Mengobati 10 Penyakit Paru-paru dan Penyakit di Rongga Dada dengan Teknik Pembedahan Melalui Satu Sayatan (Uniportal VATS)

Pembedahanparu-parudi masa lalu dilakukan dengan pembedahan terbuka, yang mana pasien sering kali khawatir tentang rasa sakit saat menjalani pembedahan dan ukuran luka yang mungkin besar. Pembedahanparu-parudengan menggunakan endoskop atauVideo Assisted Thoracic Surgery (VATS)merupakan pilihan pembedahan yang tidak hanya membantu pasien memiliki luka yang lebih kecil, tapi juga mengurangi rasa sakit, mempercepat pemulihan, mengurangi kemungkinan komplikasi, dan mencapai hasil perawatan yang efektif.

Bagaimana pembedahan endoskopi tradisional dilakukan?

Di masa lalu, pembedahan endoskopi yang telah dilakukan biasanya melibatkan sekitar3–4luka bedah di mana luka pertama untuk memasukkan kamera, luka kedua untuk alat penahan, dan luka ketiga untuk alat bedah dan penjahitan. Ukuran luka adalah sekitar3–4cm. Prinsip penempatan luka serupa dengan bermain bisbol, dengan posisi kamera di sekitar tulang rusuk ketujuh hingga kedelapan, sedangkan posisi luka utama dan luka untuk alat tambahan berada di tulang rusuk keempat hingga keenam di bagian depan dan belakang. Oleh karena itu, meskipun menggunakan luka kecil dan tidak memperluas tulang rusuk, luka bedah perlu dibuat di antara beberapa tulang rusuk. Biasanya, orang memiliki saraf yang berjalan di sepanjang tepi bawah setiap tulang rusuk, jadi penempatan alat dapat membuat pasien merasakan rasa sakit pasca operasi karena iritasi saraf di beberapa titik.

Apakah yang dimaksud dengan UniportalVATS?

Saat ini, teknik pembedahan endoskopi telah berkembang menjadi pembedahan endoskopi dengan satu luka(Uniportal VATS)yangmemasukkan alat melalui luka di sekitar perbatasan payudara dengan ukuran sekitar3–4cm. Metode ini memerlukan teknik pembedahan tingkat tinggi dan alat khusus yang panjang. Dokter bedah harus memiliki keahlian dalam pembedahan endoskopi jenis2dan3luka sebelumnya. Pasien yang menjalani pembedahan dengan jenis satu luka akan merasakan lebih sedikit nyeri dibandingkan pembedahan3luka dan lebih puas setelah pembedahan, dengan hasil pembedahan dalam hal kesempatan sembuh dari kanker paru-paru tidak berbeda^1-4

Bagaimana pembedahan endoskopi dengan sistem navigasi elektromagnetik dilakukan?

Dengan perkembangan pembedahan endoskopi yang terus berlanjut, selain jumlah dan ukuran luka yang berkurang, teknik lain yang dikembangkan adalahpembedahan paru-paru dengan sistem navigasi elektromagnetik(Electromagnetic Navigation Bronchoscopy–ENB) menggunakan teknologi GPS untuk menemukan posisi massa di paru-paru yang ukurannya kurang dari 1 cm dengan tepat dan jelas, memungkinkan dokter spesialis untuk melakukan pembedahan endoskopi sesuai posisi dalam waktu yang tidak lama, sehingga meningkatkan efisiensi pembedahan thorax menjadi lebih baik.

Apakah penyakit yang dapat diobati dengan pembedahan endoskopi?

Pembedahan endoskopi dapat mengobati penyakit paru-paru dan penyakit dalam rongga dada sebagai berikut:

1. Kanker paru-paru(Lung Cancer)terjadi akibat adanya pertumbuhan sel abnormal yang tidak bisa dikendalikan di paru-paru dan rongga dada, yang bermutasi menjadi kanker yang mengganggu kinerja sistem-sistem tubuh. Sering menimbulkan gejala nyeridi dada, mudah lelah, dan kesulitan bernapas. Jika tidak segera diobati, dapat menyebar dan memburuk hingga menyebabkan kematian.
2. Pneumotoraks berulang(Recurrent Pneumothorax)merupakankondisi kebocoran udara di rongga pleura yang berulang. Meskipun jarang ditemui, tetapi bisa terjadi dan berbahaya hingga mengancam nyawa.
3. Neoplasma pada kelenjar timus(Thymoma)adalah tumor yang ditemukan di bagian depan rongga dada. Biasanya tidak ada gejala peringatan. Sebagian besar terdeteksi dari rontgen paru-paru atau dada. Bila parah hingga sulit bernapas, harus segeradioperasi mengangkat kelenjar timus.
4. Penyakit miastenia gravisMG(Myasthenia Gravis–MG)diibaratkan sebagai gangguan sistem kekebalan tubuh yang secara keliru menghalangi komunikasi saraf di persimpangan antara ujung saraf dan otot, sehingga otot menjadi lemah. Biasanya ditemukan di mata, mulut, wajah, lengan, dan kaki. Jika tidak segera diobati, dapat berlanjut ke gagal napas dan kematian.
5. Kista esofagus(Esophageal Cyst)adalah kelainan di esofagus, yaitu kista yang terbentuk dari jaringan dinding esofagus. Umumnya ditemukan pada bayi dengan perkembangan abnormal saat di dalam kandungan, tetapi juga dapat ditemukan pada orang dewasa.
6. Kista bronkogenik(Bronchogenic Cyst)terjadi karena adanya pembentukan kista di bronkus, biasanya terdeteksi melalui rontgen atauCT Scankarena tidak ada gejala, tetapi jika dibiarkan bisa menyebabkan infeksi serius.
7. Infeksi rongga dada(Empyema Thoracis)atau nanah di rongga pleura terjadi karena kelainan antara membran yang mengelilingi paru-paru, biasanya infeksi setelah pneumonia. Ditemukan pada orang dengan penyakit kronis, gangguan imunitas, atau bisa terjadi pada orang biasa.
8. Efusi perikardial atau pleura ganas(Malignant Pericardial / Pleural Effusion)terjadi karena adanya efusi di rongga perikardia dan pleura ketika sel kanker menyebar ke perikardia atau pleura.
9. Kanker esofagus(Esophageal Cancer)adalah kanker yang sering ditemukan pada orang Thailand, yang muncul di esofagus. Biasanya menimbulkan gejala sakit tenggorokan, kesulitan menelan, dan dapat merasakan benjolan di leher atau tulang selangka. Perawatan cepat dapat mengurangi keparahan, tetapi jika dibiarkan sampai sel kanker menyebar dapat berbahaya hingga kematian.
10. Hiperhidrosis palmar(Palmar Hyperhidrosis)adalah gangguan pada sistem saraf otonom(Autonomic Nervous System)di dalam rongga dada yang menyebabkan kelebihan keringat di telapak tangan atau kaki. Pemotongan saraf di rongga dada dapat meringankan gejala ini.

Keterbatasan pembedahan endoskopi paru-paru dan rongga dada

Nampaknya pembedahan endoskopi paru-paru dan rongga dada dapat menggantikan pembedahan terbuka untuk hampir semua penyakit di rongga dada, tetapi memang ada keterbatasan pada beberapa penyakit, seperti kanker paru-paru stadium lanjut, mesothelioma maligna (Malignant Mesothelioma), dan infeksi kronis di rongga dada (Chronic Empyema Thoracis). Keputusan pembedahan bergantung pada teknik dan pengalaman ahli bedah yang memutuskan metode pembedahan satu luka, multi-luka, atau pembedahan terbuka. Tim medis di Rumah Sakit Jantung Bangkok siap melakukan pembedahan endoskopi satu luka pada pasien tersebut dan bersedia memberikan konsultasi bagi semua pasien.

Persiapan sebelum pembedahan paru-parudan rongga dada

• Berhenti mengonsumsi obat tertentu sebelum pembedahan, seperti aspirin dan obat pengencer darah.
• Jalani tes tambahan sesuai rekomendasi dokter, seperti rontgen, CT Scan, PET/CT Scandll.
• Berpuasa 6–8 jam sebelum pembedahan.
• Berlatih bernapas sesuai anjuran dokter.
• Berolahraga secara rutin setiap hari.
• Berhenti merokok.

Bagaimana cara merawat diri setelah pembedahan paru-paru dan rongga dada

• Kunjungi dokter sesuai janji dan ikuti petunjuk dokter dengan ketat.
• Pasca pembedahan mungkin terasa lelah dan lemah, tetapi ini akan membaik dengan sendirinya.
• Cobalah untuk bergerak sesegera mungkin sejak hari pertama setelah pembedahan untuk mempercepat pemulihan.
• Jika merasa sakit, bisa mengonsumsi obat penghilang rasa sakit.
• Hindari terkena air pada luka.
• Hindari mengangkat benda berat atau aktivitas yang menggunakan otot selama6minggu setelah pembedahan.
• Hindari berolahraga intens selama 2–4minggu setelah pembedahan.
• Dilarang mengemudi selama7–10hari setelah pembedahan.
• Berhenti mengonsumsi alkohol selama24–48jam setelah pembedahan.

Keuntungan dari pembedahan endoskopi paru-paru dan rongga dada

• Rasa sakit ditekan 
• Pemulihan cepat
• Mengurangi risiko infeksi
• Peluang komplikasi rendah
• Hasil perawatan memuaskan
• Peningkatan kualitas hidup

Rumah sakit untuk perawatan penyakitparu-paru dan rongga dada

Pusat Bedah Jantung dan ThorakRumah Sakit Jantung Bangkoksiap memberikan perawatan untuk penyakit paru-paru dan rongga dada dalam semua dimensinya. Kami memiliki ahli dalam pembedahan dengan tim dokter yang berpengalaman, peralatan standar dan terkini, serta kesiapan tim perawat dan berbagai disiplin ilmu untuk perawatan yang efektif, membantu menjaga kualitas hidup yang baik dalam jangka panjang.