umum dokter sering menyarankan observasi sekitar 6 bulan setelah cedera pertama karena ini adalah periode saat tubuh memperbaiki cedera tulang rusuk atau tulang rawan, untuk menilai apakah gejala dapat membaik dengan terapi non-operatif. Pada periode ini, banyak pasien akan mendapatkan penanganan sebagai berikut:
- Istirahat dan modifikasi aktivitas
- Fisioterapi
- Kompres dingin, kompres hangat, atau terapi ultrasound
- Obat antiinflamasi dan pereda nyeri
- Blok saraf antar tulang rusuk dengan anestesi lokal atau menggunakan dingin untuk mengurangi nyeri saraf
Beberapa pasien dapat membaik secara bertahap ketika peradangan menurun dan struktur tulang rusuk kembali stabil secara alami. Namun, bila masih terdapat nyeri berat, bunyi “krek/klik”, atau keterbatasan aktivitas yang berlanjut selama berbulan-bulan meski sudah menjalani terapi non-operatif, evaluasi tambahan untuk mempertimbangkan operasi mungkin sesuai, untuk membantu perbaikan jangka panjang.
Mengapa perlu operasi pada kondisi pergeseran tulang rusuk yang tidak normal (Slipping Rib Syndrome)
Penanganan dengan operasi pada kondisi pergeseran tulang rusuk yang tidak normal (Slipping Rib Syndrome – SRS) bergantung pada gejala pasien, karakteristik anatomi dari masalahnya, serta adanya iritasi atau penekanan pada saraf antar tulang rusuk.
1) Pasien dengan tulang rusuk yang tidak menyatu, deformitas tulang rusuk, atau dinding dada yang tidak stabil tanpa penekanan saraf. Tujuan utama operasi adalah memulihkan keselarasan dan stabilitas normal struktur tulang rusuk.
Metode operasi dapat dilakukan dengan reposisi atau rekonstruksi/perbaikan tulang rusuk dan tulang rawan tulang rusuk menggunakan jahitan benang serta bahan jaring medis yang dapat diserap, atau bahan penopang lainnya pada sebagian kasus untuk membantu memperkuat. Pada beberapa pasien dapat dipertimbangkan fiksasi tulang rusuk yang bermasalah atau pemotongan bagian tulang rawan yang tidak stabil, untuk memperbaiki deformitas dan membantu mekanisme gerak dinding dada menjadi lebih baik.
2) Pasien dengan gejala akibat penekanan saraf antar tulang rusuk. Tujuan utama operasi adalah mengurangi penekanan saraf dan mencegah iritasi berulang.
Metode operasi dapat dilakukan dengan melebarkan ruang antar tulang rusuk untuk mengurangi kemungkinan tulang rusuk menekan atau menjepit saraf antar tulang rusuk. Fiksasi tulang rusuk dapat dilakukan menggunakan pelat logam kecil yang kompatibel dengan tubuh, umumnya pelat titanium, untuk menstabilkan tulang rusuk yang bergeser abnormal dengan tulang rusuk di sebelahnya yang lebih stabil. Metode ini membantu mencegah pergerakan abnormal tulang rusuk, mengurangi pergeseran tulang rusuk penyebab nyeri, meningkatkan stabilitas struktur, dan dapat menurunkan peluang kekambuhan dibandingkan rekonstruksi atau jahitan perbaikan saja. Pada beberapa kasus, pemasangan pelat fiksasi tulang rusuk dapat dilakukan bersamaan dengan jahitan perbaikan untuk meningkatkan stabilitas dan membantu pemulihan fungsi dinding dada yang lebih dapat diprediksi.
Nyeri kronis tanpa penyebab yang diketahui dapat menimbulkan kekhawatiran dan berdampak pada aktivitas harian. Memeriksakan kelainan kepada dokter spesialis yang berpengalaman akan membantu mengetahui kelainan dan mendapatkan penanganan yang tepat, membantu meredakan gejala dan kembali memiliki kualitas hidup yang lebih baik.
Referensi:
- Gress K, Charipova K, Kassem H, Berger AA, Cornett EM, Hasoon J, Schwartz R, Kaye AD, Viswanath O, Urits I. A Comprehensive Review of Slipping Rib Syndrome: Treatment and Management. Psychopharmacol Bull. 2020 Oct 15;50(4 Suppl 1):189-196. doi: 10.64719/pb.4389. PMID: 33633425; PMCID: PMC7901126.
- Madeka I, Alaparthi S, Moreta M, Peterson S, Mojica JJ, Roedl J, Okusanya O. A Review of Slipping Rib Syndrome: Diagnostic and Treatment Updates to a Rare and Challenging Problem. J Clin Med. 2023 Dec 14;12(24):7671. doi: 10.3390/jcm12247671. PMID: 38137739; PMCID: PMC10743651.
- Turcios NL. Slipping Rib Syndrome: An elusive diagnosis. Paediatr Respir Rev. 2017 Mar;22:44-46. doi: 10.1016/j.prrv.2016.05.003. Epub 2016 May 12. PMID: 27245407.
- Fares MY, Dimassi Z, Baydoun H, Musharrafieh U. Slipping Rib Syndrome: Solving the Mystery of the Shooting Pain. Am J Med Sci. 2019 Feb;357(2):168-173. doi: 10.1016/j.amjms.2018.10.007. Epub 2018 Oct 23. PMID: 30509726.
Rumah sakit yang ahli dalam menangani kondisi pergeseran tulang rusuk yang tidak normal
Bangkok Heart Hospital siap memberikan perawatan bagi pasien dengan kondisi pergeseran tulang rusuk yang tidak normal (Slipping Rib Syndrome) dengan tim dokter spesialis yang berpengalaman dalam mendiagnosis dan menangani pasien dengan kondisi pergeseran tulang rusuk yang tidak normal, karena kondisi ini sulit didiagnosis. Tim dokter dan tim multidisiplin bekerja sama secara erat untuk menilai gejala dan tingkat keparahan, dengan pemeriksaan fisik yang teliti, penggunaan teknik pencitraan diagnostik yang tepat, serta perencanaan perawatan individual, untuk mengembalikan kualitas hidup sehingga pasien dapat kembali percaya diri
Dokter yang ahli dalam menangani kondisi pergeseran tulang rusuk yang tidak normal
Dr. Padungkiat Tangpiroontham ahli bedah toraks, berpengalaman dalam operasi penyakit paru dan penyakit di rongga dada dengan torakoskopi sayatan tunggal dan bedah berbantuan robot, Bangkok Heart Hospital
Anda dapat klik di sini untuk membuat janji sendiri
