Paru-paru bocor adalah penyakit yang menjadi ancaman diam-diam dan dapat membahayakan nyawa. Dapat terjadi pada semua gender dan usia, terutama pada kelompok lansia yang merokok secara berat, usia kerja yang terkena polusi udara, atau remaja yang tumbuh dengan cepat. Pasien biasanya tidak menunjukkan gejala, tetapi akan menyadari ketika merasa lelah, sakit dada, atau batuk kering mendadak. Jika tidak segera diobati, ada kemungkinan bisa meninggal.
Mengenal Paru-Paru Bocor
Penyakit paru-paru bocor adalah kondisi di mana kantung udara di paru-paru pecah, menyebabkan udara bocor dan masuk ke rongga dada, mendesak paru-paru dan jantung, sehingga paru-paru tidak dapat mengembang sepenuhnya dan mempengaruhi pernapasan. Kondisi ini memerlukan penanganan segera karena dapat membahayakan jiwa jika udara yang bocor tersebut menekan jantung dengan kuat.
Gejala Peringatan Paru-Paru Bocor
Gejala peringatan penyakit paru-paru bocor berbeda-beda tergantung usianya:
- Orang Berusia Muda biasanya datang dengan gejala nyeri dada mendadak dan batuk kering tanpa dahak, tanpa gejala demam, pilek, atau sakit tenggorokan sebelumnya. Tiba-tiba batuk muncul tanpa sebab.
- Orang Lansia jika termasuk kategori lansia atau perokok berat biasanya datang dengan gejala sesak napas. Terutama pada perokok berat dengan penyakit emfisema kronis, ketika paru-paru yang sudah tidak baik tertekan, menjadi mudah sesak dan terasa tidak dapat bernapas secara penuh. Gejala nyeri dada berbeda dibandingkan dengan penyakit jantung. Jika pasien penyakit jantung terasa seperti ditekan oleh sesuatu, namun jika paru-paru bocor akan terasa nyeri tajam di salah satu sisi dada saat bernapas.
***Penyakit paru-paru bocor adalah salah satu penyakit yang dapat menyebabkan kematian jika udara bocor cukup banyak sehingga membuat jantung bergeser ke sisi lain, menyebabkan darah dari pembuluh darah besar tidak dapat mengalir ke jantung. Terutama pada kelompok lansia dengan risiko tinggi akibat merokok, terkena tusukan di dada, atau pada kelompok yang menggunakan ventilator dan mengalami tekanan positif, dapat berisiko kematian juga.
Memahami Kondisi Paru-Paru Bocor
Kondisi paru-paru bocor dibagi menjadi 2 tipe
- Kondisi Paru-Paru Bocor Primer (Primary Spontaneous Pneumothorax, PSP) adalah ada penyakit paru-paru bocor pada orang yang tidak memiliki penyakit pada jaringan paru-paru tertentu. Biasanya terjadi pada pasien usia 18 tahun ke atas hingga 30 tahun. Pada remaja yang kurus dan tumbuh tinggi dengan cepat sering ditemukan kantung udara menggelembung pada puncak paru-paru bagian atas. Saat ini dunia medis belum mengetahui dengan pasti penyebabnya, tetapi analisis menunjukkan kemungkinan terjadi dari faktor genetik atau saat remaja tumbuh dengan cepat, antara paru-paru dan rongga dada berkembang tidak seimbang, menyebabkan puncak paru-paru mengalami kantung udara menggelembung. Kelompok lain yaitu orang yang mengalami kondisi endometriosis, disebut pneumotoraks katamenial, adalah kondisi di mana sel endometrium tertanam di rongga pleura, menyebabkan udara bocor saat menstruasi. Jarang ditemukan tetapi memerlukan pembedahan dan pengobatan hormonal.
- Kondisi Paru-Paru Bocor Sekunder (Secondary Spontaneous Pneumothorax, SSP) biasanya terjadi pada orang di atas 60 tahun yang merokok berat dan terjadi pada pasien dengan penyakit paru-paru. Sebagian disebabkan oleh kebiasaan merokok, yang biasanya ditemukan kantung udara menggelembung akan menyebar ke seluruh paru-paru, dan saat pecah, udara bocor masuk ke rongga dada. Gejala lebih parah dibandingkan dengan paru-paru bocor primer karena fungsi paru-paru sudah terganggu akibat rokok.
***Di Indonesia ditemukan bahwa pasien dengan kondisi paru-paru bocor sekunder lebih banyak dibandingkan dengan paru-paru bocor primer, yang faktor risikonya adalah merokok berat hingga menyebabkan kantung udara menggelembung. Selain itu, ada kemungkinan juga disebabkan oleh polusi udara yang berdampak pada kantung udara menggelembung.
Saat ini, masalah partikel debu kecil (PM2.5) dianggap sebagai faktor risiko lain yang tidak boleh diabaikan, karena ada kasus pasien usia paruh baya yang berlari maraton selama 5 tahun mengalami kondisi paru-paru bocor. Ketika diperiksa, paru-parunya tampak hitam seperti perokok, meskipun pasien tersebut tidak merokok. Biasanya gejala memerlukan waktu akumulasi lebih dari 10 tahun, tetapi kasus ini khusus karena gejala muncul lebih cepat, atau beberapa kasus pasien usia muda hadir di konser tiba-tiba batuk dan sakit dada, ketika diperiksa ditemukan paru-paru bocor yang menjadi kondisi kronis selama ini, dan saat itu berada di tempat dengan musik keras, menyebabkan kantung udara menggelembung pecah. Gejala penyakit paru-paru bocor tidak jelas seperti penyakit biasa lainnya.
Pemeriksaan dan Pengobatan Paru-Paru Bocor
Kebanyakan pasien pertama kali datang ke ruang gawat darurat karena gejala mendadak. Jika dokter melakukan rontgen, akan terlihat udara bocor dari rongga dada, tetapi belum terlihat lubang bocor di paru-paru. Cara pengobatan di masa lalu pada tahap pertama tidak memerlukan operasi, hanya penggunaan tabung saluran drainase selama 3-7 hari, lubang bocor bisa sembuh sendiri seperti luka lecet. Ketika kondisi terulang kembali barulah dilakukan operasi, namun masalahnya adalah tingkat kekambuhan mencapai 30%. Sekarang teknologi dan perkembangan medis terus meningkat, begitu juga dengan operasi paru-paru bocor yang mengalami perkembangan dalam hal pembedahan menjadi sayatan kecil yang serupa dengan pemasangan tabung drainase. Oleh karena itu, semakin banyak pasien yang memilih operasi sejak paru-paru bocor pertama kali.
Untuk diagnosis, dimulai dari rontgen awal untuk melihat apakah ada kebocoran atau tidak, dan CT scan untuk melihat di mana kantung udara menggelembung berada untuk merencanakan operasi. Dahulu operasi menggunakan sayatan besar dengan perluasan tulang rusuk ke rongga dada samping, namun sekarang digunakan sayatan kecil 2-3 cm melewati sela tulang rusuk dengan bantuan kamera dan peralatan bedah panjang khusus (Video-Assisted Thoracic Surgery: VATS) serta menggunakan alat yang bisa memotong dan menjahit dalam waktu bersamaan di beberapa titik sekaligus.
Setelah operasi, kantung udara bocor dihilangkan untuk mengurangi risiko kekambuhan. Dokter melakukan prosedur untuk mengikat paru-paru dengan rongga dada, prinsipnya adalah menciptakan inflamasi di rongga dada sehingga terbentuk jaringan fibrosa di seluruh rongga dada dengan menggunakan
- Bedak medis grade talc
- Membuat dinding rongga dada terluka
- Pengelupasan membran pleura
Jika terjadi kebocoran paru-paru lagi di masa depan, paru-paru tidak akan menyusut hingga menekan jantung dan dalam waktu tertentu tubuh dapat mengatasi udara sendiri. Hasil penelitian menunjukkan bahwa metode pengelupasan membran pleura memiliki tingkat kekambuhan 1%, jika membuat luka 5%, dan menggunakan talc 10-20%. Rumah Sakit Jantung Jakarta memilih metode pengelupasan sel untuk mengurangi risiko kekambuhan seminimal mungkin. Rata-rata waktu operasi sekitar 1 jam, sehingga pasien dapat pulih lebih cepat. Pasien memiliki drainase selama 2 hari, setelah dilepas dapat pulang ke rumah.
Perawatan Setelah Operasi Paru-Paru Bocor
Hal yang tidak boleh dilakukan dalam 2 minggu pertama setelah operasi adalah:
- Hindari mengangkat barang berat, karena dapat mempengaruhi luka operasi dalam, sedangkan luka operasi luar akan sembuh sempurna dalam 1 minggu.
- Pasien dengan pneumotoraks katamenial, pola pengobatan adalah pemberian hormon untuk menghentikan menstruasi, membuatnya seperti menopause selama 6-9 bulan.
Perawatan paru-paru agar tetap sehat dapat dilakukan dengan berhenti merokok, menghindari sumber polusi, tidak disarankan berlari maraton atau berolahraga di luar ruangan saat ada masalah partikel debu kecil (PM2.5), dan disarankan memakai masker pelindung jika pasien perlu keluar ruangan.
